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        無(wú)痛麻醉技術(shù)在口腔外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

        2021-09-10 01:24:28林光燕
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用情況臨床帶教

        林光燕

        【摘要】伴隨口腔臨床中對(duì)無(wú)痛麻醉技術(shù)的普遍化運(yùn)用發(fā)展,國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)高校已將這項(xiàng)技術(shù)引入外科臨床帶教活動(dòng)中。本文以臨床帶教活動(dòng)為切入點(diǎn),對(duì)口腔麻醉無(wú)痛技術(shù)展開(kāi)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)方面的探究。

        【關(guān)鍵詞】口腔外科;無(wú)痛麻醉技術(shù);臨床帶教;應(yīng)用情況

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R652 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)01-125-02

        無(wú)痛局部麻醉技術(shù)給口腔外科操作帶來(lái)了較大的改善影響,能有效緩解、減輕病人的醫(yī)療疼痛感。近些年以來(lái),許多醫(yī)院口腔科逐步引入無(wú)痛麻醉設(shè)備,使無(wú)痛麻醉的相關(guān)技術(shù)被普遍踐行于外科醫(yī)療工作中。為深入探知無(wú)痛麻醉在口腔醫(yī)學(xué)帶教活動(dòng)中的運(yùn)用情況,立足于本院口腔科帶教實(shí)踐,對(duì)無(wú)痛局部麻醉的具體運(yùn)用展開(kāi)集中化研討,以為后期口腔麻醉帶教提供相應(yīng)的理論借鑒,現(xiàn)將研討內(nèi)容作以下陳述:

        1.口腔外科帶教中踐行無(wú)痛局部麻醉技術(shù),能擴(kuò)寬醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)視野

        無(wú)痛麻醉在臨床中的英文縮寫(xiě)是“STA”,其主要涉及上牙槽前部、中部的神經(jīng)阻滯性麻醉(AMSA)技術(shù)、經(jīng)腭部進(jìn)路上牙槽前部的神經(jīng)阻滯性麻醉(P–ASA)技術(shù)、牙周韌帶組織麻醉(PDL)技術(shù)等[1]。

        AMSA技術(shù)對(duì)多孔疏松的腭部骨形成很好的滲透功效,當(dāng)藥液注射入其中后易于傳播至上牙槽前部、中部牙神經(jīng)叢及有關(guān)組織。此法穿刺最佳位置是第1、2前部磨牙之間腭中縫線(xiàn)、游離齦緣的中部,無(wú)痛麻醉操作下,局麻藥液約0.9-1.3mL,不會(huì)對(duì)唇部形成麻醉性的后遺癥狀,為此,AMSA技術(shù)大多運(yùn)用在笑線(xiàn)美容治療外科術(shù)的麻醉操作當(dāng)中。P-ASA技術(shù)首先作用在鼻腭神經(jīng)組織上,繼而轉(zhuǎn)變?nèi)脶樂(lè)轿?,將針尖放到鼻腭神?jīng)管內(nèi),放入深度在6mm-10mm間,麻藥使用量在0.7-1.0mL間,能對(duì)上頜前牙(6顆)、腭部組織及牙周性組織展開(kāi)一次性麻醉,但不誘發(fā)唇部知覺(jué)或活動(dòng)障礙[2]。PDL技術(shù)借助專(zhuān)用型的手持式注射針,對(duì)牙頰舌側(cè)或腭側(cè)實(shí)施近中角、遠(yuǎn)中角的精準(zhǔn)入針,無(wú)痛操作系統(tǒng)的視頻顯示窗口中能見(jiàn)實(shí)時(shí)警示信息,LED燈閃橙色代表針尖抵達(dá)注射最佳位置,另外,STA系統(tǒng)能監(jiān)測(cè)、控制針尖處的實(shí)時(shí)壓力,及時(shí)反饋出麻藥滲入牙周組織流程中的實(shí)際壓力值,麻藥使用量不超出0.9mL,且藥物不會(huì)流進(jìn)血管內(nèi),麻醉操作成效顯著[3]。

        以上三種無(wú)痛型麻醉踐行于口腔外科帶教活動(dòng)中,既符合口腔外科的基本麻醉原則,又達(dá)到牙科美容的諸多要求,為此,臨床醫(yī)師講授無(wú)痛麻醉的具體醫(yī)療知識(shí)時(shí),可讓學(xué)生接觸并了解更多、更新的臨床操作知識(shí),能擴(kuò)寬其學(xué)習(xí)視野。

        2.口腔外科帶教中踐行無(wú)痛局部麻醉技術(shù),能提升教學(xué)活動(dòng)的安全性

        比起口腔科的傳統(tǒng)局麻技術(shù)而言,無(wú)痛局麻操作可規(guī)避多數(shù)的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患。這對(duì)臨床帶教活動(dòng)帶來(lái)了很大助益。一些學(xué)生實(shí)施阻滯性麻醉易忘記回抽麻藥,使麻藥于注射前期滲到血管中,而無(wú)痛麻醉系統(tǒng)下的醫(yī)療操作,可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化回抽,謹(jǐn)防學(xué)生疏忽而誘發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故。同時(shí),在任一回抽麻藥期間,系統(tǒng)能探查到回抽有無(wú)血液,并輔助調(diào)整針頭方位。此外,無(wú)痛麻醉系統(tǒng)當(dāng)中配置的手持式注射針屬于執(zhí)筆樣式,比起傳統(tǒng)麻藥注射器的外部形狀來(lái)看,無(wú)痛麻醉注射器件屬手持樣式,其外部形態(tài)接近于原子筆,并選用踏板式的注射操作法,能讓醫(yī)學(xué)生清晰、正確地握住注射針,并瞄準(zhǔn)穿刺方位及入針部位,有助初學(xué)學(xué)生有效掌控麻藥注射的正確程度,謹(jǐn)防穿刺失敗及反復(fù)穿刺等現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。

        3.口腔外科帶教中踐行無(wú)痛局部麻醉技術(shù),能增強(qiáng)無(wú)痛麻醉推廣力度

        早于1997年時(shí),C-CLAD第1代治療設(shè)備已經(jīng)問(wèn)世,其能消除口腔科病人的較多疼痛感,并可消除其心理畏懼感[5]。然而,當(dāng)時(shí)無(wú)痛麻醉并未得到普遍推廣,原因關(guān)鍵在于,國(guó)內(nèi)口腔科病人不了解無(wú)痛麻醉技術(shù),且我國(guó)醫(yī)患占比情況較懸殊,醫(yī)師難以向每位病人詳盡講解、解釋無(wú)痛麻醉的運(yùn)用優(yōu)點(diǎn),加之無(wú)痛局麻的醫(yī)藥成本相對(duì)更高,勢(shì)必加重了治療所需費(fèi)用,為此,多數(shù)病人于當(dāng)時(shí)不能接受無(wú)痛性口腔麻醉。但伴隨著臨床帶教逐年發(fā)展,見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生有較多實(shí)踐與就診病人交談、溝通,這樣可提供更多機(jī)會(huì)介紹無(wú)痛口腔局麻的具體優(yōu)勢(shì),讓病人更能接受這種臨床局麻方式,進(jìn)而提升醫(yī)療麻醉的整體操作質(zhì)量[6]。

        在帶教活動(dòng)中,醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要運(yùn)用多階段性的輸注麻醉系統(tǒng),使進(jìn)針前、進(jìn)針中、注入藥物等階段的各項(xiàng)操作都達(dá)到規(guī)范化要求,使穿刺前及施藥流程中均構(gòu)建起輸藥通道,以緩解刺針形成的痛感,免除了表皮麻醉的操作步驟,明顯減少了麻醉全過(guò)程的不適感受。如此一來(lái),醫(yī)學(xué)生能為口腔病人提供更加優(yōu)質(zhì)的麻醉醫(yī)療服務(wù),使無(wú)痛局麻系統(tǒng)得以有效推廣與進(jìn)一步運(yùn)用[7]。

        4.結(jié)束語(yǔ)

        據(jù)有關(guān)臨床試驗(yàn)材料指證,約80%的口腔科病人都對(duì)麻醉處理感到害怕或恐懼,而疼痛感正是形成這一現(xiàn)象的關(guān)鍵因素。為消解病人在口腔疾病診療中的心理畏懼感,醫(yī)師推薦病人接受無(wú)痛局麻系統(tǒng)下的麻醉注射,這項(xiàng)技術(shù)系統(tǒng)引入口腔外科帶教活動(dòng)中,依然具備諸多方面的運(yùn)用優(yōu)點(diǎn),例如,擴(kuò)寬醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)視野、提升教學(xué)活動(dòng)的安全性、增強(qiáng)無(wú)痛麻醉推廣力度等,鑒于此,在口腔科麻醉帶教實(shí)踐中積極使用無(wú)痛化醫(yī)療技術(shù),能使帶教活動(dòng)更具規(guī)范性、可操作性,并有助無(wú)痛口腔局麻技術(shù)的順利推廣。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]李鵬,廖娟,楊孟昌,等.不同劑量的右美托咪啶和咪唑安定在口腔種植手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,(2):153-157.

        [2]夏斌,王建紅,肖雨萌,等.應(yīng)用韋氏智力量表評(píng)估全身麻醉下牙齒治療對(duì)兒童的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,48(2):336-340.

        [3]錢(qián)靚,季彤,柳正明,等.無(wú)痛口腔注射儀在伴有牙科焦慮癥的心血管病患者麻醉中的應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,(1):46-48,49.

        [4]李榕,吳雪青,劉金柱,等.異丙酚復(fù)合氯胺酮麻醉用于門(mén)診小兒口腔手術(shù)的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(3):439-440,444.

        [5]王華,丁春艷.阿替卡因腎上腺素與無(wú)痛口腔麻醉儀搭配應(yīng)用于兒童牙體牙髓無(wú)痛療效的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(16):369-369,370.

        [6]王立國(guó).口腔麻醉助推器與卡薩爾必蘭麻注射器的臨床應(yīng)用對(duì)比[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,(6):27-28.

        [7]張雪健,鄧悅,尹傳蓉,等.口腔麻醉助推器與卡薩爾必蘭麻注射器的臨床應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(1):109-110,113.

        廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院 ?511495

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