關(guān)鍵詞:血細(xì)胞分析儀原理及結(jié)構(gòu);維修案例分析;保養(yǎng)
一、工作原理及結(jié)構(gòu)
希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀是用于實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行患者血液檢查的血球計(jì)數(shù)單元。通過電阻抗、散射光及熒光染料結(jié)合等手段,對血液和體液中的有形成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等細(xì)胞)等進(jìn)行定量、定性、存在比率的分析及提供報(bào)警信息。
希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀主要由5個(gè)模塊組成:
1、機(jī)械裝置:組件包含全自動(dòng)進(jìn)樣針、分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置和真空泵等,其功能是完成樣品的吸取、稀釋、傳送、混勻,以及將樣品移入到檢測區(qū),同時(shí)還具有清洗管道和排除廢液的功能。
2、電學(xué)系統(tǒng):組件包含主電源、電壓元器件、控濕裝置、自動(dòng)真空泵等,其功能是自動(dòng)監(jiān)控、故障報(bào)警和排除等。
3、血細(xì)胞檢測系統(tǒng):組件包含信號發(fā)生器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測計(jì)數(shù)系統(tǒng)等。
4、血紅蛋白測定系統(tǒng):由激光、透鏡、濾光片、流動(dòng)比色池和光電傳感器組成。
5、IPU信息處理單元(軟件操控系統(tǒng)):處理并顯示分析儀器所產(chǎn)生的數(shù)據(jù),也可對分析儀器進(jìn)行操作和設(shè)置。
二、維修案例分析
2.1故障一
故障現(xiàn)象:不能抽吸標(biāo)本
故障分析與維修:根據(jù)由“外到內(nèi),由簡到繁”的維修原則,首先執(zhí)行設(shè)備自動(dòng)清洗,故障依舊,于是觀察進(jìn)樣針的進(jìn)樣情況,進(jìn)樣針能正常進(jìn)樣,進(jìn)樣針管路內(nèi)樣本量正常,并且在往孵育池及混勻室輸送也正常,故排除穿刺針或者全血注射器相關(guān)管路閥的故障。
根據(jù)希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀觸發(fā)報(bào)警條件,進(jìn)樣針往孵育池加完樣本,往混勻室吐樣本,樣本與稀釋液混合后檢測吸樣量,若檢測值減空白值小于等于3400時(shí)則報(bào)警。觀察進(jìn)樣針最后往混勻室吐樣本時(shí),發(fā)現(xiàn)混勻室內(nèi)并沒有稀釋液,樣本無法進(jìn)到混勻室檢測,由于混勻室無液體可以看到檢測器散射光非常多。此時(shí)稀釋液應(yīng)該通過1mL隔膜泵被注入混勻室,拆開流路上的閥檢查閥芯均無異樣,去除緩流管后測試故障依舊,最后拆下隔膜泵清洗后儀器恢復(fù)正常。
維修總結(jié):常見的“不能抽吸樣本”故障,可從2個(gè)方面進(jìn)行故障排查:(1)全血抽吸管路的進(jìn)樣針或管路堵塞:若進(jìn)樣針能正常取樣,設(shè)備在待機(jī)狀態(tài)后,執(zhí)行自動(dòng)沖洗,如果依舊不能正常抽吸樣本,再次執(zhí)行清洗。故障依舊,則人工排查并清理管路或是更換管路上的電磁閥。 當(dāng)清洗管路并排除管路堵塞后,可以考慮是進(jìn)樣針磨損,更換進(jìn)樣針。(2)血液吸樣傳感器故障:當(dāng)排除管路問題時(shí),則更換吸樣傳感器。
2.2故障二:
故障現(xiàn)象:1、偶發(fā)白細(xì)胞結(jié)果偏低;2、儀器無故障報(bào)警
故障分析與維修:根據(jù)故障現(xiàn)象,首先排除是靈敏度的問題,可以3個(gè)方面進(jìn)行排查:(1)鞘流注射器是否漏液,(2)孵育池試劑加注和排空是否正常,(3)流動(dòng)瓶牽引和排空是否正常。根據(jù)以上維修思路,首先查看已檢測的標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)儀器做質(zhì)控時(shí)WNR通道測量的白細(xì)胞檢測結(jié)果偏低(WNR用于在稀釋并溶血的血樣中使有核細(xì)胞染色,以通過全自動(dòng)模塊式血液體液分析儀測定血液中的白細(xì)胞數(shù)、有核紅細(xì)胞數(shù)數(shù)和嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)
)。WDF通道結(jié)果正常,故排除注射器漏液導(dǎo)致問題。(WDF用于在稀釋并溶血的血樣中使白血細(xì)胞染色,以通過全自動(dòng)模塊式血液體液分析儀測定血液中的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù))。打開蓋板,查看注射器,發(fā)現(xiàn)鞘流注射器上有結(jié)晶,于是更換新的密封接頭。在IPU內(nèi)查看結(jié)果偏低的標(biāo)本,WNR散點(diǎn)圖異常,儀器提示:2個(gè)通道差異大。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),2個(gè)通道差異大的原因基本可以判定為排空不暢,導(dǎo)致稀釋比例變大。于是先清洗了排空管路和排空閥,拿注射器連接抽打孵育池排空管路很通暢,故排除孵育池模塊故障。繼續(xù)檢查流動(dòng)瓶,發(fā)現(xiàn)其排空閥芯上有殘?jiān)?,清理后重新測試標(biāo)本正常,故障解決。測試100多標(biāo)本檢測結(jié)果正常后,又出現(xiàn)一個(gè)樣本白細(xì)胞結(jié)果偏低,儀器儀器無故障報(bào)警。再次安照以上思路排查時(shí),發(fā)現(xiàn)WNR通道孵育池排空管內(nèi)有大量液體殘留說明還是排空問題。之前排空的管路和閥都已處理過,于是拆下孵育池,發(fā)現(xiàn)故障原因:孵育池內(nèi)有很小一塊異物,由于工作人員在更換進(jìn)樣針時(shí)誤帶入的異物,處理后故障沒有再出現(xiàn)。由于異物漂浮在孵育池內(nèi)壁,排空時(shí)將其抽到排空孔導(dǎo)致排空不暢導(dǎo)致偶發(fā)標(biāo)本結(jié)果偏低。而且扎帶(異物)較小沒有大面積堵塞,所以也沒有導(dǎo)致溢流報(bào)警。
維修總結(jié):出現(xiàn)“白細(xì)胞偏低”時(shí)可以從2個(gè)方面排查:檢查管路。 調(diào)整各通道的靈敏度。同時(shí)在更換加樣針的過程應(yīng)避免帶入異物,否則將會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。
三、保養(yǎng)
為了使希斯美康XN-2000血細(xì)胞分析儀保持在正常的準(zhǔn)工作狀態(tài),需要進(jìn)行定期保養(yǎng)。進(jìn)行保養(yǎng)時(shí),分析儀器和進(jìn)樣器必須在待機(jī)狀態(tài)。否則不能進(jìn)行保養(yǎng)。另外,保養(yǎng)中不能測定。保養(yǎng)項(xiàng)目可分為每日進(jìn)行的保養(yǎng)和必要保養(yǎng)。
3.1每日保養(yǎng):關(guān)機(jī)
3.2必要保養(yǎng):更換廢液容器、執(zhí)行自動(dòng)沖洗、清洗RBC檢測器小孔、排空廢液瓶、沖洗廢液瓶、去除貫流分析池氣泡、沖洗貫流分析池、排出反應(yīng)室中的試劑、排出RBC隔離室中的試劑、調(diào)整壓力(操作主閥0.25MPa、分析器的壓力0.07MPa)、排干氣動(dòng)防逆流室
四、結(jié)語:
醫(yī)療設(shè)備維修工程師需熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理,并且每次維修后應(yīng)做好總結(jié)記錄,從而更利于找到故障所在,及時(shí)有效地解決故障問題。同時(shí)還應(yīng)每季度進(jìn)行必要保養(yǎng),如執(zhí)行自動(dòng)沖洗,沖洗或更換廢液器、調(diào)整壓力,排干氣動(dòng)防逆流室等。做好定期的必要保養(yǎng),有助于減少故障率和增加其使用壽命,也是每個(gè)維修工程師的職責(zé)所在。
參考文獻(xiàn):
[1]陳琪明 葛閩霞.Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀工作原理和故障維修思路[J]..中國醫(yī)學(xué)裝備2012年3月第9卷第3期
[2]姜穗,血細(xì)胞分析儀的工作原理及其近期發(fā)展[J].醫(yī)療設(shè)備信息.2004.19(4):36-39.
作者簡介:李明超,女,本科學(xué)歷,助理工程師,從事醫(yī)療設(shè)備維修及質(zhì)量管理工作。
云南省中醫(yī)醫(yī)院 ?云南昆明 ?650000