張瑩

摘要：目的 研究在血液透析護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 將本院自2019年12月～2020年12月收治的64例血液透析患者當(dāng)做研究對象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組32例。給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)管理，對比不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在為血液透析患者使用風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，可以提升安全性，減少不良事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;血液透析;護(hù)理管理

Objective to study the effect of risk management in hemodialysis nursing. Methods 64 hemodialysis patients in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups，32 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the experimental group was given risk management. Results the incidence of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion in the use of risk management for nursing management of hemodialysis patients，it can improve safety and reduce the occurrence of adverse events，which is worthy of promotion and application.

[Key words]risk management;Hemodialysis;Nursing management

對于使用血液透析的患者來說，能過將血液當(dāng)中的有毒物質(zhì)和多余的水分等有效的排出，確保血液得到凈化。雖然醫(yī)療技術(shù)的提升，促使此項(xiàng)技術(shù)越來越成熟，但是依舊存在危險(xiǎn)性，需要對其進(jìn)行有效的護(hù)理管理，降低不良事件的發(fā)生【1】。相關(guān)研究顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理可以幫助臨床更好的觀察患者病情，并確保安全性的提升?；诖耍驹簩υ谘和肝鲎o(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院自2019年12月～2020年12月收治的64例血液透析患者當(dāng)做研究對象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組32例。參照組男性和女性患者的數(shù)量為18例和14例，年齡26～65歲，平均（48.96±5.23）歲;實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者的數(shù)量為17例和15例，年齡27～66歲，平均（49.95±5.74）歲。兩組患者基本資料進(jìn)行對比沒有明顯的差別（P>0.05），可以比較。

1.2方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理，包括做好日常的護(hù)理工作，遵循醫(yī)囑使用藥物并觀察患者的生命體征。

給予實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)管理，方法為：

（1）健全和完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：血液透析當(dāng)中會出現(xiàn)較多種類的風(fēng)險(xiǎn)，特殊性較強(qiáng)，所以需要健全和完善相關(guān)管理制度，對患者有效的指導(dǎo)和教育，告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及出現(xiàn)原因，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督控制的工作，保證每一項(xiàng)制度有效的落實(shí)。

（2）人員的培訓(xùn)：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，培訓(xùn)組內(nèi)的成員，提升他們的自認(rèn)已是。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能的避免危險(xiǎn)因素，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（3）設(shè)備的管理：透析設(shè)備是血液透析當(dāng)中十分重要的一個(gè)設(shè)施，需要由專業(yè)人員對其統(tǒng)一維修和管理【2】。而所食用的簡易呼吸器等設(shè)備應(yīng)該專人保管，每天對其清點(diǎn)，也要確保藥品處在備用狀態(tài)當(dāng)中，出現(xiàn)異常情況時(shí)可以及時(shí)提供。

（4）規(guī)范護(hù)理人員的操作：在輸血和配血的過程當(dāng)中，應(yīng)該根據(jù)相關(guān)制度已經(jīng)規(guī)定來進(jìn)行實(shí)際工作，不能夠?qū)晌换颊叩难簶?biāo)本或者是血液放置在一起。而在穿刺的過程當(dāng)中，應(yīng)該確保一次穿刺成功，避免反復(fù)穿刺，減少內(nèi)瘺的出現(xiàn)。還應(yīng)該妥善的固定穿刺針，防止其脫落，出現(xiàn)感染等情況【3】。除此之外，護(hù)理人員需要觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)了出血或者是穿刺針移動等情況，檢查透析器中是否有凝血的情況，準(zhǔn)確的使用肝素。

（5）制定合理的應(yīng)急方案：血液透析患者可能出現(xiàn)較多的風(fēng)險(xiǎn)，并且存在突發(fā)性，所以需要制定應(yīng)急方案，確?？梢栽诔霈F(xiàn)異常情況時(shí)第一時(shí)間為患者解決問題。同時(shí)要做好預(yù)防的工作，讓操作更為合理和有效。

（6）健康教育：對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)健康教育，讓他們可以提升預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識，對于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，提前的告訴患者，并讓患者了解現(xiàn)階段的疾病治療和護(hù)理情況【4】，與醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)溝通，降低不良事件發(fā)生的同時(shí)，減少糾紛的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生情況明顯比參照組少（P<0.05），見表1：

3 討論

對于需要血液凈化治療的患者來說，血液透析是良好的治療方式，近幾年，醫(yī)療技術(shù)的提升讓其療效和安全性也得到了提升，能夠幫助患者保持水電解質(zhì)平衡，排出體內(nèi)的廢物【5】。但是因?yàn)榛颊叩拿庖吡^低，很可能會出現(xiàn)感染等不良事件，提升了風(fēng)險(xiǎn)，需要使用合理的方式為其護(hù)理，確保得到更為有效的治療【6】。常規(guī)護(hù)理較傳統(tǒng)，沒有預(yù)見性，重視的是療效，風(fēng)險(xiǎn)控制效果并不良好。而風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的方式，將其使用在護(hù)理管理當(dāng)中可以對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對性的干預(yù)，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生【7】。實(shí)際管理當(dāng)中完善制度、制定應(yīng)急方案以及健康教育等均可以將較多的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，減少認(rèn)為不良事件的發(fā)生，讓護(hù)理人員的操作變得更加規(guī)范，從而提升療效，改善預(yù)后【8】。在本次研究當(dāng)中，兩組患者不良事件發(fā)生情況具有明顯差別（P<0.05）?？梢姡L(fēng)險(xiǎn)管理可以將自身優(yōu)勢發(fā)揮，讓患者在血液透析治療中更加安全，降低感染等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保治療效果。

綜上所述，使用風(fēng)險(xiǎn)管理為血液透析患者護(hù)理時(shí)，不良事件發(fā)生率較低，確保讓患者得到更為有效的治療，值得推廣和應(yīng)用。

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