郭亞慶 孫小娟

摘要：目的：對細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究。方法：選取于2020年3月-2020年6月期間前來我院進(jìn)行宮頸癌篩查的9317例女性作為研究資料，分別采用細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)和TBS常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷檢查，觀察分析兩種檢查方式的結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)的陽性檢出率比TBS常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的陽性檢出率更高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)的敏感性高，能提升宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性和陽性診斷率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)胞DNA定量分析;宮頸癌篩查;應(yīng)用價值;常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)

宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部的惡性腫瘤，也是常見的婦科惡性腫瘤疾病，近年來的發(fā)病率也在不斷上升，早期進(jìn)行及時的診斷篩查并對癥治療治愈率可接近100%，因此定期進(jìn)行良好的篩查十分有必要[1-2]?，F(xiàn)階段常見的篩查方式包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查、常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)篩查及細(xì)胞DNA定量分析篩查，本文基于此對細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值進(jìn)行了相關(guān)研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月-2020年6月在我院進(jìn)行治療的宮頸癌篩查的9317例女性，所有研究對象的年齡為20-75歲，平均年齡為（41.78±3.94）歲。

1.2方法

TBS常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)：根據(jù)TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)，可將巴氏染色涂片的結(jié)果分為六種類型。①未見上皮內(nèi)病變及惡性病變（NILM）;②無法明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）;③低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）;④不除外高級鱗狀上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H）;⑤高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）;⑥鱗狀細(xì)胞癌（SCC）或腺癌（ACC）。若檢查結(jié)果為ASC-US以上級別，建議進(jìn)行陰道鏡取活檢。

細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)：使用細(xì)胞DNA倍體分析儀器進(jìn)行檢測，分析結(jié)果可按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。①陰性（DNA含量1.8-2.2）;②有少量異倍體細(xì)胞（DNA含量2.2-3.6），多為慢性炎癥或HPV感染，若出現(xiàn)細(xì)胞峰則腫瘤可能性大;③可見異倍體細(xì)胞（DNA含量3.6-4.4）多為慢性炎癥或HPV感染，若大于細(xì)胞總數(shù)10%，則可能是癌前病變和腫瘤細(xì)胞;④有大量異倍體細(xì)胞（DNA含量≥5），多為癌前病變細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞或HPV感染。若檢查結(jié)果是③④，建議患者進(jìn)行陰道鏡檢查及活體組織檢查。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者的病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析對比，評判兩種診斷方式的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對所有9317例女性進(jìn)行了篩查，結(jié)果顯示，TBS常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)診斷中，有良性8486例，ASC-US425例，陽性406例。細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)中，異倍體細(xì)胞為0的即表示檢查結(jié)果為陰性，共有8421例，異倍體細(xì)胞大于0且不足3個的有408例，異倍體細(xì)胞3個及以上但不足15個的有459例，異倍體細(xì)胞15個及以上的有29例。對陽性患者指標(biāo)的檢出率進(jìn)行比較可以得出，TBS常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢出率約為4.36%（406/9317），細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)的陽性檢出率約為9.62%（896/9317），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

腫瘤的產(chǎn)生和發(fā)展是一個復(fù)雜的過程，在這期間細(xì)胞的異常增殖及其他活動十分明顯，能夠產(chǎn)生相關(guān)生物學(xué)特性使我們及時發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的問題。宮頸癌早期臨床幾乎沒有任何癥狀，隨著病情發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)異常陰道流血等癥狀，或是受壓迫的其他器官組織發(fā)生病變而出現(xiàn)不良癥狀。對其診斷時，常采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢查等方式。

在常規(guī)的液基細(xì)胞學(xué)檢查方法中，由于各醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的細(xì)胞學(xué)診斷水平有差異，且人工勞動強(qiáng)度較大，檢查結(jié)果常會出現(xiàn)一些人為誤差，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。而細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)的特點(diǎn)是易操作、高敏感性及高特異性，對檢查結(jié)果的分類更精細(xì)，有效提高了篩查的準(zhǔn)確性，降低了漏診誤診的概率[3-4]。在本次研究中采用該方式進(jìn)行宮頸癌篩查，其結(jié)果顯示陽性檢出率高于常規(guī)的液基細(xì)胞學(xué)檢查方法，充分說明了其應(yīng)用優(yōu)勢。另外，若在篩查時，聯(lián)合常規(guī)的液基細(xì)胞學(xué)檢查方式，則會進(jìn)一步提升篩查準(zhǔn)確性。

綜上所述，細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中有著極好的應(yīng)用價值，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法的不足，提高篩查準(zhǔn)確性。另外還可解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)胞學(xué)醫(yī)師匱乏導(dǎo)致的篩查水平不足的問題，臨床具有實(shí)際應(yīng)用意義。

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