李婭梅

摘要：目的：分析雌激素及雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能性子宮出血臨床治療效果。方法：抽取2019年1月-2020年12月在本院救治的58例青春期功能性子宮出血病例，雙盲法試驗組與普通組（n=29）。普通組應(yīng)用戊酸雌二醇治療，試驗組在此基礎(chǔ)上使用安宮黃體酮治療，比較兩組病例的恢復(fù)情況及恢復(fù)時間。結(jié)果：試驗組病例的出血控制時間、完全止血時間及住院時間均相對較短，優(yōu)于普通組病例（p<0.05）。試驗組病例的病情恢復(fù)率是96.55%，普通組的病情恢復(fù)率是75.86%，試驗組的病情恢復(fù)率相對較高（p<0.05）。結(jié)論：雌激素及雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能性子宮出血的療效較好，可快速控制出血癥狀，建議臨床使用。

關(guān)鍵詞：雌激素;雌孕激素復(fù)合制劑;青春期功能性子宮出血

Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of estrogen and estrogen progesterone compound preparation in the treatment of adolescent functional uterine bleeding. METHODS： Fifty-eight cases of adolescent functional uterine bleeding treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected， and the double-blind experimental group and the normal group （n=29） were selected. The normal group was treated with estradiol valerate， and the experimental group was treated with progesterone on the basis of this. The recovery and recovery time of the two groups were compared. Results： The bleeding control time， complete hemostasis time and hospitalization time in experimental group were relatively short， which were better than those in normal group （P < 0.05）. The recovery rate of the experimental group was 96.55%， and that of the ordinary group was 75.86%. The recovery rate of the experimental group was relatively higher （P < 0.05）. Conclusion： The combination of estrogen and estrogen progesterone in the treatment of adolescent functional uterine bleeding is effective， can quickly control the bleeding symptoms， it is recommended to use in clinical.

Key words：Estrogen; Compound preparation of estrogen progesterone; Functional uterine bleeding in adolescence

青春期功能性子宮出血病例多屬于無排卵型，青春期功能性子宮出血是幼女期過度至成熟期期間，女性發(fā)生月經(jīng)異常的一種疾病，其主要原因是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的生理功能出現(xiàn)功能性紊亂，或是因為垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所造成，患者異常子宮出血，病癥嚴(yán)重的情況下會出現(xiàn)重度貧血癥狀[1]。功能性子宮出血作為青春期女性常見疾病，患者多具有月經(jīng)量異常、月經(jīng)周期時間延長等特征[2]。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)周期呈不規(guī)則改變，月經(jīng)量過多，月經(jīng)持續(xù)時間過長，患者常會繼發(fā)貧血癥狀，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重后果，使其學(xué)習(xí)和生活受到極大的影響。青春期功能性子宮出血疾病受到多種因素影響，患者若得不到及時的治療，嚴(yán)重者則會影響患者的生育能力。臨床上，針對該種疾病，應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則對患者進行治療。因此，對青春期功能性子宮出血進行正確的健康教育和積極的護理措施可以使內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的功能得以正常建立，使出血及并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少。臨床多使用戊酸雌二醇治療，但是患者治療的效果不夠理想。為了深入探究雌激素及雌孕激素聯(lián)合治療的效果，文章抽取2019年1月-2020年12月在本院救治的58例青春期功能性子宮出血病例，進行應(yīng)用戊酸雌二醇治療與在戊酸雌二醇治療基礎(chǔ)上使用安宮黃體酮治療，比較兩組病例的恢復(fù)情況及恢復(fù)時間。試驗組病例的出血控制時間、完全止血時間及住院時間均相對較短，優(yōu)于普通組病例，試驗組的病情恢復(fù)率相對較高，雌激素及雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能性子宮出血的療效較好，可快速控制出血癥狀，建議臨床使用?，F(xiàn)在根據(jù)患者恢復(fù)的情況討論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究抽取2019年1月-2020年12月在本院救治的58例青春期功能性子宮出血病例，雙盲法試驗組與普通組（n=29）。普通組年齡14-18歲，均齡（16.05±1.16）歲。陰道異常出血時間12-52d，均長（30.51±3.16）歲。試驗組年齡14-18歲，均齡（16.09±1.11）歲。陰道異常出血時間12-53d，均長（30.58±3.09）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差距，可比較分析（p>0.05）。

1.2 用藥方案

普通組應(yīng)用戊酸雌二醇治療4mg/次，每8小時1次。患者出血控制后，每3天遞減1/3的劑量，減至2mg/次，每24小時1次，一直到出血完全停止的20d后，停止用藥。試驗組在此基礎(chǔ)上加用安宮黃體酮治療，口服安宮黃體酮6mg/次，每8小時1次。成功控制出血后，每3天同時遞減1/3的劑量，減至6mg/次，每24小時1次，保持藥物使用劑量，一直到出血控制后20d。若患者陰道出血量較多，則可以適當(dāng)實施止血措施。使用抗生素藥物，預(yù)防感染。病情若嚴(yán)重，則需要實施輸血治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者出血控制時間、完全止血時間及住院時間。比較兩組病例的恢復(fù)情況。顯效：停止用藥后，至少持續(xù)3次月經(jīng)規(guī)律[3]。月經(jīng)量與周期恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：停止用藥后病癥好轉(zhuǎn)，但是月經(jīng)有規(guī)律的次數(shù)不足3次。無效：未滿足上述指標(biāo)（病情恢復(fù)率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料t計算，計數(shù)資料x2計算，p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與普通組病例的出血控制時間、完全止血時間對比

試驗組病例的出血控制時間、完全止血時間及住院時間均相對較短，優(yōu)于普通組病例（p<0.05）。詳見表1

2.2 試驗組與普通組病例的病情恢復(fù)率對比

試驗組病例的病情恢復(fù)率是96.55%，普通組的病情恢復(fù)率是75.86%，試驗組的病情恢復(fù)率相對較高（p<0.05）。詳見表2

3 討論

青春期功血者由于年齡小，無月經(jīng)經(jīng)驗，加上羞澀心理，常延遲就診，影響青春期少女的健康和學(xué)習(xí)，所以應(yīng)向少女及家長進行宣教，由于下丘腦—垂體—卵巢軸發(fā)育成熟需要數(shù)年，所以病程較長，治療后好轉(zhuǎn)并不意味已完全正常，仍有再次復(fù)發(fā)的可能，所以要加強隨訪，防止復(fù)發(fā)。

青春期功能性子宮出血表示患者的下丘腦-垂體-卵巢軸激素反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，沒有構(gòu)建穩(wěn)定的月經(jīng)周期性反饋，卵巢失去正常排卵能力，致使出血癥狀的發(fā)生[4]。青春期功血，在出血的急性期主要使用性激素止血、抗貧血、止血藥物及對癥治療僅作為支持和輔助治療。止血后的重要步驟是調(diào)整月經(jīng)周期，促使下丘腦-垂體-卵巢軸成熟，形成規(guī)律的卵巢軸周期是治療本病的最終目的。戊酸雌二醇為天然的雌二醇戊酸鹽，可補充患者身體的雌激素，控制下丘腦促性腺激素的釋放，達(dá)到抑制止血的作用?？诜盟幓颊呖赡軙霈F(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[5]。在雌激素治療的基礎(chǔ)上口服安宮黃體酮，可改善患者子宮內(nèi)膜分泌功能，在止血的同時，調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期，減少藥物劑量且強化治療的效果。

此次研究結(jié)果顯示，試驗組病例的出血控制時間、完全止血時間及住院時間均相對較短，且試驗組病例的病情恢復(fù)率是96.55%，普通組的病情恢復(fù)率是75.86%，試驗組的病情恢復(fù)率相對較高。相較于單獨戊酸雌二醇治療的病例，聯(lián)合應(yīng)用安宮黃體酮可促進患者病癥的快速轉(zhuǎn)歸，對其整體病癥治療有效率的提升可產(chǎn)生重要影響，適合于臨床使用。

綜上報道，對青春期女性特別是具有某些高危因素的女性進行教育，幫助其建立科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，正確合理的健康教育和良好的護理措施在一定程度上對減少青春期功能性子宮出血起著很大的作用，對于預(yù)防和治療青春期功能性子宮出血有重要的意義。雌激素及雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能性子宮出血的療效較好，可快速控制出血癥狀，建議臨床使用。

參考文獻

[1]王亞麗.婦康片聯(lián)合媽富隆與聯(lián)合安宮黃體酮治療青春期功能性子宮出血效果比較[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（04）：149-150.

[2]劉淑霞.雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的臨床療效及安全性分析[J].臨床研究，2020，28（06）：51-52.

[3]李紅梅.戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮序貫療法對青春期功能性子宮出血患者止血效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（05）：126-129.

[4]龔天蘭，薛愛存，鄧春桃.用去氧孕烯炔雌醇對青春期功能性子宮出血患者進行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（01）：123-124.

[5]馬洪珍.雌孕激素聯(lián)合療法治療青春期功能性子宮出血的臨床療效及安全性探討[J].中外女性健康研究，2019（22）：40-41.

（巴中市嘉禾婦兒醫(yī)院 四川巴中 636000）