拉吉加 卓尕日

【摘要】自然辯證法是唯物主義認(rèn)識(shí)自然、改造自然的一種科學(xué)技術(shù)研究方法。本文以藏醫(yī)學(xué)與自然辯證法的關(guān)系，自然辯證法三大規(guī)律在藏醫(yī)學(xué)理論中的體現(xiàn)，三大規(guī)律與藏醫(yī)疾病的聯(lián)系的具體實(shí)例三大部分予以論述。

【關(guān)鍵詞】自然辯證法;三大規(guī)律;藏醫(yī)學(xué);體現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R-0 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）01-118-02

一、藏醫(yī)學(xué)與自然辯證法的關(guān)系

藏醫(yī)學(xué)是結(jié)合青藏高原氣候條件等長(zhǎng)期實(shí)踐中逐步形成的，其理論思想便遵循著大自然的規(guī)律，推崇著天人合一的觀念，《四部醫(yī)典》指出人體由“土、水、火、風(fēng)、空”構(gòu)成，病也因“土、水、火、風(fēng)、空”而生，人與自然界有著密切的關(guān)系，人體生理功能、病理都隨著自然界的變化而受影響。即所謂“再說(shuō)冬季臘月末尾前，太陽(yáng)向北行走或運(yùn)轉(zhuǎn)，風(fēng)雨太陽(yáng)能力皆呈威，月亮土陰之力全耗盡，此時(shí)辣澀苦味之力大，人之能力逐日被耗奪，雨季太陽(yáng)南行重恢復(fù)?！薄俺醵涫沟妹组]，火力具而使助風(fēng)其然”，記載了太陽(yáng)的南北兩行對(duì)人體和氣候的影響。治療疾病時(shí)藏醫(yī)強(qiáng)調(diào)要從整體來(lái)考察身體疾病的狀態(tài)，要正確掌握日月星辰，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡、因天之序來(lái)調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動(dòng)。

二、自然辯證法三大規(guī)律在藏醫(yī)學(xué)理論思想中的體現(xiàn)

1對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律在藏醫(yī)學(xué)理論思想中的體現(xiàn)

對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法科學(xué)體系的實(shí)質(zhì)和核心?！端牟酷t(yī)典》中“陰陽(yáng)脈象五臟六腑診，上角五臟外行為陽(yáng)脈，下角六腑內(nèi)行為陰脈?！薄跋戎v五行相生與相克，木火土金水等為相生，火水土木金等為相克?！敝赋鑫迮K六腑與五行間的陰陽(yáng)矛盾與相互對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。“寒熱失誤關(guān)鍵有四般：病象本質(zhì)二者皆為熱;病象本質(zhì)二者皆為寒;外象雖然為熱本為寒;外象雖然為寒本為熱;”指出寒熱、表里矛盾與相互對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。“疾病體質(zhì)排泄物，體態(tài)正常身健在，體態(tài)失常生病患。”指出病理本質(zhì)與病理現(xiàn)象，一般而言是同一的，而在某些特殊情形下，則本質(zhì)與現(xiàn)象可以不相吻合，甚則背離。上述都運(yùn)用于揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的全過程。主要矛盾與次要矛盾，在疾病發(fā)生過程中，始終注重其對(duì)立與統(tǒng)一的辯證分析。

所謂“涼性藥物治熱癥，溫性藥物治寒癥”，在立法處方的治療過程中，始終注重溫清、升降等兩不相容的治法思想的辯證統(tǒng)一，從而充分展示了矛盾的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。

2量變質(zhì)變規(guī)律在藏醫(yī)學(xué)理論思想中的體現(xiàn)

醫(yī)學(xué)當(dāng)中的量指的是促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素或促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的因素的量的積累，而質(zhì)指的是系統(tǒng)、器官或組織細(xì)胞損傷的程度。藏醫(yī)理論認(rèn)為各個(gè)階段疾病過程的特點(diǎn)是質(zhì)的規(guī)定，每一經(jīng)內(nèi)部的癥狀移動(dòng)，是量的規(guī)定。量的變化改變著質(zhì)，在量的規(guī)定中也充滿質(zhì)的差異。由此及彼，由彼及此，量中有質(zhì)，質(zhì)中有量，皆循量變質(zhì)變規(guī)律。

《四部醫(yī)典》中“血可潤(rùn)身養(yǎng)命肉覆體”這是量的實(shí)質(zhì)，量的積量如“血盛致使皮癬內(nèi)核病，脾病癩腫血膽眼白黃，齦病行難眼和皮尿紅?！边@時(shí)達(dá)到量的變化，使病因發(fā)展為疾病?！皩?shí)熱病癥四種水降溫，虛寒病癥四種火焰熏”即陽(yáng)為火、陰為水;陽(yáng)為熱、陰為寒;陰陽(yáng)矛盾雙方發(fā)生病理質(zhì)變后，經(jīng)調(diào)節(jié)和治療后，使病體又恢復(fù)健康，在體內(nèi)又開始了新的量變--質(zhì)變互換規(guī)律，因此陰陽(yáng)調(diào)整是治療疾病的基本原則。指出“未轉(zhuǎn)未變將成病因源，變相不調(diào)實(shí)為病本質(zhì)?！闭J(rèn)為隆、赤巴、培根構(gòu)成人體生命活動(dòng)的三種能量物質(zhì)，在致病因素影響下，量變積累時(shí)變成為引發(fā)疾病的三種因素。三者出現(xiàn)偏盛偏衰，相互篡位，發(fā)生質(zhì)的變化，從而人體將失去平衡，就會(huì)有隆病、赤巴病、培根病，故在藏醫(yī)學(xué)中又稱為“三邪”學(xué)說(shuō)。這就遵循著自然辯證法的質(zhì)變量變規(guī)律。

3否定之否定規(guī)律在藏醫(yī)學(xué)理論思想中的體現(xiàn)

《四部醫(yī)典》論述時(shí)令之行時(shí)“初冬寒冷使得毛孔閉，火力具而風(fēng)助使其燃?！焙旧鸁?，冬季之熱轉(zhuǎn)化為夏季之熱，寒被熱否定，夏季熱被寒否定，這樣又否定達(dá)到自身的否定，又有否定進(jìn)展到新的肯定，即否定之否定。五行相生又相克，火克水、水克土、土克木、木克金、金克火;火生金、金生木、木生土、土生水、水生火;生與克在同一組事物中，被克的勢(shì)力受制約，被生的勢(shì)力受發(fā)展。如：水被火克時(shí)，平衡被否定，火的勢(shì)力又被金否定，以否定之否定來(lái)維持五行的平衡。故藏醫(yī)學(xué)也遵循著否定之否定規(guī)律。

三、三大規(guī)律與藏醫(yī)疾病的聯(lián)系的具體實(shí)例

1 對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律的具體實(shí)例

在藏醫(yī)學(xué)中，疾病的發(fā)生與治療中隆、赤巴、培根是相互對(duì)立統(tǒng)一的。赤巴性熱，培根性寒，當(dāng)其發(fā)生病理變化時(shí)赤巴的熱性上升降低著培根的寒性，相反培根的寒性上升時(shí)降低著赤巴的熱性，產(chǎn)生赤巴病，培根病，故在治療時(shí)赤巴病要用涼性藥物將其火，培根病要用溫性藥物升其水，兩者均不能旺盛，從而達(dá)到疾病的恢復(fù)與機(jī)體的平衡。所以在臨床上兩種疾病的診斷與治療都遵循著對(duì)立統(tǒng)一的規(guī)律。

2 量變質(zhì)變規(guī)律的具體實(shí)例

以腰椎病的治療為例，腰椎病的病人往往有腰椎間盤突出或腰椎退行性病變，從而壓迫脊髓，引起疼痛，這直接促進(jìn)著疾病的發(fā)生發(fā)展，囑咐病人加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)腰部肌肉的量，一方面減少神經(jīng)引起的肌肉的退變，防止相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生，另一方面有利于患者生命質(zhì)量的提高。這就遵循著質(zhì)量互變規(guī)律。雖然，椎間盤退化的量變引起機(jī)體相應(yīng)病理上的質(zhì)變，但是，通過肌肉鍛煉的量變又達(dá)到防止疾病發(fā)生的質(zhì)變。肌肉力量的提高防止腰椎間盤的退變。

3 否定之否定規(guī)律的具體實(shí)例

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中任何臨床診斷的確立，都經(jīng)歷著否定之否定的過程，尤其在鑒別診斷中更為明顯，例如：腹瀉因內(nèi)因與外因的區(qū)別將疾病間鑒別診斷。外邪襲犯脾胃，使脾胃升降失司，致腹瀉;食生冷食物，誤食不潔之物或飲食過量，損傷脾胃，致腹瀉;平時(shí)脾胃虛弱，又因情志失調(diào)，使肝氣郁結(jié)，致腹瀉;或年老命火不足，運(yùn)化失常，而致腹瀉。對(duì)一種病的確診，則要否定著另一所要鑒別的病，當(dāng)治療后達(dá)到疾病的治愈，身體恢復(fù)平衡，這又再次否定了所確診的疾病，遵循了否定之否定規(guī)律，這也能體現(xiàn)出內(nèi)因與外因間的否定之否定關(guān)系。

腰椎病本身是一個(gè)否定的過程，通過腰椎的按摩使得椎體恢復(fù)到正常的生理曲度，從而達(dá)到第二次的否定，即遵循了否定之否定規(guī)律。

故在臨床上，積極、主動(dòng)、正確的運(yùn)用對(duì)立統(tǒng)一、質(zhì)變量變、否定之否定的思維規(guī)律，可以減少誤診，提高診治質(zhì)量，這就要求作為醫(yī)生要堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

[1]宇妥元丹貢布等著《四部醫(yī)典》李永年譯 ?人民衛(wèi)生出版社 ? 1983年10月第一版第一次印刷

青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院810016;青海省海北州藏醫(yī)院 ?812200