宋子晶

摘要：目的 研究尺橈骨雙骨折患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式效果，并觀察對(duì)患者康復(fù)情況影響。方法 將56例本院2019年6月—2020年6月接收的尺橈骨雙骨折患者作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)等額法分組，各28例。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的歸為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式的歸為觀察組，對(duì)比兩種護(hù)理效果及患者康復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，患者前臂向前旋及向后旋、腕背屈伸度均小于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，可降低尺橈骨雙骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，強(qiáng)化恢復(fù)效果，臨床效果顯著值得借鑒。

關(guān)鍵詞：尺橈骨雙骨折;早期康復(fù)訓(xùn)練;康復(fù)效果

[Abstract]Objective To study the effect of early rehabilitation training nursing mode on patients with double fractures of ulna and radius，and to observe the effect on the rehabilitation of patients. Methods 56 cases of ulnar and radial fractures in our hospital from June 2019 to June 2020 were randomly divided into two groups，28 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the observation group was given early rehabilitation training on the basis of routine nursing. Results after nursing intervention，the incidence of complications in the control group was higher than that in the observation group，and the forearm forward rotation and backward rotation，wrist back flexion and extension in the patients were lower than those in the observation group（P < 0.05）. Conclusion routine nursing combined with early rehabilitation training nursing mode can reduce the incidence of postoperative complications of double fractures of ulna and radius，strengthen the recovery effect，and the clinical effect is significant，which is worthy of reference.

[Key words]fracture of both ulna and radius;Early rehabilitation training;Rehabilitation effect

人體前臂的兩個(gè)主要骨干為橈骨和尺骨，兩者相互依托因此會(huì)同時(shí)發(fā)生骨折【1】。本部位骨折主要發(fā)生于青少年人群，骨折后會(huì)表現(xiàn)為患肢腫脹、發(fā)生側(cè)方位位移或畸形，嚴(yán)重限制患者前臂活動(dòng)能力，甚至可能會(huì)損傷橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力會(huì)存在不同程度影響。疾病治療主要原則為恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能，治療同時(shí)輔以切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)良好恢復(fù)【2】。本次研究對(duì)本院收治的尺橈骨雙骨折患者作為研究對(duì)象，實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式獲得理想效果。詳情報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將56例本院2019年6月—2020年6月接收的尺橈骨雙骨折患者作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)等額法分組，各28例。對(duì)照組中男患女患各14例，17-63歲，均值（40.83±2.21）歲;觀察組中男患女患分別為16例、12例，19-65歲，均值（41.06±2.34）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P>0.05）。入組對(duì)象均為外力作用導(dǎo)致骨折，患者家屬知曉研究詳情并于同意文件上簽字確認(rèn);排除病理骨折患者，依從性較差患者，精神疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：開展疾病健康宣教，詳細(xì)告知后期康復(fù)知識(shí)及注意事項(xiàng);密切關(guān)注患者恢復(fù)情況和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理，進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo);開展心理疏導(dǎo)并給予生活及飲食指導(dǎo)。

觀察組同時(shí)開展早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：（1）患者臥床期間開展腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，有助于強(qiáng)化患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，為后期進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)奠定基礎(chǔ);訓(xùn)練過程中，患側(cè)前臂需要緩慢活動(dòng)，逐步增加旋轉(zhuǎn)角度，由逐步擴(kuò)展活動(dòng)范圍，陸續(xù)完成其他關(guān)節(jié)抗阻練習(xí);同時(shí)逐步增加患側(cè)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，循序漸進(jìn)開展訓(xùn)練，被動(dòng)訓(xùn)練同時(shí)可以借助器械完成;堅(jiān)持每天訓(xùn)練，并要求各個(gè)練習(xí)動(dòng)作持續(xù)時(shí)間不斷增長(zhǎng);訓(xùn)練過程中注意進(jìn)行心理干預(yù)及鼓勵(lì)，堅(jiān)定康復(fù)信心提升依從性【3】;（2）訓(xùn)練同時(shí)還需要加強(qiáng)機(jī)體感官刺激，可以讓患者接觸不同溫濕度和軟硬度物體，同時(shí)加強(qiáng)手指及手部肌肉訓(xùn)練，可協(xié)助完成撿拾小件物品、捏泥人等活動(dòng);（3）恢復(fù)中后期指導(dǎo)患者完成肩部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，確保能夠獨(dú)立完成肩關(guān)節(jié)前后內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，預(yù)防關(guān)節(jié)囊粘連【4】;（4）出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者進(jìn)行宣教，詳細(xì)告知需要注意的問題，給予飲食和營養(yǎng)建議，制定合理的鍛煉方案，確定復(fù)查時(shí)間。

1.3 指標(biāo)觀察

計(jì)算比較兩組護(hù)理后功能恢復(fù)評(píng)分，包括前臂向前旋及向后旋、腕背屈伸。

匯總兩組并發(fā)癥情況（骨折延期愈合、關(guān)節(jié)粘連、功能障礙、橈神經(jīng)麻痹）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（ ）表示，用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，以P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者前臂功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥情況組間對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率比較，對(duì)照較高且組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

尺橈骨骨折因解剖結(jié)構(gòu)較為特殊因此不容易進(jìn)行持續(xù)固定，因此骨折發(fā)生后通常會(huì)實(shí)施手術(shù)治療【5】。為了確保治療后前臂功能恢復(fù)，需要實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施。

常規(guī)護(hù)理可規(guī)范完成基礎(chǔ)護(hù)理，但是無法確?？祻?fù)效果【6】。本次研究中觀察組實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，早期進(jìn)行合理被動(dòng)練習(xí)，加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及肩部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，良好過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍及活動(dòng)強(qiáng)度【7】。后期加強(qiáng)感覺刺激，確保前臂功能恢復(fù)正?！?】。結(jié)果顯示，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者前臂向前旋及向后旋、腕背屈伸度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明尺橈骨雙骨折護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，可減低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)前臂功能良好恢復(fù)。

綜上可知，尺橈骨雙骨折患者護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式效果顯著，可避免并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)前臂各項(xiàng)功能良好恢復(fù)，總體效果理想，值得推廣并應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

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