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        綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動對房顫射頻消融術(shù)后患者心理與生活質(zhì)量的影響

        2021-09-10 01:24:28李紅艷孟海燕宋紅霞劉盎
        關(guān)鍵詞:有氧運(yùn)動綜合護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量

        李紅艷 孟海燕 宋紅霞 劉盎

        【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動對房顫射頻消融術(shù)后患者心理與生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2019年4月---2020年4月在我院行射頻消融術(shù)治療的70例房顫患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法將納入研究的全體病例均分成對照組和研究組,每組35例。對照組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),研究組在綜合護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合有氧運(yùn)動。2組分別干預(yù)大于12周,評估兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 干預(yù)后研究組SAS、SDS評分較對照組明顯降低,差異顯著(P<0.05);研究組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 房顫射頻消融術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動,對改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量效果顯著,具有臨床推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);有氧運(yùn)動;房顫射頻消融術(shù);心理;生活質(zhì)量

        【中圖分類號】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328(2021)01-091-03

        心房顫動(atrial fibrillation,AF)是較為常見的心律失常疾病之一,其發(fā)病率隨著年齡逐漸升高,還能引起多種心臟病,嚴(yán)重危害人類健康[1]。射頻消融術(shù)作為一種可以有效終止、減少房顫發(fā)生的治療方法,被廣泛應(yīng)用于臨床。但如果治療和護(hù)理不當(dāng),術(shù)后患者的心理及生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響,導(dǎo)致焦慮、抑郁等精神心理問題[2]。綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?,對患者進(jìn)行心理、行為和認(rèn)知等方面的干預(yù),能夠有效緩解患者的負(fù)性心理情緒。有氧運(yùn)動指運(yùn)動強(qiáng)度較低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長的體育鍛煉。已有多項(xiàng)研究表明有氧運(yùn)動在心臟疾病的改善中發(fā)揮重要作用[3]。因此,本研究通過觀察綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動對房顫射頻消融術(shù)后患者的心理和生活質(zhì)量的影響,制定房顫射頻消融患者的術(shù)后康復(fù)方案。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取2019年4月1日~2020年4月30日在我院進(jìn)行射頻消融術(shù)治療的70例房顫患者作為研究對象, 采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組35例。病例納入標(biāo)準(zhǔn): 符合歐洲心臟協(xié)會發(fā)布的房顫診治指南中的陣發(fā)性房顫診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡 36~75 歲;無骨骼、關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病;可以正常活動。排除標(biāo)準(zhǔn): 心房舒張末期內(nèi)徑>60mm;甲狀腺功能亢進(jìn);風(fēng)濕性心臟瓣膜病;3 級以上的心功能不全;患有其它嚴(yán)重疾病,預(yù)期壽命不足一年。兩組患者均對本研究知情同意,觀察組的運(yùn)動強(qiáng)度均經(jīng)主管醫(yī)生知情同意。2 組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        2組患者術(shù)前護(hù)理方法相同,術(shù)后均服用華法林抗凝,并監(jiān)測凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值以達(dá)到2~3。對照組術(shù)后即刻開始實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動,具體方案如下。

        1.2.1綜合護(hù)理干預(yù)(1)心理護(hù)理,術(shù)后責(zé)任護(hù)士與患者交流,深入了解其心理狀態(tài),認(rèn)真回答患者提出的問題,消除顧慮;(2)知識教育干預(yù),普及房顫的相關(guān)知識及用藥的注意事項(xiàng),使患者對自身疾病有正確的認(rèn)識;(3)基礎(chǔ)護(hù)理及作息計(jì)劃,為患者制定針對性平衡膳食,少食多餐,清淡易消化飲食,注意休息保證充足的睡眠,根據(jù)身體狀況適量活動,利于身體康復(fù)。(4)出院后定期進(jìn)行隨訪。

        1.2.2 有氧運(yùn)動 經(jīng)主管醫(yī)生評估患者的身體機(jī)能,從術(shù)后3--5天進(jìn)行有氧運(yùn)動干預(yù):尊重患者以往的運(yùn)動習(xí)慣,根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、病情、生活方式,由主管護(hù)士指導(dǎo)和檢測,教會患者設(shè)計(jì)適合自己的運(yùn)動方案,以太極拳、騎自行車、健身舞,瑜伽、游泳或慢跑等運(yùn)動方式為主,在運(yùn)動中采取集體或結(jié)伴進(jìn)行,以增進(jìn)情感交流,愉悅心情、增強(qiáng)信心,保持情緒平穩(wěn);地點(diǎn)要空氣清新,溫度適宜,地面平坦,居家運(yùn)動也可,在餐后 1h 后進(jìn)行。教會患者自測心率,鼓勵(lì)帶運(yùn)動手表或手環(huán)檢測心率,運(yùn)動時(shí)長以30分鐘至1小時(shí)不等,運(yùn)動頻率為每周3~4次或隔天進(jìn)行,運(yùn)動強(qiáng)度以不超過最大運(yùn)動心率為宜,最大運(yùn)動心率=(220-年齡)×0.8;運(yùn)動后身心舒暢,身體微汗。運(yùn)動過程中如出現(xiàn)身體不適,立即停止運(yùn)動,就地休息,必要時(shí)通知家人或撥打120急救。出院后隨訪醫(yī)生和護(hù)士通過電話,QQ,微信、和門診等方式定期了解患者病情、有氧運(yùn)動、心理狀況、生活質(zhì)量等。解答患者疑問,必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)增加或減少運(yùn)動量,保證有效運(yùn)動和患者安全。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對2組射頻消融術(shù)患者干預(yù)后的心理狀態(tài)(SAS評分評價(jià)焦慮程度,SDS評分評價(jià)抑郁程度;SAS 和SDS 量表評分各有 20 個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng) 1~4 分 ,總分 20~80分,評分越高表明心理壓力程度越嚴(yán)重。)和生活質(zhì)量(采用生活質(zhì)量量表評估,主要包括總體健康、社會功能、身體機(jī)能、軀體角色4項(xiàng),每項(xiàng)評分 100 分,評分越高表明生活質(zhì)量越佳)進(jìn)行觀察分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 兩組SDS、SAS評分比較 ?干預(yù)后,研究組SDS、SAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組生活質(zhì)量比較

        研究組房顫射頻消融術(shù)后患者干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3討論

        房顫射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù),近幾年來已廣泛應(yīng)用于臨床。由于射頻消融術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率,且患者對疾病相關(guān)知識的缺乏,往往存在一定程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理壓力。此外,術(shù)中釋放的高頻電流對患者亦是強(qiáng)烈的應(yīng)激源,引起交感神經(jīng)的興奮性增加,同時(shí)刺激組織釋放更多的兒茶酚胺,使患者產(chǎn)生各種不良心理反應(yīng),形成一種惡性循環(huán),影響患者的康復(fù)及精神狀態(tài),也對患者以后的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。因此,采取積極有效措施緩解房顫術(shù)后患者的負(fù)性心理,對改善其生活質(zhì)量有積極的意義。

        本研究結(jié)果顯示,干預(yù)12周后,研究組患者SDS和SAS評分顯著低于對照組,且研究組的生活質(zhì)量分項(xiàng)評分上顯著優(yōu)于對照組,提示綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動對房顫射頻消融術(shù)后患者具有良好的效果,不僅可顯著改善其焦慮、抑郁等不良的心理壓力,而且可提升身體機(jī)能,提高生活質(zhì)量。綜合護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?,結(jié)合患者病情,從患者的心理、飲食、用藥、隨訪等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理,可以提高患者認(rèn)知水平和自我管理能力,緩解心理壓力,降低患者焦慮、抑郁,改善生活質(zhì)量。有氧運(yùn)動一般指運(yùn)動強(qiáng)度較低、有節(jié)奏的、持續(xù)時(shí)間較長的體育鍛煉。對于提高人類健康尤其是增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能具有積極的促進(jìn)作用,其特點(diǎn)在于低強(qiáng)度運(yùn)動結(jié)合穩(wěn)定快速心率可以有效提高心肺耐力和血液循。也有研究表明,有氧運(yùn)動會導(dǎo)致運(yùn)動者產(chǎn)生良好積極的心理情緒并至少保持到運(yùn)動結(jié)束后 60min;消極情緒在運(yùn)動中是一直下降的,并且在運(yùn)動后60min內(nèi)一直保持下降趨勢。進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的有氧運(yùn)動療法,可改善患者生理狀態(tài),提高機(jī)體抵抗力,同時(shí)積極健康的有氧運(yùn)動能夠排擠患者不良情緒,對心理狀態(tài)調(diào)整有輔助作用。

        本研究通過綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動,可幫助患者學(xué)習(xí)房顫及射頻消融術(shù)的基本知識,糾正以往的錯(cuò)誤認(rèn)知,建立正確科學(xué)的干預(yù)方式,使患者堅(jiān)持適合自己的有氧運(yùn)動,提高認(rèn)知水平和身體素質(zhì),調(diào)整各個(gè)器官的生理機(jī)能,使患者能夠修心養(yǎng)性,平靜內(nèi)心,更有效的適應(yīng)社會生活,提高生活質(zhì)量。

        4 小結(jié)

        綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動對房顫射頻消融術(shù)后患者具有良好的效果,不僅可顯著改善其焦慮、抑郁等心理壓力,而且可顯著提高其生活質(zhì)量,改善預(yù)后。 ?本研究存在一定的局限性:(1)實(shí)際實(shí)施中,患者的年齡與身體狀況相差甚大,有氧運(yùn)動的強(qiáng)度和方式較難統(tǒng)一;(2)隨訪方式可能存在偏差。在今后的研究中會增大樣本量以獲取更為科學(xué)可靠的結(jié)論。

        參考文獻(xiàn)

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        [3]沈玉芹,宋浩明,王樂民.慢性心力衰竭患者的有氧運(yùn)動康復(fù)治療[J].中華內(nèi)科雜志,2010,49(4):342-344.

        作者簡介:李紅艷,女,漢族,1976年12月生,山東濟(jì)南人,本科,主管護(hù)師,研究方向:心內(nèi)科護(hù)理

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