龐銀鳳

摘要：目的：有針性的探究胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)過程中的手術(shù)配合和相對應的護理效果。方法：本次研究對象選擇的是在2019年1月到2020年1月這個階段內(nèi)到我們醫(yī)院進行治療的肺癌患者共30例，對所有研究對象都進行了胸腔鏡下的肺癌根治手術(shù)，并采取全身麻醉的方式全面切除病變組織，同時進一步清掃了患者的胸腔淋巴結(jié)，同時在手術(shù)的過程中進行密切的配合，做好全過程的護理干預。結(jié)果：患者的整個手術(shù)過程非常順利，因為著重做好手術(shù)過程中的密切配合，因此呈現(xiàn)出良好效果，其手術(shù)時間，住院的天數(shù)以及手術(shù)過程中的出血量等等，都要明顯的優(yōu)于開胸手術(shù)。結(jié)論：在針對肺癌患者進行肺癌根治手術(shù)的過程中，著重做好腹腔鏡下的根治術(shù)術(shù)中配合護理干預，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的優(yōu)勢，使患者的并發(fā)癥得到有效減少，創(chuàng)傷更小，加之高質(zhì)量的護理干預和手術(shù)過程中的密切配合，這樣能夠使患者得到高質(zhì)量的護理服務，促進手術(shù)順利完成，為患者及早恢復健康提供必要的條件。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡下;肺癌根治術(shù);術(shù)中配合;效果分析

引言

隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，在當前的微創(chuàng)胸腔外科手術(shù)中，電視胸腔鏡手術(shù)得到日益廣泛的應用，這種手術(shù)類型可以有效通過三個操作孔，通過電視影像監(jiān)視的作用之下就能夠更有效的進行手術(shù)操作，比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)更方便快捷，而且對患者的創(chuàng)傷更小，住院時間更短，疼痛更輕，為患者及早恢復健康提供了技術(shù)支持，同時對于傳統(tǒng)的手術(shù)入路、分離步驟、結(jié)扎與縫合等相關(guān)方式進行了改進和創(chuàng)新，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的臨床應用價值，特別是針對心肺功能不全或者年老體弱的患者來說，這種手術(shù)治療方式是首選。需要注意的是，在這種胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)的手術(shù)過程中，要著重做好手術(shù)過程中的配合和全面護理干預，這樣才能促進手術(shù)順利進行并取得應有的成效。據(jù)此，在本次研究中重點分析胸腔鏡下肺癌根治術(shù)手術(shù)過程中的配合要點和相對應的成效，現(xiàn)在針對具體的镕進行如下報道。

1一般資料

在本次研究中有針對性的選擇在2019年1月到2020年1月這個階段內(nèi)我們醫(yī)院所收治的30例肺癌患者作為研究對象，在患者中，男性患者和女性患者的比例為13：17，年齡范圍在39歲至78歲之間，平均年齡是65.25歲。所有患者經(jīng)過全面細致的檢測，都沒有發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，對所有患者進行相對應的完全胸腔鏡下的肺葉切除手術(shù)，同時進行胸腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，然后對患者進行全麻醉和雙腔氣管插管。

2胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的術(shù)中配合

2.1巡回護士配合

（1） 引導患者進入到手術(shù)之后，嚴格按照相對應的手術(shù)安全檢查規(guī)范和記錄表上的相關(guān)內(nèi)容，和主治醫(yī)生麻醉師，以及相對應的器械護士，巡回護士等等對患者的各類信息進行核對和確認，同時配合主治醫(yī)師進行動脈穿刺，靜脈置管等等，然后將相關(guān)的輸液管道和患者進行充分的連接，確保管道能夠保持在通暢的狀態(tài)。（2）確?；颊弑３诌m宜的體位，使其平臥下來，并對其進行全麻醉和雙腔氣管插管活動，對患者進行相關(guān)麻醉之后要留置導尿，使患者能夠保持側(cè)向上的90 體位，對其腰橋進行升高，與此同時進一步加固肋弓、切口、髂骨，使他們能夠保持在同樣的一個平面。（3）把電極板在患者的肌肉豐富處進行緊貼，針對患者暴露在外的皮膚要用包布與手術(shù)床金屬進行相對應的隔離，以此避免其出現(xiàn)燙傷問題。（4）對于相關(guān)管道要有效做好加固處理工作，對于床鋪要進行嚴格細致的消毒。同時對于各類導線要有效連接，對于腹腔鏡的顯示設備進行針對性的調(diào)整，并且結(jié)合醫(yī)生的具體要求，對于各類照片、錄像等等進行采集工作，確保各類物品能夠及時有效的供應。在手術(shù)的過程中，要針對患者的生命體征變化情況和輸液情況等等進行嚴格細致的檢測和觀察。在手術(shù)開始之前以及關(guān)閉胸腔之前和之后，都要和相關(guān)器械護士進行嚴格細致的核對，對于所有相關(guān)物品都要著重做好記錄和登記工作。

2.2洗手護士配合

（1） 在手術(shù)之前要針對相應的設備和儀器等等進行嚴格細致的檢測，確認其足夠良好，保持在穩(wěn)定的運行狀態(tài)，針對各類常規(guī)準備都要著重做好。（2） 對于各類物品要嚴格校對，確保胸腔鏡的鏡頭、導線等等要進行嚴格的校對，做好連接工作。 （3） 在患側(cè)腋中線6～7肋間或7～8肋間要進行一個小的切口，然后放入11.5mm 穿刺器，把管芯拔出來，放到已經(jīng)燙好的鏡子上，對患者胸腔內(nèi)部的具體情況進行嚴格細致的檢測和觀察，進一步明確相對應的病變部位，然后再進行其他切口的操作。切口完成之后，要伸入長吸引器頭和長卵圓鉗鈍性對相關(guān)的組織進行分離，通過電鉤游離把粘連帶和胸膜進行切開。然后對于患者的肺靜脈、肺動脈、支氣管進行處理的過程中可以有針對性的應用胸腔鏡直線切割縫合器做好切斷以及縫合等相關(guān)方面的處理工作，通過標本袋把病灶取出來，然后針對胸腔的淋巴結(jié)進行徹底的清掃，對其檢查確認其是否出現(xiàn)出血的癥狀，然后進一步用絲線對于相應的漏氣處或者小的出血點進行縫合。與巡回護士密切配合，針對相關(guān)物品進行嚴格的清點，然后對于切口展開有效的縫合。（4）在手術(shù)的過程中要針對鏡頭進行有效的處理和保護，確保其清晰度，對于手術(shù)的整個過程要進行嚴格的觀察，特別是對于血管的縫合情況，要有效檢測。（5） 因為胸腔鏡是特別精密的儀器，所以在手術(shù)之后要對其進行嚴格的消毒，擦干洗凈并進行相對應的保養(yǎng)，放到固定的保管箱內(nèi)，進行嚴格細致的保管，避免損害或者遺失。

3結(jié)果

通過相對應的術(shù)中配合和綜合護理干預，促進整個手術(shù)過程都特別順利，各項工作都有條不紊的開展，各個護士和主治醫(yī)生進行無縫銜接，以此使患者的手術(shù)時間得到極大的縮短，提升其治療總有效率，在手術(shù)的過程中出血量也比較少，住院的天數(shù)也有很大縮減，所以高質(zhì)量的手術(shù)過程中的配合，取得良好的效果，加之高質(zhì)量的胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的有效操作，其療效要比開胸手術(shù)有明顯的改善。

4討論及結(jié)論

巡回護士以及洗手護士在實踐過程中密切配合，嚴格按照胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的手術(shù)治療標準和要求，與主治醫(yī)師進行密切的配合，有效銜接，確保各個環(huán)節(jié)能夠順暢運行，著重做好手術(shù)之前的準備，手術(shù)過程中的配合和相關(guān)器械的正確使用等，為手術(shù)成功提供必要的支持。密切有效的術(shù)中配合，這樣能夠在更大程度上提升手術(shù)的治療效果，使整個手術(shù)過程更加順利流暢，減少手術(shù)的時間，在更大程度上提升患者的治療總有效率，因此需要在臨床實踐中高度關(guān)注，并且有序落實。

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（廬江縣人民醫(yī)院 安徽巢湖 231502）