全在剛

摘要：目的 分析在心力衰竭合并心律失?；颊咧胁扇÷?lián)合用藥方案的方法以及效果。方法 將在本院接受治療的88例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，根據(jù)患者接受的不同治療方案實(shí)施分組。其中44例患者僅接受胺碘酮治療，作為對(duì)照組，44例患者接受胺碘酮+厄貝沙坦聯(lián)合治療方案，作為研究組，比較兩組療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后的1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月，研究組患者的竇性心律維持率均明顯比對(duì)照組更高，且研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊卟扇÷?lián)合用藥方案的效果好，且能夠保障用藥安全，因此值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;心律失常;聯(lián)合用藥;竇性心律

慢性心力衰竭具有較高的臨床發(fā)生率，對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病的患者來(lái)說(shuō)，更容易發(fā)生心力衰竭，這是各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段而出現(xiàn)的臨床綜合征，在較重的心臟負(fù)荷之下，患者心室功能會(huì)出現(xiàn)障礙，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能也會(huì)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致呼吸困難、體力下降、體液潴留等癥狀[1]。一些患者還會(huì)合并心律失常，使病情變得更為嚴(yán)重。藥物治療為心力衰竭合并心律失常的主要治療措施，常用藥物有胺碘酮、厄貝沙坦等。本文主要對(duì)此類患者的聯(lián)合用藥方案以及效果進(jìn)行了分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2019年1月至2020年12月，研究對(duì)象為本院收治的心力衰竭合并心律失?；颊?8例。其中共有男性50例，女性38例，年齡介于56-83歲，均值為（66.74±5.87）歲;患者的原發(fā)疾病類型主要包括冠心病、心肌病、室性早搏等。根據(jù)不同治療方案實(shí)施分組，每組44例，研究組采取聯(lián)合用藥方案，對(duì)照組采取單用藥方案。入院時(shí)，兩組各項(xiàng)一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），均衡可比，且患者均簽署治療方案知情同意書(shū)，沒(méi)有用藥禁忌。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方案

該組患者僅接受胺碘酮治療，口服用藥，治療第1周，200mg/次，3次/d，治療第2周改為200mg/次，2次/d，第3周的藥物用量改為200mg/次，1次/d。

1.2.2研究組治療方案

該組患者的胺碘酮治療方案同上，同時(shí)接受厄貝沙坦治療，口服用藥，150mg/d。治療期間對(duì)患者的血壓水平加強(qiáng)觀察，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行藥物用量的調(diào)整。兩組患者均接受6個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療后的第1個(gè)月末、第2個(gè)月末、第6個(gè)月末對(duì)患者的竇性心律維持率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，同時(shí)記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0;計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（ ）表示;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者在不同觀察時(shí)點(diǎn)的竇性心律維持率對(duì)比

研究顯示，在3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，研究組患者中竇性心律維持率始終高于對(duì)照組，且各項(xiàng)指標(biāo)的差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組患者中共有4例（9.09%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)3例（6.82%），竇性心動(dòng)過(guò)緩1例（2.27%）;對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者共7例（15.91%），其中胃腸道反應(yīng)患者共有4例（9.09%），竇性心動(dòng)過(guò)緩患者2例（4.55%），QT間期延長(zhǎng)患者1例（2.27%）。兩組該項(xiàng)指標(biāo)比較，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭是因多種原因?qū)е滦募〗Y(jié)構(gòu)重塑，進(jìn)而造成心臟功能障礙。近年來(lái)，在多種因素的影響之下，我國(guó)每年有越來(lái)越多被診斷為心血管疾病的患者，隨著病情進(jìn)展，發(fā)展到終末期，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，這也是患者死亡的重要原因之一[2]。而心力衰竭患者合并心律失常時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。當(dāng)確診為心力衰竭患者合并心律失常之后，需要及時(shí)給予患者有效的藥物治療方案。本文中，給予患者胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療方案。其中胺碘酮為臨床常用的抗心律失常藥物，同時(shí)有助于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管，改善心肌供血，減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)患者心肌功能。但是單用胺碘酮的情況下，竇性心律維持率不甚理想，并且容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、竇性心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。厄貝沙坦通過(guò)阻斷RAS的效應(yīng)，降低心衰患者的神經(jīng)-體液代償機(jī)制的不利影響，改善心室重塑，同時(shí)對(duì)于改善患者心肌功能也有較好的作用，能夠抑制血管收縮，減少醛固酮釋放，使患者血壓維持在較合理的范圍內(nèi)[3]。將其與胺碘酮聯(lián)合使用，能夠有效提升治療效果，使患者的長(zhǎng)期竇性心律維持率保持在較高的水平，并可以減少不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)。

綜上，在心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床治療中采取胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦的治療方案，療效確切，同時(shí)安全性較好，因此具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]寇海賓. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（83）：126，128.

[2]林青，劉寶宏，吳獻(xiàn)豪，等. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治療效果及對(duì)心功能的影響[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（06）：732-733，737.

[3]張保柱. 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年心力衰竭合并心律失常的療效探討[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（02）：45-46.

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