關(guān)鍵詞：血細(xì)胞分析儀原理及結(jié)構(gòu);維修案例分析;保養(yǎng)

一、工作原理及結(jié)構(gòu)

希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀是用于實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行患者血液檢查的血球計(jì)數(shù)單元。通過電阻抗、散射光及熒光染料結(jié)合等手段，對血液和體液中的有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等細(xì)胞）等進(jìn)行定量、定性、存在比率的分析及提供報(bào)警信息。

希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀主要由5個(gè)模塊組成：

1、機(jī)械裝置：組件包含全自動(dòng)進(jìn)樣針、分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置和真空泵等，其功能是完成樣品的吸取、稀釋、傳送、混勻，以及將樣品移入到檢測區(qū)，同時(shí)還具有清洗管道和排除廢液的功能。

2、電學(xué)系統(tǒng)：組件包含主電源、電壓元器件、控濕裝置、自動(dòng)真空泵等，其功能是自動(dòng)監(jiān)控、故障報(bào)警和排除等。

3、血細(xì)胞檢測系統(tǒng)：組件包含信號發(fā)生器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測計(jì)數(shù)系統(tǒng)等。

4、血紅蛋白測定系統(tǒng)：由激光、透鏡、濾光片、流動(dòng)比色池和光電傳感器組成。

5、IPU信息處理單元（軟件操控系統(tǒng)）：處理并顯示分析儀器所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，也可對分析儀器進(jìn)行操作和設(shè)置。

二、維修案例分析

2.1故障一

故障現(xiàn)象：不能抽吸標(biāo)本

故障分析與維修：根據(jù)由“外到內(nèi)，由簡到繁”的維修原則，首先執(zhí)行設(shè)備自動(dòng)清洗，故障依舊，于是觀察進(jìn)樣針的進(jìn)樣情況，進(jìn)樣針能正常進(jìn)樣，進(jìn)樣針管路內(nèi)樣本量正常，并且在往孵育池及混勻室輸送也正常，故排除穿刺針或者全血注射器相關(guān)管路閥的故障。

根據(jù)希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀觸發(fā)報(bào)警條件，進(jìn)樣針往孵育池加完樣本，往混勻室吐樣本，樣本與稀釋液混合后檢測吸樣量，若檢測值減空白值小于等于3400時(shí)則報(bào)警。觀察進(jìn)樣針最后往混勻室吐樣本時(shí)，發(fā)現(xiàn)混勻室內(nèi)并沒有稀釋液，樣本無法進(jìn)到混勻室檢測，由于混勻室無液體可以看到檢測器散射光非常多。此時(shí)稀釋液應(yīng)該通過1mL隔膜泵被注入混勻室，拆開流路上的閥檢查閥芯均無異樣，去除緩流管后測試故障依舊，最后拆下隔膜泵清洗后儀器恢復(fù)正常。

維修總結(jié)：常見的“不能抽吸樣本”故障，可從2個(gè)方面進(jìn)行故障排查：（1）全血抽吸管路的進(jìn)樣針或管路堵塞：若進(jìn)樣針能正常取樣，設(shè)備在待機(jī)狀態(tài)后，執(zhí)行自動(dòng)沖洗，如果依舊不能正常抽吸樣本，再次執(zhí)行清洗。故障依舊，則人工排查并清理管路或是更換管路上的電磁閥。 當(dāng)清洗管路并排除管路堵塞后，可以考慮是進(jìn)樣針磨損，更換進(jìn)樣針。（2）血液吸樣傳感器故障：當(dāng)排除管路問題時(shí)，則更換吸樣傳感器。

2.2故障二：

故障現(xiàn)象：1、偶發(fā)白細(xì)胞結(jié)果偏低;2、儀器無故障報(bào)警

故障分析與維修：根據(jù)故障現(xiàn)象，首先排除是靈敏度的問題，可以3個(gè)方面進(jìn)行排查：（1）鞘流注射器是否漏液，（2）孵育池試劑加注和排空是否正常，（3）流動(dòng)瓶牽引和排空是否正常。根據(jù)以上維修思路，首先查看已檢測的標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)儀器做質(zhì)控時(shí)WNR通道測量的白細(xì)胞檢測結(jié)果偏低（WNR用于在稀釋并溶血的血樣中使有核細(xì)胞染色，以通過全自動(dòng)模塊式血液體液分析儀測定血液中的白細(xì)胞數(shù)、有核紅細(xì)胞數(shù)數(shù)和嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)

）。WDF通道結(jié)果正常，故排除注射器漏液導(dǎo)致問題。（WDF用于在稀釋并溶血的血樣中使白血細(xì)胞染色，以通過全自動(dòng)模塊式血液體液分析儀測定血液中的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)）。打開蓋板，查看注射器，發(fā)現(xiàn)鞘流注射器上有結(jié)晶，于是更換新的密封接頭。在IPU內(nèi)查看結(jié)果偏低的標(biāo)本，WNR散點(diǎn)圖異常，儀器提示：2個(gè)通道差異大。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，2個(gè)通道差異大的原因基本可以判定為排空不暢，導(dǎo)致稀釋比例變大。于是先清洗了排空管路和排空閥，拿注射器連接抽打孵育池排空管路很通暢，故排除孵育池模塊故障。繼續(xù)檢查流動(dòng)瓶，發(fā)現(xiàn)其排空閥芯上有殘?jiān)?，清理后重新測試標(biāo)本正常，故障解決。測試100多標(biāo)本檢測結(jié)果正常后，又出現(xiàn)一個(gè)樣本白細(xì)胞結(jié)果偏低，儀器儀器無故障報(bào)警。再次安照以上思路排查時(shí)，發(fā)現(xiàn)WNR通道孵育池排空管內(nèi)有大量液體殘留說明還是排空問題。之前排空的管路和閥都已處理過，于是拆下孵育池，發(fā)現(xiàn)故障原因：孵育池內(nèi)有很小一塊異物，由于工作人員在更換進(jìn)樣針時(shí)誤帶入的異物，處理后故障沒有再出現(xiàn)。由于異物漂浮在孵育池內(nèi)壁，排空時(shí)將其抽到排空孔導(dǎo)致排空不暢導(dǎo)致偶發(fā)標(biāo)本結(jié)果偏低。而且扎帶（異物）較小沒有大面積堵塞，所以也沒有導(dǎo)致溢流報(bào)警。

維修總結(jié)：出現(xiàn)“白細(xì)胞偏低”時(shí)可以從2個(gè)方面排查：檢查管路。 調(diào)整各通道的靈敏度。同時(shí)在更換加樣針的過程應(yīng)避免帶入異物，否則將會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

三、保養(yǎng)

為了使希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀保持在正常的準(zhǔn)工作狀態(tài)，需要進(jìn)行定期保養(yǎng)。進(jìn)行保養(yǎng)時(shí)，分析儀器和進(jìn)樣器必須在待機(jī)狀態(tài)。否則不能進(jìn)行保養(yǎng)。另外，保養(yǎng)中不能測定。保養(yǎng)項(xiàng)目可分為每日進(jìn)行的保養(yǎng)和必要保養(yǎng)。

3.1每日保養(yǎng)：關(guān)機(jī)

3.2必要保養(yǎng)：更換廢液容器、執(zhí)行自動(dòng)沖洗、清洗RBC檢測器小孔、排空廢液瓶、沖洗廢液瓶、去除貫流分析池氣泡、沖洗貫流分析池、排出反應(yīng)室中的試劑、排出RBC隔離室中的試劑、調(diào)整壓力（操作主閥0.25MPa、分析器的壓力0.07MPa）、排干氣動(dòng)防逆流室

四、結(jié)語：

醫(yī)療設(shè)備維修工程師需熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理，并且每次維修后應(yīng)做好總結(jié)記錄，從而更利于找到故障所在，及時(shí)有效地解決故障問題。同時(shí)還應(yīng)每季度進(jìn)行必要保養(yǎng)，如執(zhí)行自動(dòng)沖洗，沖洗或更換廢液器、調(diào)整壓力，排干氣動(dòng)防逆流室等。做好定期的必要保養(yǎng)，有助于減少故障率和增加其使用壽命，也是每個(gè)維修工程師的職責(zé)所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳琪明 葛閩霞.Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀工作原理和故障維修思路[J]..中國醫(yī)學(xué)裝備2012年3月第9卷第3期

[2]姜穗，血細(xì)胞分析儀的工作原理及其近期發(fā)展[J].醫(yī)療設(shè)備信息.2004.19（4）：36-39.

作者簡介：李明超，女，本科學(xué)歷，助理工程師，從事醫(yī)療設(shè)備維修及質(zhì)量管理工作。

云南省中醫(yī)醫(yī)院 ?云南昆明 ?650000