蔡娟

摘要：目的 對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中進(jìn)行心內(nèi)科教學(xué)查房時，采取以問題為導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）聯(lián)合以臨床病例為基礎(chǔ)教學(xué)法（CBL）開展教學(xué)的情況進(jìn)行觀察評價。方法 在本院所有心內(nèi)科進(jìn)行規(guī)培的住院醫(yī)師之中，抽取60人作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有教學(xué)查房方面的差異之處，其中對照組使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法開展查房工作及相關(guān)教學(xué)，觀察組則采取CBL法聯(lián)合PBL法進(jìn)行教學(xué)查房，對兩組住院醫(yī)師分別進(jìn)行教學(xué)之后的臨床綜合能力測試評分、教學(xué)模式滿意率情況進(jìn)行對比，評價有關(guān)方法和措施所應(yīng)用之后的效果情況。結(jié)果 在分別開展教學(xué)查房之后的結(jié)果對照分析發(fā)現(xiàn)了應(yīng)用效果差異，即觀察組住院醫(yī)師的臨床綜合能力測試評分更高，教學(xué)模式滿意率明顯提升（P<0.05），產(chǎn)生了明顯的效果方面的不同之處。結(jié)論 對于進(jìn)行心內(nèi)科查房教學(xué)的規(guī)陪住院醫(yī)師，開展教學(xué)的過程中選擇CBL教學(xué)法配額PBL教學(xué)法，有助于提升最終住院醫(yī)師的能力、水平，并提升教學(xué)的有效性和滿意程度，帶來更加積極的影響作用。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)法;PBL教學(xué)法;心內(nèi)科教學(xué)查房;住院醫(yī)師規(guī)培;效果;

【中圖分類號】R248.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-340-01

引言：

心內(nèi)科教學(xué)查房的過程中，主要就是聯(lián)系病例來進(jìn)一步提升住院醫(yī)師自身的能力、水平、專業(yè)素養(yǎng)，讓所有的專業(yè)知識聯(lián)系臨床病例進(jìn)行針對性的運用，同時在這一過程中不斷進(jìn)行自我改進(jìn)，提升自身的臨床能力，對于普遍住院醫(yī)師來說，具體教學(xué)的過程中，要著重從多個方位進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高[1]。既往所采取的教學(xué)方法還是以帶教老師進(jìn)行講解，然后聯(lián)系實際進(jìn)行探討等方法為主，其體系性、系統(tǒng)性相對較為有限，對最終的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果帶來了較為不利影響，相比之下CBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方法應(yīng)用優(yōu)勢就較為突出。CBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用主要是將臨床病例作為教學(xué)資源，然后在問題的導(dǎo)向與基礎(chǔ)上，開展探討性的教學(xué)，促使住院醫(yī)師接受規(guī)培過程中有參與感、體驗感，立足于臨床進(jìn)行技能的培養(yǎng)和知識的學(xué)習(xí)[2]?；诖?，本次研究對相關(guān)方法和措施的教學(xué)應(yīng)用效果進(jìn)行對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

60名進(jìn)行規(guī)培的住院醫(yī)師都是本院心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。所有學(xué)員均為同一組教師帶教，均在本科室輪轉(zhuǎn)，而且之前成績彼此高度接近，并不存在基礎(chǔ)情況和既往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、經(jīng)驗等方面的差異之處（P>0.05），滿足了對照試驗的標(biāo)準(zhǔn)要求，可以進(jìn)行對比，評價最終相關(guān)方法的效果。

1.2方法

對照組常規(guī)開展教學(xué)查房，根據(jù)其規(guī)培的大綱要求選取典型案例，然后集中進(jìn)行講解，并逐步進(jìn)行查體、床旁問診、輔助檢查，根據(jù)其具體操作情況由帶教老師來進(jìn)一步進(jìn)行補(bǔ)充、指導(dǎo)，著重講解相應(yīng)的疾病，結(jié)合既往臨床經(jīng)驗給予住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)。觀察組則在CBL法聯(lián)合PBL法的情況下開展教學(xué)查房，首先選擇典型的臨床案例，然后提出討論的主體，具體教學(xué)開展之前2-3d先通過微信等方式布置任務(wù)，提出教學(xué)問題，熟悉相關(guān)病例，針對其問題進(jìn)行思考并查閱資料。主要了解疾病診斷、鑒別診斷、檢驗與診斷方法、輔助治療方法等 ，然后在教學(xué)查房的過程中溫習(xí)回顧相關(guān)問題，整理檔案，之后進(jìn)行進(jìn)行床旁問診、教學(xué)查房，進(jìn)行查體等操作[3]。最后，由帶教老師回顧分析，對所有學(xué)員的具體操作情況進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)行正確示范，然后進(jìn)行教室探討，結(jié)合案例和既往操作、課前整理的相關(guān)資料，對主要提出的問題、操作方面的問題進(jìn)行探討，集中性的進(jìn)行學(xué)習(xí)，回顧性加以總結(jié)，將各種總結(jié)情況記錄在教學(xué)查房檔案之中，以便于后續(xù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組住院醫(yī)師分別進(jìn)行教學(xué)之后的臨床綜合能力測試評分、教學(xué)模式滿意率情況進(jìn)行對比。其中臨床綜合能力測試評分包括了綜合診治各項技術(shù)評分，采取百分制評分，越高表示其能力越好。而滿意度方面，主要采取問卷調(diào)查，如評分超過70分，則該學(xué)員則記為滿意。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組住院醫(yī)師的臨床綜合能力測試評分更高，教學(xué)模式滿意率明顯提升（P<0.05），產(chǎn)生了明顯的效果方面的不同之處。兩組住院醫(yī)師的臨床能力測評結(jié)果和滿意度評分對比詳見表1.

3.結(jié)論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程中，心內(nèi)科教學(xué)查房的關(guān)鍵性和重要性較為突出，主要是由于該科室患者較多、疾病較為復(fù)雜，因此選擇CBL和PBL教學(xué)法就具備著一定的價值和意義，可以有的放矢的開展教學(xué)，以此來提升規(guī)培的有效性[4]。具體教學(xué)也可以發(fā)現(xiàn)，使用這一方法的觀察組綜合情況得到了明顯的改善和優(yōu)化，其現(xiàn)有的能力評分提高，而且普遍住院醫(yī)師對于這一教學(xué)方法的滿意程度較高，從而取得了更滿意的臨床教學(xué)效果，有助于心內(nèi)科規(guī)培活動及教學(xué)活動的順利開展與進(jìn)行。

如上所述，對于目前住院醫(yī)師規(guī)培過程中心內(nèi)科查房教學(xué)時，選擇CBL法聯(lián)合PBL法進(jìn)行教學(xué)查房有助于提高教學(xué)成效和住院醫(yī)師的能力，并提升其對于教學(xué)模式的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 邢俊娥， 吳鵬. PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷60期， 292-293頁， 2020.

[3] 于曼麗， 徐茂錦， 趙仙先. CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2019， 037（003）：152-154.

[4] 賀明慶， 朱錦舟. 內(nèi)科學(xué)教學(xué)中CBL和PBL教學(xué)法的聯(lián)合運用方法研究[J]. 科教文匯， 2019， 000（031）：100-102.