朱琳琳

摘要：目的研究肝膽外科實施護理責任制，對提高其護理質量的影響。方法將2019年12月至2020年12月本院肝膽外科護士30名作為研究對象，通過數(shù)字分組法進行分組，15例/組，對照組進行常規(guī)護理制度，觀察組實施護理責任制，觀察兩組護理質量變化情況。結果觀察組護理質量評估中?？谱o理（98.75±1.84）分、護理安全（98.74±7.14）分，分別較對照組，差異明顯，p<0.05。結論肝膽外科實施有效的護理責任制，能夠有效改善護理質量，提高護理滿意。

關鍵詞：護理責任制;肝膽外科;護理質量

引言

肝膽外科的患者經(jīng)過手術的治療后，大多初期生活不能自理，基礎護理量大，護理質量的優(yōu)劣直接關系到患者的生活質量。隨著人們物質生活水平的提高，如何通過改革、管理提升等手段，為患者提供優(yōu)質護理，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者共同努力的方向。責任制護理是以責任包干的形式，為患者提供全程化、全面化和專業(yè)化的無縫隙護理，是優(yōu)質護理的重要組成部分。為了進一步加強臨床護理服務工作，為患者提供優(yōu)質、高效的護理，本文選取本院 30 名肝膽護士作為研究對象，選取時間為 2019年 12 月至 2020年 12 月。

1 資料和方法資料。

在本院肝膽外科護士中隨機抽取 30 例（2019年 12月至 2020年 12 月）為研究對象，隨機分組，觀察組（15 例）、對照組（15 例）。觀察組（n=15）：年齡范圍（20-45）歲，平均（30.54±7.94）歲;對照組（n=15）：年齡范圍（21-44）歲，平均（30.12±7.54）歲。觀察組、對照組患者的基線資料對比差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法。

對照組：實施常規(guī)護理制。觀察組：進行護理責任制，具體內(nèi)容有：（1）護士分管床位，對科室除護士長以外的護士進行分組，分為兩個責任護士小組，每組通過投票方式選定一名護士組長。每名責任護士負責兩至三張床位（固定），對自身負責患者進行 24 h 全面負責 [2]。（2）完善圍手術期護理流程，根據(jù)患者手術的性質、以往臨床工作經(jīng)驗，設計相應護理方式。根據(jù)患者護理需求，為其圍手術期在不同時段提供相應的護理措施（入院日、術前一天、術后一天術后三天內(nèi)、術后七天內(nèi)以及出院當天），其中加強對患者進行健康宣教、心理疏導等尤為重要 [3]。（3）彈性排班，由護士長提前一星期對下周進行排班，并設立排班留言卡，若護士需要請假或調(diào)班次，應在留言卡上做好登記，護士長給予應允。護士長行政班，護士組長為長白班，三名護士為白班，輔助班、辦公班、中班、晚班各一名。合理排班，床位分配合理。晚班護士在科室內(nèi)休息時，出現(xiàn)患者呼叫，應立即到位。護士組長在護士上班期間，不定時進行巡查是否存在護士無故脫崗現(xiàn)象 [4]。（4）護士分層次使用，每小組護士負責管理一組患者，護士長每日督察，副護士長每日查房，現(xiàn)場質控。護理組長對改組護理護理工作進行合理分配，并跟進。晨間交班后，護士組長對基礎護理評估執(zhí)行單、護士對患者健康宣教、飲食以及體位護理情況等進行檢查，并予以評價。對于檢查中出現(xiàn)的問題，予以糾正，若超出自身解決能力，應及時告知護士長[5]。

1.3觀察指標。

觀察兩組護士的護理質量變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理。

將兩組護理質量用（ ±s）表示，t 檢驗，投入 SPSS 18.0 版軟件中進行處理。P<0.05 表示對比數(shù)據(jù)存在

1.5統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理質量較對照組差異明顯，P <0.05，詳情如下。觀察組（15 例）：護理安全（98.74±7.14）分、基礎護理（96.58±6.01）分、?？谱o理（98.75±1.84）分;對照組（15例）：護理安全（89.89±6.54）分、基礎護理（89.14±5.98）分、?？谱o理（90.65±5.78）分。

3 討論

由于肝膽外科主要護理對象為將要或者已經(jīng)完成肝膽疾病 手術的患者，因此其護理特點主要有：護理工作繁雜、護理任 務重、護理風險大等 [6]。臨床護理工作中，護理質量是衡量護理工作好壞的主要指標，如何提高護理質量，是臨床護理工作者關注的重要問題。責任制護理管理是在以往護理模式基礎上，再進行不斷深入改革 。責任制護理中，對護士采用分級管理模式，根據(jù)護士的層級不同而制定相應的崗位層級，并進行分組，使護理技術、工作職責進行有效結合，從而提高護理工作效率，改善護理質量。根據(jù)上述研究結果可知，給于觀察組護士進行護理責任制管理，護理安全（98.74±7.14）分、基礎護理（96.58±6.01）分、?？谱o理（98.75±1.84）分，分別優(yōu)于對照組護士進行的常規(guī)護理管理，P < 0.05。

隨著微創(chuàng)醫(yī)學的發(fā)展和診斷技術的提高，采用手術作為治療方式的患者越來越多。肝膽外科的主要護理對象是即將或者已經(jīng)完成肝膽疾病手術的患者，具有護理風險大、護理任務重、工作復雜的特點。護理質量是衡量臨床護理工作的重要指標，不斷提高護理質量是臨床護理工作者不懈努力的方向。2010年衛(wèi)生部提出堅持以患者為中心，規(guī)范臨床護理工作，加強基礎護理，優(yōu)化護理服務的優(yōu)質護理服務示范工程的活動，致力于為患者提供一個優(yōu)質、安全、滿意的就醫(yī)環(huán)境。這無疑是一個目標，自然涉及到護理人員的調(diào)整研究表明，護士包干患者，使其有更多的時間與患者進行交流，為患者提供更細致、更個性化的護理，提高了患者對手術的認識和?？萍膊≈R的了解，不僅使患者由被照顧感和安全感，而且也有利于患者的術后康復。

本研究顯示，責任制管理后患者的并發(fā)癥和住院時間減少，同時護理到位的時間縮短，護士直接護理時間延長。責任制管理下，護士在責任組長的指導和帶領下，為患者提供整體護理，并接受護理長和護理組長的監(jiān)督，護理的責任心提高了，護士自覺、主動服務在患者身邊，對患者機械能連續(xù)性的護理服務，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，有效處理異常情況和并發(fā)癥，減少了護理風險的出現(xiàn)，確?；颊叩尼t(yī)療安全。綜上所述，責任制管理

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（南通大學第二附屬醫(yī)院（南通市第一人民醫(yī)院） 江蘇南通 226000）