李 莉,姜改英,李 敏
山西省人民醫(yī)院,山西 030012
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及社會(huì)公共衛(wèi)生需求日益擴(kuò)大,護(hù)理碩士研究生招生比例逐年攀升,畢業(yè)后進(jìn)入臨床一線的護(hù)理碩士研究生也越來越多,接受過高層次教育的碩士學(xué)歷護(hù)生對(duì)自身的工作期待會(huì)更加突出[1]。而目前我國(guó)多數(shù)院校,相較于實(shí)踐能力,更注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng),這就造成碩士學(xué)歷新護(hù)士的實(shí)操能力較同期的??粕捅究粕幸欢ǖ牟罹郲2]。此外,目前大部分用人單位缺乏合理的用人機(jī)制,不同學(xué)歷護(hù)士等同使用,違背了碩士學(xué)歷護(hù)生的從業(yè)期望[3]。如此,勢(shì)必會(huì)挫傷碩士學(xué)歷新護(hù)士應(yīng)對(duì)困難、處理問題的自信心??鼓媪κ侵?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷困難后衍生出的積極對(duì)抗負(fù)性事件能動(dòng)效應(yīng)的能力[4]。國(guó)內(nèi)以往將抗逆力多應(yīng)用于兒童和青少年。本研究調(diào)查臨床一線的碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力現(xiàn)狀,分析其影響因素,為提高其角色適應(yīng)和應(yīng)對(duì)挫折能力提供參考。
1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法,選取山西省三級(jí)甲等醫(yī)院2018年?2019年新入職的碩士學(xué)歷新護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):工作2年內(nèi)的新護(hù)士(入職時(shí)間為2018年、2019年);工作崗位屬于臨床一線;學(xué)歷為碩士研究生;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查期間中途退出或辭職者;調(diào)查期間外出進(jìn)修、病事假者。
1.2 調(diào)查工具及方法 ①一般情況調(diào)查表:包括性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、受重視程度、社會(huì)地位等;②社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS):該量表由肖水源[5]于1986年編制,1990年進(jìn)行修訂,共客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度,10個(gè)條目。此量表總分為66分,總分及各維度得分越高,社會(huì)支持程度越高。總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.825,各維度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.825,0.849,0.833,該量表應(yīng)用人群廣泛,有良好的信效度。③一般自我效能感量表(General Self?Efficacy Scale,GSES):本研究采用的是由德國(guó)著名心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授與其同事編制的中文版量表[6],共10個(gè)項(xiàng)目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分,1~4分代表“完全不正確”到“完全正確”。所有項(xiàng)目得分之和為量表總分,得分越高,表明自我效能水平越高。中文版GSES已被證實(shí)有較好的信效度。④護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表:采用劉玲等[7]研制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表,量表由職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思5個(gè)維度構(gòu)成,共30個(gè)條目。釆用Likert 5級(jí)評(píng)分法,1分代表“非常不符合”,5分代表“非常符合”,總分為30~150分,得分越高,說明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。量表Cronbach'sα系數(shù)為0.938,各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.720~0.911。⑤醫(yī)護(hù)人員抗逆力評(píng)價(jià)量表:采用朱厚強(qiáng)等[8]編制的量表,共18個(gè)條目,4個(gè)維度分別是決策應(yīng)對(duì)、人際聯(lián)結(jié)、理性思維、柔性自適,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分,1~5分代表“完全不符合”到“完全符合”,總分18~90分,分值越高表明個(gè)體的抗逆力水平越高,量表已被證實(shí)具有良好的信效度。本研究采用現(xiàn)場(chǎng)或郵寄問卷的方法進(jìn)行調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。使用描述性統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元逐步回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 碩士學(xué)歷新護(hù)士一般資料(見表1)
表1 碩士學(xué)歷新護(hù)士一般資料(n=100)
2.2 碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力量表得分情況(見表2)
表2 碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力評(píng)價(jià)量表得分(±s) 單位:分
表2 碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力評(píng)價(jià)量表得分(±s) 單位:分
項(xiàng)目抗逆力量表總分決策應(yīng)對(duì)人際聯(lián)結(jié)理性思維柔性自適條目數(shù)18 6444得分58.47±10.10 19.64±4.13 12.41±3.10 12.02±3.15 10.73±3.52
2.3 碩士學(xué)歷新護(hù)士社會(huì)支持、自我效能感及職業(yè)認(rèn)同得分情況 碩士學(xué)歷新護(hù)士社會(huì)支持總得分及主觀支持、客觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度維度得分分別為(36.52±5.76)分、(20.32±2.68)分、(7.92±2.32)分、(8.28±1.76)分;自我效能感得分為(24.70±4.30)分;職業(yè)認(rèn)同量表總得分及職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思維度得 分 分 別 為(112.80±12.08)分、(36.26±3.25)分、(22.35±3.06)分、(22.31±2.89)分、(20.61±2.78)分、(11.27±2.10)分。
2.4 不同特征碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力得分比較 不同性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入新護(hù)士抗逆力量表得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同受重視程度、社會(huì)地位護(hù)士抗逆力得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 不同特征碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力量表得分情況比較(±s) 單位:分
表3 不同特征碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力量表得分情況比較(±s) 單位:分
注:僅列出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量。
項(xiàng)目受重視程度 重視一般不重視社會(huì)地位 神圣好于一般職業(yè)一般低于一般職業(yè)低人一等人數(shù)15 55 30 5 18 31 35 11抗逆力得分64.87±7.74 59.11±8.09 54.10±12.49 72.80±6.30 65.06±5.13 61.45±7.31 55.63±7.49 41.82±7.57 F值P 6.591 0.002 27.418<0.001
2.5 碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力影響因素的多元逐步回歸分析 以抗逆力量表總分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量及社會(huì)支持、自我效能感、職業(yè)認(rèn)同量表總分及各維度得分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,自變量賦值方式見表4。結(jié)果顯示,8個(gè)變量共可解釋抗逆力80.1%的變異量,結(jié)果見表5。
表4 自變量賦值情況
表5 影響碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力的多元逐步回歸分析
本研究中碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力量表總分低于之前的類似研究[9?10],這可能與碩士學(xué)歷新護(hù)士初入工作崗位,角色轉(zhuǎn)換能力差,缺乏臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),心理建設(shè)能力薄弱,面對(duì)困難缺乏良好的心理調(diào)節(jié)能力,導(dǎo)致抗逆力水平總體不足。研究顯示,碩士學(xué)歷新護(hù)士受重視程度及社會(huì)地位是抗逆力的主要影響因素(P<0.01)。碩士學(xué)歷新護(hù)士社會(huì)地位越高,受到的重視越多,抗逆力得分越高。為此,在全社會(huì)范圍內(nèi)開展崇尚護(hù)理職業(yè)的宣傳教育,重視護(hù)士創(chuàng)傷后的心理幫扶,從制度建設(shè)、組織管理、人文關(guān)懷等方面積極給予支持,從而提升國(guó)民對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感。同時(shí),學(xué)校也應(yīng)專注護(hù)生專業(yè)知識(shí)與技能的培養(yǎng),以贏得同行、病人及社會(huì)的信任和尊重。
研究表明,自我效能感高的護(hù)士可激發(fā)病人克服病痛的耐力,有助于病人疾病的康復(fù)[11]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):自我效能感對(duì)碩士學(xué)歷新護(hù)士的抗逆力有正向預(yù)測(cè)作用(P<0.01),自我效能感強(qiáng)的護(hù)士,面對(duì)困難或挫折的耐受力強(qiáng)。這與劉延錦等[12]認(rèn)為的自我效能對(duì)個(gè)體迎面困難及行為是否持久有決定作用的觀點(diǎn)基本吻合。
職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體在承認(rèn)其職業(yè)價(jià)值基礎(chǔ)上對(duì)自身職業(yè)的正面評(píng)價(jià)[13],護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同是護(hù)士對(duì)行業(yè)目標(biāo)、職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可程度[14]。結(jié)果顯示,碩士學(xué)歷新護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同對(duì)其抗逆力水平產(chǎn)生影響,其中職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)社會(huì)支持得分正向作用于抗逆力得分,這提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)提高碩士學(xué)歷新護(hù)士的福利待遇;尊重、關(guān)心他們,搭建可供其展現(xiàn)能力的平臺(tái);肯定他們對(duì)醫(yī)院及科室發(fā)展所做的貢獻(xiàn),提升碩士學(xué)歷新護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感;同時(shí)應(yīng)增設(shè)新護(hù)士臨床適應(yīng)不良的培訓(xùn)課程,為新護(hù)士面臨負(fù)面事件提供對(duì)策,從而增強(qiáng)碩士學(xué)歷新護(hù)士應(yīng)對(duì)逆境能力。
社會(huì)支持水平高的個(gè)人應(yīng)對(duì)挫折時(shí),會(huì)表現(xiàn)出較少的情緒問題,展現(xiàn)出更強(qiáng)的適應(yīng)能力[15]。周天梅等[16]研究顯示,中學(xué)生主觀社會(huì)支持與抗挫折能力呈顯著正相關(guān),本研究結(jié)果與此一致,原因可能為碩士學(xué)歷新護(hù)士從認(rèn)知、情感方面感知到被尊重、理解與支持時(shí),便會(huì)擁有更強(qiáng)大的抗逆能力。
本研究結(jié)果顯示,護(hù)士的抗逆力水平有待提高,高層次護(hù)士是我國(guó)未來護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的中堅(jiān)力量,較低的抗逆力水平會(huì)影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定,導(dǎo)致護(hù)士離職。碩士學(xué)歷新護(hù)士抗逆力受護(hù)士被重視程度、社會(huì)地位、自我效能感、職業(yè)認(rèn)同、社會(huì)支持等因素的影響,這就要求醫(yī)院管理者除對(duì)高學(xué)歷護(hù)士物質(zhì)和精神支持外,還應(yīng)著重培養(yǎng)他們形成應(yīng)對(duì)困難的心理防御機(jī)制與調(diào)節(jié)能力,進(jìn)而減少護(hù)理人才的流失。