梁新培

摘要：當(dāng)前我國老齡化的發(fā)展趨勢越來越快，引發(fā)一些老齡化的問題。靜脈輸液是臨床上一種主要的給藥途徑，受老年群體血管硬化以及抵抗力下降等相關(guān)因素的影響，導(dǎo)致關(guān)于老年病人的靜脈穿刺工作較為困難。靜脈留置針能夠有利于保護病人的血管，降低由于反復(fù)穿刺而造成的血管損傷，對于老年病人而言，是一種較為良好的輸液方式。但是因為藥物存在著一定的刺激性，以及護理工作人員在進行操作的過程中沒有嚴格按照無菌操作的原則開展等相關(guān)影響因素，導(dǎo)致目前臨床上的并發(fā)癥狀還是較多的，例如靜脈炎這種病發(fā)癥狀的出現(xiàn)，所以需要重視關(guān)于相關(guān)留置針老年病人開展預(yù)防性護理工作。

關(guān)鍵詞：老年患者;靜脈留置針;靜脈炎;影響因素;預(yù)防性護理

這些年來，靜脈留置針以其能夠有效保護頻繁輸液患者血管的優(yōu)勢，在臨床上得到了較為廣泛的使用[1]。對于老年病人來說，靜脈炎的出現(xiàn)會影響患者的正常治療進程，因此，加強對靜脈炎的預(yù)防十分必要。鑒于此，本文將對相關(guān)研究的內(nèi)容進行綜述，為臨床上預(yù)防老年患者使用靜脈留置針時出現(xiàn)靜脈炎的預(yù)防措施提供系統(tǒng)性的參考。

1 老年患者靜脈留置針致靜脈炎的影響因素

1.1 年齡因素

老年病人的皮下脂肪比較少，導(dǎo)致其皮膚是比較松弛的，而且血管的彈性也比較弱，在進行靜脈穿刺之后，很容易出現(xiàn)回血緩慢的情況，導(dǎo)致穿刺針可能會扎破血管，從而誘發(fā)靜脈炎疾病的出現(xiàn)[2]。特別是那些年齡比較大的病人關(guān)于表皮疼痛是不敏感的，而且記憶力比較差，如果發(fā)生靜脈炎很難及時發(fā)現(xiàn)。

1.2 疾病因素

陳玉葉等[3]調(diào)查指出，大多數(shù)老年人都會存在著諸如高血壓以及糖尿病等疾病，這些疾病會造成老年病人的血管硬化。那些患有惡性腫瘤的病人群體，需要長期輸入化療業(yè)務(wù)，會造成患上靜脈炎的情況。

1.3 靜脈的選擇

鐘麗娟[4]調(diào)查顯示，人體的腳部和踝部最容易患上靜脈炎，而且下肢血管栓塞的發(fā)生率會比上肢血管栓塞的發(fā)生率高三倍。遠心端明顯比近心端的靜脈炎發(fā)生率高，由于下肢靜脈瓣多，血液流動比較差，釋放前列腺素E1和前列腺素E2，會導(dǎo)致白細胞浸潤從而出現(xiàn)相應(yīng)的炎性反應(yīng)，使得病人患上血栓性靜脈炎疾病。通常情況下，老年病人的下肢靜脈更容易受到污染，導(dǎo)致感染發(fā)生率較高[11]。

1.4 留置肢體的活動度

白雪琴[5]調(diào)查指出，癱瘓肢體靜脈炎的發(fā)生率在15%上下，是比健側(cè)肢體的發(fā)生率要高的。就是因為貪側(cè)肢體是難以進行活動的，導(dǎo)致血液流速相對來說比較慢，血液滯留會導(dǎo)致關(guān)于血管壁形成一定的刺激，從而使得出現(xiàn)局部紅腫的現(xiàn)象，產(chǎn)生靜脈炎。

1.7留置時間

沈麗華等[6]調(diào)查顯示，留置針的留置時間越長，會導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈炎的幾率越高。如果留著時間在72到96小時以內(nèi)，靜脈炎的發(fā)生率為81.82%。這是因為在進行穿刺的過程中，會關(guān)于病人的血管造成損傷，而且留置針在血管內(nèi)，移動會導(dǎo)致對病人的血管產(chǎn)生機械性的刺激。

1.8封管技術(shù)

封管對于靜脈留置針的使用而言，是較為重要的環(huán)節(jié)，如果方式不合理的話，可能會造成病人出現(xiàn)局部血栓，從而引發(fā)淺表性靜脈炎。為了更好的保證外周靜脈導(dǎo)管的順暢，要求在規(guī)定的時間以內(nèi)進行沖管操作。一般情況下，臨床上所采取的封管方式都是不管輸入什么藥物，都應(yīng)用生理鹽水進行封管，不過如果藥物的刺激性比較強的話，這種沖管方式難以有效稀釋藥物，會導(dǎo)致病人的血管周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)[7]。

2 老年患者靜脈留置針致靜脈炎的預(yù)防性護理

2.1 規(guī)范操作，提高穿刺技術(shù)

規(guī)范護理人員的操作，促進一次成功率的提升，對于臨床護理工作而言是十分重要的。要求護理工作人員在實際操作的過程中，能夠根據(jù)病人的具體情況來采取穿刺方法。在進行穿刺操作之后，還可以在穿刺處使用安普貼，降低靜脈炎的發(fā)生率，同時可以延長留置針的留置時間[8]。

2.2?靈活掌握靜脈留置針留置時間

吳海平[21]調(diào)查指出，靜脈粗細及藥液的不同，會導(dǎo)致留置針的留置時間也有所不同，如果置管管徑超過四毫米，留置時間應(yīng)該是五天，如果置管管徑低于四毫米，則可以將留置時間更改為三天。另外，對于高滲液體的輸入，留置時間最好在三天以內(nèi);而一般液體則可以根據(jù)實際情況適當(dāng)決定留置時間[9]

3 小結(jié)

老年人的血管情況不太好，而且機體的抵抗力也比較低，在臨床上很容易出現(xiàn)靜脈炎的情況。因此需要重視關(guān)于老年病人群體開展相應(yīng)的護理預(yù)防舉措，以降低靜脈炎的發(fā)生率，促進輸液質(zhì)量的提升，同時有利于促進病人滿意度的提升。

參考文獻：

[1]楊曉敏， 顧益君， 周玫玫，等. 脈沖式封管方式及改良操作方法在老年患者靜脈留置針中的應(yīng)用效果[J]. 護士進修雜志， 2019， 034（007）：634-635.

[2]孫蘇蘇， 范卉. 艾條灸聯(lián)合金黃散外敷治療老年患者靜脈留置針所致靜脈炎的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2018， 4（4）：49-50.

[3]陳玉葉、鄭建盛、陳麗山. 我院腫瘤內(nèi)科患者留置針靜脈炎發(fā)生現(xiàn)狀及危險因素分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2020， 588（29）：176-179.

[4]鐘麗娟. 護理管理預(yù)防老年糖尿病患者靜脈留置針感染的效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（004）：764-766.

[5]白雪琴. 預(yù)防性護理對降低老年患者靜脈留置針發(fā)生靜脈炎效果的觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 28（033）：292.

[6]沈麗華、董鈺、李香娥. 紫草油預(yù)防老年腫瘤患者外周靜脈留置針靜脈炎的效果評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2020， 6（10）：142-143.

[7]李會芳. 系統(tǒng)化護理在老年患者外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用體會[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2018， 24（04）：170-171.

[8]陳鳳， 郝衛(wèi)文， 繆艷霞，等. PDCA模式在提高急診老年患者外周靜脈留置針留置時間的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 378（10）：62-64.

[9]胡桂芳， 方靜. 老年外周靜脈留置針輸液的護理風(fēng)險管理施行效果研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 015（023）：30-31.