蘇永生

【摘要】目的：探討經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行闌尾切除術(shù)的前瞻性臨床效果。方法：在 2017?年 1?月—2020?年 11?月之間選擇本研究行闌尾切除術(shù)的患者作為研究樣本，共選擇總例數(shù) 110 例，將其隨機電腦法分為對照組（55 例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療）與觀察組（55 例采用經(jīng)臍單孔治療）為觀察組，分析兩組患者治療后各項手術(shù)指標(biāo)以及疼痛評分。結(jié)果：觀察組治療后各項手術(shù)指標(biāo)與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P?> 0.05），觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P?> 0.05），而治療后明顯低于對照組，（P?< 0.05）。結(jié)論：在臨床行闌尾切除術(shù)患者治療中采用經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡的治療效果都較好，但是經(jīng)臍單孔可以減輕患者術(shù)后的疼痛，使其盡早下床活動，更具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)臍單孔;傳統(tǒng)三孔腹腔鏡;闌尾切除術(shù);前瞻性;臨床效果

【中圖分類號】R656?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.164

隨著人們的生活水平越來越高，促使闌尾炎的發(fā)病率逐漸上升，闌尾炎是由于多種病因而導(dǎo)致的炎性病變，是外科臨床中常見的疾病，主要高發(fā)于男性青年，各年齡階段且妊娠期婦女都可發(fā)病。闌尾炎位居急腹癥疾病的第一位，發(fā)作時患者會有劇烈的疼痛，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。因此，一旦患者被確診為闌尾炎需要立即進(jìn)行闌尾切除術(shù)，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量。隨著如今腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已被廣泛應(yīng)用于各大臨床，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點， 是臨床首選治療闌尾炎的手術(shù)形式，且在闌尾炎臨床取得了良好的成就[2]。本次研究主要探討了經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行闌尾切除術(shù)的前瞻性臨床效果，詳細(xì)如下。

1?資料與方法

1.1 一般資料

在 2017?年 1?月— 2020?年 11?月之間選擇本研究行闌尾切除術(shù)的患者作為研究樣本，共選擇總例數(shù) 110?例，將其隨機電腦法分為對照組（55?例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療）與觀察組（55?例采用經(jīng)臍單孔治療） 為觀察組，本研究所有患者的疾病基本資料相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P?> 0.05），具有可比意義，見表 1。

1.2 方法

對照組 55?例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療，具體方法為：在患者的臍部上端行一個 1.0cm?長的弧形切口，然后進(jìn)行穿刺建立人工氣腹。將 10mm?的 Trocar?探查腹腔置入。腹直肌的右邊緣在臍帶水平處作為主要手術(shù)孔，而臍帶與恥骨聯(lián)合之間連接的中點是次要手術(shù)孔，常規(guī)進(jìn)行闌尾切除術(shù)。

觀察組 55?例采用經(jīng)臍單孔治療，具體方法如下：對患者行氣管插管和全身麻醉，采取頭低腳高向左傾斜 30°仰臥位，在臍部上端行一個 2.5mm?的弧形切口，然后進(jìn)行穿刺建立人工氣腹。腹壓保持在 12mmHg，并插入專用于單端口腹腔鏡，30°腹腔鏡和配套器械的多通道 Trocar。探查腹腔和骨盆腔，沿著結(jié)腸帶發(fā)現(xiàn)闌尾，并常規(guī)行闌尾切除術(shù)。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?分析兩組患者治療后各項手術(shù)指標(biāo)，主要包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

1.3.2?分析兩組患者治療前后疼痛評分，用 VAS?疼痛評分量表，滿分為 10?分，分?jǐn)?shù)低者表示疼痛越輕。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

2?結(jié)果

2.1?分析研究患者治療后各項手術(shù)指標(biāo)

觀察組治療后各項手術(shù)指標(biāo)與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P?> 0.05），如下表 2。

2.2?分析研究患者治療前后疼痛評分

觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P?> 0.05），而治療后明顯低于對照組，（P?< 0.05），如下表 3。

3?討論

闌尾炎是外科臨床非常常見的疾病，患者主要的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、反跳痛、中性粒細(xì)胞計數(shù)提高、惡心嘔吐、闌尾壓痛等，臨床通常使用手術(shù)切除來治療。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)從傳統(tǒng)的三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸發(fā)展為經(jīng)臍單孔腹腔鏡，與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)方案相比，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)方案的優(yōu)勢更多，具體如下：（1）在臍部切口置入腹腔鏡術(shù)腹壁比較薄弱的部位，切口縫合容易且不會留下疤痕，符合現(xiàn)代手術(shù)對切口美觀的需求。（2）降低對腸管系膜與闌尾的拉扯，減少術(shù)后出血和粘連性腸梗阻等不良情況發(fā)生。（3）手術(shù)切口較少，減少手術(shù)創(chuàng)傷，且能促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。

本研究觀察組治療后各項手術(shù)指標(biāo)與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P?> 0.05），觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P> 0.05），而治療后明顯低于對照組，（P?< 0.05），這與魯全芝等的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，在臨床行闌尾切除術(shù)患者治療中采用經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡的治療效果都較好，但是經(jīng)臍單孔可以減輕患者術(shù)后的疼痛， 使其盡早下床活動，更具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鞠朝位 . 經(jīng)臍單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較 [J].?世界臨床醫(yī)學(xué) ， 2019， 013（004）：28.

[2]?邱偉箐 ， 張捷 ， 劉驊 ， 等 . 經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床療效比較 [J].?外科理論與實踐 ， 2017， 022（005）：443-445.