周毅

【摘要】急性缺血性腦卒中作為臨床重癥疾病，又稱(chēng)急性腦梗死、腦中風(fēng)?；颊甙l(fā)病后發(fā)生肢體功能障礙的概率高，早期護(hù)理工作可改善患者肢體功能，提升患者生活質(zhì)量。對(duì)此，本文探究針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性缺血性腦卒中相關(guān)內(nèi)容，提出急性缺血性腦卒中針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練措施，為腦卒中患者預(yù)后恢復(fù)提供幫助。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;針推;康復(fù)訓(xùn)練;肢體功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.184

腦卒中作為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)功能缺損疾病，受到血液動(dòng)力學(xué)及腦組織供血、供氧影響，易導(dǎo)致患者腦神經(jīng)組織發(fā)生損傷。高血壓及高血糖、高血脂等均是引發(fā)腦血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生紊亂的因素，此類(lèi)群體血液粘稠、動(dòng)脈硬化、血管炎癥或者存在血栓，此類(lèi)因素均是腦卒中疾病的常見(jiàn)病因。腦卒中患者發(fā)病后發(fā)生后遺癥的概率較高，常見(jiàn)腦卒中后遺癥有語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知精神障礙，其中，肢體功能障礙的概率最高，患者發(fā)生肢體功能障礙后，生活受到嚴(yán)重打擊，引發(fā)焦慮不安、抑郁等不良情緒。對(duì)此，腦卒中患者在發(fā)病后，應(yīng)當(dāng)接受針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)肢體功能鍛煉等訓(xùn)練內(nèi)容，改善患者預(yù)后，避免肢體功能受到嚴(yán)重影響，提升患者生活質(zhì)量。

1?腦卒中肢體功能障礙

腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，該疾病在老年群體高發(fā)，常見(jiàn)并發(fā)癥是肢體功能障礙，部分患者在堅(jiān)持服藥后，肢體功能有所改善，但整體恢復(fù)效果不理想。相比發(fā)病前肢體功能顯現(xiàn)巨大差異。對(duì)已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者來(lái)講，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持改變生活習(xí)慣，注意清淡飲食及功能訓(xùn)練，控制血壓及血脂等指標(biāo)外，也要堅(jiān)持服藥持續(xù)防治疾病。腦卒中五年復(fù)發(fā)率為25%，一旦病情復(fù)發(fā)，將二次損害腦神經(jīng)，部分患者失去運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)此，為改善腦卒中患者預(yù)后生活質(zhì)量，進(jìn)行針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，早期治療的目標(biāo)便是避免患者發(fā)生嚴(yán)重肢體功能障礙，使患者在發(fā)病后具有生活自理能力。

2?針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中

2.1 治療目的

隨著世界醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，結(jié)合中醫(yī)針推以及康復(fù)訓(xùn)練能降低患者肢體功能障礙的發(fā)生率，有利于改善患者預(yù)后，使患者在治療后能恢復(fù)正常生活。我國(guó)相關(guān)研究表示，缺血性腦卒中患者在機(jī)體功能穩(wěn)定后接受康復(fù)訓(xùn)練及針推，整體功能恢復(fù)效果優(yōu)于未接受治療的患者。腦卒中患者發(fā)病后，神經(jīng)系統(tǒng)功能并未完全受損，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能加速恢復(fù)腦神經(jīng)功能。康復(fù)治療的目標(biāo)在于綜合性利用各種方法，使腦卒中患者肢體功能最大程度的恢復(fù)。避免患者在發(fā)生肢體功能障礙后引發(fā)憂郁癥或者焦慮癥等，縮短患者回到正常生活的周期?？祻?fù)治療內(nèi)容較為豐富，包括針推治療及康復(fù)訓(xùn)練等，有利于降低繼發(fā)性殘疾率。

2.2 治療方法

2.2.1 康復(fù)訓(xùn)練治療

腦卒中疾病具有突發(fā)性特點(diǎn)，多數(shù)患者在短時(shí)間自正常人變成殘疾人，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，工作及社會(huì)生活受到限制，患者容易發(fā)生焦慮及抑郁情緒，嚴(yán)重負(fù)面心理狀態(tài)會(huì)影響疾病康復(fù)，對(duì)此，早期康復(fù)訓(xùn)練治療為患者疾病治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)腦卒中合并肢體功能障礙的患者進(jìn)行分析，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者接受康復(fù)治療后，抑郁狀態(tài)明顯改善 [4]。部分文獻(xiàn)資料中顯示，老年腦卒中患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練，能在主觀上更加配合疾病治療，提升患者疾病治療依從性，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 針推治療

針灸作為中國(guó)傳承千年的治療方法，對(duì)腦卒中肢體功能康復(fù)具有重要意義，通過(guò)穴位刺激、體針、頭針等方法，改善患者肢體功能。臨床研究中 [2]，對(duì)腦卒中患者施以針灸治療，疾病治療有效率達(dá)到 96.7%，患者肢體功能恢復(fù)良好，且認(rèn)知能力正常。多項(xiàng)臨床研究顯示 [5]，腦卒中患者接受針推治療，有利于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)肌肉張力以及增強(qiáng)肌肉張力，避免患者發(fā)生殘疾等問(wèn)題，對(duì)改善患者疾病預(yù)后具有重要意義。比如，臨床案例研究中，針對(duì)腦卒中患者施以針推治療，患者經(jīng)過(guò)半年治療后，運(yùn)動(dòng)功能相比發(fā)病后顯著改善，對(duì)患者 Barthel?指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，該指數(shù)較高。研究結(jié)果顯示，為腦卒中患者施以針推治療，不僅能防范患者發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直，也能降低患者神經(jīng)功能缺損程度，降低患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。在腦卒中患者針推治療過(guò)程中，適當(dāng)調(diào)整治療方案，促進(jìn)患者機(jī)體協(xié)調(diào)，對(duì)患者病情康復(fù)具有重要意義。

2.2.3 輔助性治療

在腦卒中患者發(fā)病后，可通過(guò)高壓氧改變患者腦供血狀態(tài)，這也是保證患者機(jī)體功能恢復(fù)關(guān)鍵。高壓氧的目的是恢復(fù)患者病灶區(qū)域，減少患者腦損傷，通過(guò)高壓氧分壓及調(diào)整氧含量方法，改善患者受損區(qū)域的血液循環(huán)、血流灌注量，加速患者區(qū)域神經(jīng)功能恢復(fù)，提升患者代謝酶的活力，使患者腦功能代謝紊亂的情況改善 [1]。腦卒中病灶處存在很多活性細(xì)胞，若沒(méi)有足夠的能量支撐，則無(wú)法激發(fā)細(xì)胞活性，通過(guò)高壓氧干預(yù)能讓細(xì)胞間形成新的鏈接。美國(guó)一組研究顯示，38?名腦卒中患者經(jīng)過(guò) 1?個(gè)月高壓氧治療，可改善患者生活質(zhì)量，95%?以上的患者神經(jīng)功能顯著恢復(fù)，患者肢體功能逐漸恢復(fù)正常。對(duì)此，在治療腦卒中患者的工作中，可納入高壓氧輔治療，從而減輕患者肢體功能障礙情況，提升患者的疾病治療效果 [3]。

3?結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，提升腦梗死患者生活質(zhì)量較為重要。腦梗死患者發(fā)生肢體功能的概率較高，對(duì)此，早期護(hù)理工作的開(kāi)展是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。早期護(hù)理內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、輔助護(hù)理等， 通過(guò)多樣化的護(hù)理內(nèi)容，有利于恢復(fù)患者肢體功能，避免患者在治療后出現(xiàn)偏癱等并發(fā)癥，持續(xù)性恢復(fù)患者肢體能力，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李凌燕， 劉洪軍， 李金霞， 王浩， 劉桂芹， 劉建坤， 金芳， 崔紅霞. 針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性缺血性腦卒中臨床觀察 [J].?湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ，2020，22（05）：81-83.

[2]李亞楠 . 中醫(yī)針推綜合方案床旁康復(fù)治療腦卒中急性期偏癱的臨床觀察 [J].?臨床研究 ，2020，28（09）：120-122.

[3]李勇 ， 孫法強(qiáng) . 針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力的影響 [J].?醫(yī)學(xué)綜述 ，2014，20（12）：2300-2302.

[4]林蕊紅 . 針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)腦卒中后遺癥患者神經(jīng)功能缺損程度的影響分析 [J].?四川解剖學(xué)雜志 ，2021，29（01）：179-180.

[5]董瑞麗 . 艾灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)出血性腦卒中患者上肢功能障礙的影響 [J].?中國(guó)民間療法 ，2021，29（04）：53-55.