劉美蕓

摘要：目的：研究精神科護理管理中應(yīng)用風險管理的價值。方法：選取2019年1月至2020年1月我科收治的118例患者作為本次研究對象，遵循隨機、平均原則分成對照組和研究組，每組各59例。對照組采用常規(guī)護理管理模式，研究組采用風險管理模式。對兩組患者意外事件發(fā)生情況以及護理滿意度進行調(diào)查比較。結(jié)果：研究組意外事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：精神科護理管理中，風險管理模式的應(yīng)用價值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風險管理;精神科護理;應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月我科收治的118例患者作為本次研究，遵循隨機、平均原則，分成對照組和研究組，每組各59例。兩組患者基本資料比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，按照精神科護理標準，開展護理工作。

研究組采用風險管理模式，具體措施如下：（1）制定規(guī)范標準。完善護理風險管理體系，增強風險意識。①健全護理風險管理制度，強調(diào)醫(yī)護配合，定期或者不定期組織培訓，成立風險控制小組，對以往風險事件進行分析點評，總結(jié)經(jīng)驗，吸取經(jīng)驗，減少同類事件的再次發(fā)生。②增強護理風險意識，掌握相關(guān)的法律法規(guī)，掌握護理風險的防護措施，提高護士警惕性，秉承著嚴謹、認真、負責的態(tài)度開展工作，提高工作效率。③落實護理風險防范制度，向患者及家屬說明注意事項，加強與患者、家屬的溝通交流，強調(diào)其注意防范風險。④增強醫(yī)護人員的責任意識，真實客觀記錄患者的情況，嚴肅、及時處理患者異常情況，以免發(fā)生意外。⑤充分尊重理解患者，保護患者隱私，尊重患者的知情權(quán)，治療前，提前告知可能存在的風險及藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，若是患者或家屬拒絕，詳細記錄，簽字，告知醫(yī)生。（2）規(guī)避風險因素?；颊呷朐簳r嚴格檢查是否隨身攜帶危險品及藥品。①住院環(huán)境。環(huán)境對患者心情及治療效果有著這屆性的？？影響。在設(shè)置環(huán)境時，需要考慮適宜性、合理性，并確保各個通道裝有安全扶手，大門安裝門禁系統(tǒng)。精神科患者心緒不穩(wěn)，若是長期處于嘈雜、擁擠的環(huán)境之中，則極易做出沖動行為，甚至會影響他人的人身安全。②加強對患者的巡視，動態(tài)了解患者的病情變化，明確家屬的探視時間，不可攜帶危險物品，而且多與患者家屬溝通，告知家屬患者的情況。加強對約束患者的觀察，密切觀察被約束部位循環(huán)狀態(tài)以及約束帶松緊程度，做好交接班工作，且登記。就餐過程中，密切觀察，以免發(fā)生噎食等情況。洗澡的時候，安排至少2名醫(yī)護人員協(xié)助，防止燙傷、意外跌倒等，尤其是對老年盒重點病人應(yīng)加強護理。在外出請假活動時，強調(diào)紀律，告知注意事項，且關(guān)注患者的動向，返回病區(qū)時應(yīng)再次檢查有無攜帶危險物品進入病區(qū)。③危險品檢查，剪刀、體溫計、消毒劑、藥品、約束帶等需要固定數(shù)目且定點放置，認真交接，若是發(fā)現(xiàn)遺失，及時追查。定期檢查門窗、桌椅、病床，各種電器設(shè)備、消防栓，查看有無損壞。做到日小查，周大查，節(jié)前節(jié)后重點查，及時清除隱患，及時維修。④嚴格執(zhí)行給藥制度，發(fā)藥后檢查病人口腔、水杯、指縫、衣兜，看服藥到胃，注意觀察病人的藥物不良反應(yīng)，及時給予對癥處理。⑤動態(tài)心理評估。全面了解了患者的心理健康狀況，進而制定心理健康教育計劃，制定治療方案。

（3）護士自我保護管理。護理人員必須嚴格按照規(guī)范進行護理操作，增強自我防范意識。接觸有攻擊性的患者時，不要使用激惹性語言，若是發(fā)生攻擊行為，一定要保持冷靜，及時干預(yù)，控制患者，且注意保護自己。另外，面對鐘情妄想的男性患者，女護理人員盡量回避。對于有幻覺妄想的患者，若是護士被當作是懷疑對象，一定要提高警惕。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的意外事件發(fā)生情況;在患者意識狀態(tài)良好的時候，或者是以患者家屬為對象，采用自制問卷調(diào)查表，調(diào)查護理滿意度，實行百分制，得分越高提示越滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值檢驗，計量資料用（x±s）表示，x2用以檢驗計數(shù)資料，經(jīng)P值判定，若P<0.05表示組間具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者意外事件發(fā)生情況比較

兩組患者意外事件發(fā)生情況比較，研究組發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x 2=7.018，P=0.008）。詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度評分（94.28±3.91）分，高于對照組（89.91±4.58）分，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

心身科患者伴有多方面異常，例如：思維、情感、行為、感知等，缺乏自知力，不能正確認識疾病，不能配合醫(yī)療操作，多數(shù)患者存在妄想、幻覺及錯覺等現(xiàn)象，發(fā)生自殺、自傷、逃跑、毀壞物品等可能性較大。護理工作開展時，部分護士會強制性地執(zhí)行某項護理，這時就可能引發(fā)風險事故。有的心身科患者臨床表現(xiàn)異常，往往做傷害他人的行為，要想對此類患者加以約束，則不可避免地會與患者家屬意愿相違，亦容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。同時，護理人員專業(yè)素養(yǎng)與護理管理、護理服務(wù)質(zhì)量有著直接關(guān)聯(lián)，如今部分護理人員未能及時記錄患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，未及時與醫(yī)生、患者家屬溝通，致使治療過程中涌現(xiàn)多個不安全因素，對醫(yī)院造成難以預(yù)估的負面影響。

風險管理是一種新型管理方式，強調(diào)分析護理服務(wù)中的風險因素，總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合疾病特征與患者特點，制定系列風險管理措施，旨在降低護理風險，提高護理的安全性與有效性，減少意外事件。本文經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組意外事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示風險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用價值高。

綜上，對于精神科患者，護理管理中，采用風險管理模式，可減少意外事件，增加護理滿意度，值得推廣。

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