喬朋 宋京超

摘要：目的：為了探究基因3型慢性丙型肝炎（CHC）中達諾瑞韋與長效a-干擾素聯(lián)合治療效果。方法：選取院內在2019年3月到2021年3月間收治的100名CHC患者，將其隨機分成兩組，每組50名。對照組采用聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療，研究組采用達諾瑞韋與長效a-干擾素聯(lián)合治療，對比二者的治療效果。結果：在治療12周后，對兩組外周血細胞與血紅蛋白進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白指標超過對照組，不良反應率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異具有顯著性，P<0.05。結論：在CHC治療中，達諾瑞韋與長效a-干擾素聯(lián)合治療效果更佳，可使患者的外周血細胞、血紅蛋白等恢復正常，并降低不良反應率，值得推廣使用。

關鍵詞：3型慢性丙型肝炎;治療效果;達諾瑞韋

引言：當前丙型肝炎病毒（HCV）在全球范圍內傳播，感染率較高，且會引發(fā)肝硬化與肝癌等疾病。針對CHC患者以往多采用聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療法，雖然有所成效，但總體效果仍不夠理想，特別是在高病毒載量患者中療效甚微，病毒學應答率僅為58.00%。近年來，達諾瑞韋與長效a-干擾素聯(lián)合治療方案被提出，可使病毒學應答率達到95.00%，對3型HCH患者的治療效果十分理想。本文重點對此種聯(lián)合療法的應用效果進行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取院內在2019年3月到2021年3月間收治的100名CHC患者，將其隨機分成兩組，每組50名。對照組男性23名，女性27名，年齡在20—70歲之間，平均（45.28±9.62）歲;研究組男女比例為26：24，年齡在25—75歲之間，平均（48.62±10.26）歲。納入標準為：經(jīng)確診為CHC病癥、無達諾瑞韋使用史的患者;排除標準為：器官移植、合并乙肝病毒、免疫性肝病患者。兩組一般資料具有可比性，P>0.05。由患者自愿簽署知情書，本研究在院倫理會審核通過后開展。

1.2方法

對照組采用聚乙二醇干擾素a-2a，劑量為180，采用皮下注射的方式，1次/周;利巴韋林口服，15mg/kg-1/d-1，連續(xù)治療24周。觀察組在上述基礎上，服用達諾瑞韋，劑量為100mg，每日兩次，連續(xù)治療12周。在療程結束后，門診隨訪24周[1]。

1.3觀察指標

在治療12周后，對兩組的外周血細胞、血紅蛋白變化進行對比，并觀察兩組的不良反應發(fā)生情況，包括惡心、腹痛、皮疹等。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0軟件中，外周血細胞變化指標用均數(shù)和標準差表示，用t檢驗;不良反應用例數(shù)與比例表示，用卡方檢驗。當P<0.05時，意味著差異具有統(tǒng)計價值。

2結果

2.1外周血細胞變化對比

在治療12周后，兩組外周血細胞變化情況具有統(tǒng)計意義，P<0.05，如表1所示。

2.2不良反應發(fā)生率

在治療期間，研究組中分別出現(xiàn)1例惡心和1例腹痛，總不良反應率為4.00%;對照組中出現(xiàn)4例惡心、2例腹痛、3例皮疹，總不良反應率為18.00%，差異具有顯著性，P<0.05，如表2。

3討論

CHC是在感染丙型肝炎病毒后的衍生疾病，具有發(fā)病率高、進展快、傳播范圍廣等特點，此類病毒可通過經(jīng)血、血液制品、母嬰傳播，在感染后很容易引發(fā)慢性疾病，如肝硬化、肝癌等等，臨床領域以消滅體內丙型肝炎病毒為主，提高持續(xù)病毒學應答率，使肝臟組織受損情況得以改善，有效預防慢性疾病發(fā)生。在醫(yī)療技術不斷發(fā)展下，達諾瑞韋與長效a-干擾素聯(lián)合療法誕生，可有效彌補聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療的不足，使病毒學應答率從58.00%提升到95.00%，取得更加理想的治療效果。

本文選取院內特定時段收治的100名CHC患者，將其隨機分成兩組，對照組采用聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療，研究組采用達諾瑞韋與長效a-干擾素聯(lián)合治療，對比二者的治療效果。根據(jù)研究結果可知，在治療12周后，研究組的白細胞計數(shù)（4.31±0.54）×109/L、血小板計數(shù)（100.65±24.56）×109/L、血紅蛋白指標（144.82±15.32）g/L均超過對照組，且不良反應率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異具有顯著性，P<0.05，這與孫謝文的研究結果相同。在他的研究中指出，達諾瑞韋具有較強的抗病毒活性、安全性強，與利巴韋林聯(lián)合應用后可產(chǎn)生協(xié)同作用，強化對非結構蛋白3/4A的抑制作用，使病毒得到良好控制，實現(xiàn)抗病毒治療的目標[2]。與以往用藥相比，該藥物溫和安全，藥物相互作用風險較小，很少產(chǎn)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應，即便出現(xiàn)不良反應也無需臨床干預，均可自動消失，且無明顯后遺癥。

綜上所述，在CHC病癥治療中，采用達諾瑞韋與長效a-干擾素聯(lián)合治療的方式可使外周血細胞、血紅蛋白指標恢復正常。在連續(xù)用藥12周后，與以往用藥相比可將持續(xù)病毒學應答率提高到95.00%，可見治療效果甚佳。同時，該藥物作為新一代蛋白酶抑制劑，安全性強，基本無不良反應，可有效幫助患者減輕痛苦，提高病毒抑制作用，臨床療效確切，取得更多患者滿意，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]郝連杰，沈漢馨，趙西平，等.復合α干擾素治療慢性丙型肝炎療效與病毒負荷及合并TTV感染關系的隨機對照研究[J].肝臟，2000.

[2]孫謝文，韓忠厚，顧瑞峰，等.α-干擾素治療慢性丙型肝炎療效與血清型、基因型、病毒量的臨床研究（附34例報告）[J].河北醫(yī)科大學學報，2003，024（003）：157-158.