蘇永生
【摘要】目的:探討經臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行闌尾切除術的前瞻性臨床效果。方法:在 2017?年 1?月—2020?年 11?月之間選擇本研究行闌尾切除術的患者作為研究樣本,共選擇總例數 110 例,將其隨機電腦法分為對照組(55 例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療)與觀察組(55 例采用經臍單孔治療)為觀察組,分析兩組患者治療后各項手術指標以及疼痛評分。結果:觀察組治療后各項手術指標與對照組之間相比數據相當,(P?> 0.05),觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數據相當,(P?> 0.05),而治療后明顯低于對照組,(P?< 0.05)。結論:在臨床行闌尾切除術患者治療中采用經臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡的治療效果都較好,但是經臍單孔可以減輕患者術后的疼痛,使其盡早下床活動,更具有臨床應用價值。
【關鍵詞】經臍單孔;傳統(tǒng)三孔腹腔鏡;闌尾切除術;前瞻性;臨床效果
【中圖分類號】R656?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.164
隨著人們的生活水平越來越高,促使闌尾炎的發(fā)病率逐漸上升,闌尾炎是由于多種病因而導致的炎性病變,是外科臨床中常見的疾病,主要高發(fā)于男性青年,各年齡階段且妊娠期婦女都可發(fā)病。闌尾炎位居急腹癥疾病的第一位,發(fā)作時患者會有劇烈的疼痛,嚴重降低生活質量[1]。因此,一旦患者被確診為闌尾炎需要立即進行闌尾切除術,促進患者的生活質量。隨著如今腹腔鏡技術的不斷發(fā)展與成熟,腹腔鏡闌尾切除術已被廣泛應用于各大臨床,具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕等優(yōu)點, 是臨床首選治療闌尾炎的手術形式,且在闌尾炎臨床取得了良好的成就[2]。本次研究主要探討了經臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行闌尾切除術的前瞻性臨床效果,詳細如下。
1?資料與方法
1.1 一般資料
在 2017?年 1?月— 2020?年 11?月之間選擇本研究行闌尾切除術的患者作為研究樣本,共選擇總例數 110?例,將其隨機電腦法分為對照組(55?例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療)與觀察組(55?例采用經臍單孔治療) 為觀察組,本研究所有患者的疾病基本資料相比數據相當,(P?> 0.05),具有可比意義,見表 1。
1.2 方法
對照組 55?例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療,具體方法為:在患者的臍部上端行一個 1.0cm?長的弧形切口,然后進行穿刺建立人工氣腹。將 10mm?的 Trocar?探查腹腔置入。腹直肌的右邊緣在臍帶水平處作為主要手術孔,而臍帶與恥骨聯合之間連接的中點是次要手術孔,常規(guī)進行闌尾切除術。
觀察組 55?例采用經臍單孔治療,具體方法如下:對患者行氣管插管和全身麻醉,采取頭低腳高向左傾斜 30°仰臥位,在臍部上端行一個 2.5mm?的弧形切口,然后進行穿刺建立人工氣腹。腹壓保持在 12mmHg,并插入專用于單端口腹腔鏡,30°腹腔鏡和配套器械的多通道 Trocar。探查腹腔和骨盆腔,沿著結腸帶發(fā)現闌尾,并常規(guī)行闌尾切除術。
1.3?觀察指標
1.3.1?分析兩組患者治療后各項手術指標,主要包括:手術時間、術中出血量、住院時間。
1.3.2?分析兩組患者治療前后疼痛評分,用 VAS?疼痛評分量表,滿分為 10?分,分數低者表示疼痛越輕。
1.4?統(tǒng)計學方法
2?結果
2.1?分析研究患者治療后各項手術指標
觀察組治療后各項手術指標與對照組之間相比數據相當,(P?> 0.05),如下表 2。
2.2?分析研究患者治療前后疼痛評分
觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數據相當,(P?> 0.05),而治療后明顯低于對照組,(P?< 0.05),如下表 3。
3?討論
闌尾炎是外科臨床非常常見的疾病,患者主要的臨床表現為轉移性右下腹疼痛、反跳痛、中性粒細胞計數提高、惡心嘔吐、闌尾壓痛等,臨床通常使用手術切除來治療。隨著近年來醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,腹腔鏡下闌尾切除術從傳統(tǒng)的三孔腹腔鏡闌尾切除術逐漸發(fā)展為經臍單孔腹腔鏡,與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術方案相比,經臍單孔腹腔鏡手術方案的優(yōu)勢更多,具體如下:(1)在臍部切口置入腹腔鏡術腹壁比較薄弱的部位,切口縫合容易且不會留下疤痕,符合現代手術對切口美觀的需求。(2)降低對腸管系膜與闌尾的拉扯,減少術后出血和粘連性腸梗阻等不良情況發(fā)生。(3)手術切口較少,減少手術創(chuàng)傷,且能促進患者更快的恢復。
本研究觀察組治療后各項手術指標與對照組之間相比數據相當,(P?> 0.05),觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數據相當,(P> 0.05),而治療后明顯低于對照組,(P?< 0.05),這與魯全芝等的研究結果具有一致性。
綜上所述,在臨床行闌尾切除術患者治療中采用經臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡的治療效果都較好,但是經臍單孔可以減輕患者術后的疼痛, 使其盡早下床活動,更具有臨床應用價值。
參考文獻:
[1]?鞠朝位 . 經臍單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較 [J].?世界臨床醫(yī)學 , 2019, 013(004):28.
[2]?邱偉箐 , 張捷 , 劉驊 , 等 . 經臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡闌尾切除術的臨床療效比較 [J].?外科理論與實踐 , 2017, 022(005):443-445.