劉俊 孫先飛 羅懷穩(wěn) 李泰興

摘要：目的探討纖維蛋白原聯(lián)合輸血治療在急性創(chuàng)傷性凝血病的應(yīng)用價值。方法選2019年2月至2021年4月在我院進(jìn)行診治的急性創(chuàng)傷性凝血病患者102例作為研究對象，將102例患者根據(jù)治療方式不同分為基礎(chǔ)治療組與纖維蛋白組，每組51例患者。基礎(chǔ)治療組采用輸血治療方式進(jìn)行治療，纖維蛋白組采用纖維蛋白原聯(lián)合輸血治療方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果在兩組患者凝血功能指標(biāo)方面觀察，纖維蛋白組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均低于基礎(chǔ)治療組，纖維蛋白原指標(biāo)水平高于基礎(chǔ)治療組（P<0.05）。纖維蛋白組患者的臨床用血量、住院時間與病死率均要低于基礎(chǔ)治療組，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論針對急性創(chuàng)傷性凝血病疾病患者，采用纖維蛋白原聯(lián)合輸血治療方式進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的凝血功能水平，降低患者病死率。

關(guān)鍵詞：纖維蛋白原;輸血;急性創(chuàng)傷性凝血病;應(yīng)用價值

嚴(yán)重創(chuàng)傷是一個重大的全球公共衛(wèi)生問題，造成約十分之一的死亡，每年導(dǎo)致全球超過580萬人死亡。創(chuàng)傷后失控出血仍然是受傷患者潛在可預(yù)防死亡的主要原因，三分之一的出血性創(chuàng)傷患者在入院時顯示出凝血障礙的跡象。針對嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，創(chuàng)傷性凝血疾病發(fā)病幾率與死亡幾率相對較高，這類疾病和預(yù)后相關(guān)密切[1]。本次就2019年2月至2021年4月在我院進(jìn)行診治的急性創(chuàng)傷性凝血病患者102例作為研究對象，探討纖維蛋白原聯(lián)合輸血治療在急性創(chuàng)傷性凝血病的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選2019年2月至2021年4月在我院進(jìn)行診治的急性創(chuàng)傷性凝血病患者102例作為研究對象，將102例患者根據(jù)治療方式不同分為基礎(chǔ)治療組與纖維蛋白組，每組51例患者?；A(chǔ)治療組男性患者有25例，女性患者有26例，年齡均在20-54歲之間，平均年齡是（35.6±4.2）歲。纖維蛋白組男性患者有24例，女性患者有27例，年齡均在21-55歲之間，平均年齡是（36.1±4.3）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)治療組：根據(jù)外傷診斷治療的常規(guī)措施進(jìn)行治療，對患者生命體征進(jìn)行記錄，維持患者呼吸道的通暢，進(jìn)行呼吸支持的治療。根據(jù)患者循環(huán)情況，給患者血管活性藥物維持平均動脈壓，對感染和應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行預(yù)防。給予患者營養(yǎng)支持、維持患者水電解質(zhì)的平衡，針對有合并癥的患者，實施對癥性治療。按照患者詳細(xì)病情實施康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者凝血指標(biāo)和失血量情況，給予患者輸血治療。

纖維蛋白組：在基礎(chǔ)治療組治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者纖維蛋白原水平給予補充人纖維蛋白原進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

采集患者10毫升靜脈血與2毫升的動脈血，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、生化常規(guī)與動脈血氣的分析，使用自動血凝儀器對凝血功能的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測。觀察患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及纖維蛋白指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，治療各項指標(biāo)以（ ）表示，行t檢驗。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1在兩組患者凝血功能指標(biāo)方面觀察，纖維蛋白組患者酶原時間、活化部分凝血活酶時間時間均低于基礎(chǔ)治療組，纖維蛋白原指標(biāo)水平高于基礎(chǔ)治療組（P<0.05）。詳情如表1所示：

2.2纖維蛋白組患者的臨床用血量、住院時間與病死幾率均要低于基礎(chǔ)治療組，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳情如表2所示：

3結(jié)論

嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者比較常見并發(fā)癥癥狀是創(chuàng)傷性凝血病。根據(jù)相關(guān)報道顯示[3]，創(chuàng)傷性凝血疾病主要是在創(chuàng)傷的早期所出現(xiàn)凝血功能的紊亂，會致使器官功能出現(xiàn)衰竭，增大疾病的風(fēng)險性，對預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。創(chuàng)傷性凝血疾病的發(fā)生、發(fā)展和組織性損傷、休克與酸中毒與炎性反應(yīng)密切相關(guān)。纖維蛋白原屬于血液凝固因子，可以反映出纖溶亢進(jìn)的情況。纖維蛋白原指標(biāo)水平和出血的情況相關(guān)性密切，并且患者纖維蛋白原指標(biāo)水平降低，會導(dǎo)致嚴(yán)重的出血傾向。

本次結(jié)果顯示，在兩組患者凝血功能指標(biāo)方面觀察，纖維蛋白組患者酶原時間、活化部分凝血活酶的時間分別為（13.8±2.8）s、（46.5±13.6）s、（2.8±1.1）g/L，均低于基礎(chǔ)治療組，纖維蛋白原指標(biāo)水平高于基礎(chǔ)治療組。纖維蛋白組患者的臨床用血量、住院時間與病死幾率分別為（18.4±3.6）U、（14.8±4.6）d、7.8%，纖維蛋白組均要低于基礎(chǔ)治療組。說明經(jīng)纖維蛋白原聯(lián)合輸血治療，能夠有效提高急性創(chuàng)傷性凝血疾病的治療效果，改善患者凝血功能，降低病死率、縮短住院時間。

綜上所述，針對急性創(chuàng)傷性凝血病疾病患者，采用纖維蛋白原聯(lián)合輸血治療方式進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的凝血功能水平，降低患者病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂偉琦，虞礫，張善弛. 纖維蛋白原聯(lián)合輸血治療在急性創(chuàng)傷性凝血病的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2021，41（2）：224-225.

[2]王小婷. 多發(fā)傷并發(fā)創(chuàng)傷性凝血病等比例成分輸血治療效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（6）：29-31.

[3]王亞娟. 多發(fā)傷并發(fā)創(chuàng)傷性凝血病等比例成分輸血治療效果分析[J]. 大家健康（中旬版），2018，12（1）：82-83.

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