摘要：目的 觀察分析中西醫(yī)結(jié)合方案治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床治療效果。方法 篩選75例本診所收治的COPD患者納入研究，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分入兩組。對(duì)照組（n=37）接受常規(guī)西藥治療，觀察組（n=38）選擇中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組;治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?COPD患者選擇中西藥結(jié)合方案治療，緩解臨床癥狀同時(shí)還能改善肺功能，延緩疾病進(jìn)展，應(yīng)用價(jià)值顯著值得推薦。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;中西醫(yī)結(jié)合治療;臨床效果

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 75 patients with COPD in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group（n = 37）received conventional western medicine treatment，and the observation group（n = 38）chose the combined treatment of traditional Chinese and Western medicine. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group;After treatment，the lung function index of the treatment group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion COPD patients choose the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine，which can relieve clinical symptoms，improve lung function and delay the progress of the disease.

[Key words]chronic obstructive pulmonary disease;Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment;Clinical effect

COPD屬于內(nèi)科臨床常見(jiàn)且發(fā)生率較高的疾病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為呼吸困難及活動(dòng)受限，疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致氣流受限呈不可逆轉(zhuǎn)性加重【1】?，F(xiàn)階段，環(huán)境污染及人口老齡化等多個(gè)因素影響疾病發(fā)生率顯著增加。目前臨床尚無(wú)根治方法，通常會(huì)使用藥物控制疾病進(jìn)展，避免引發(fā)肺心病或是呼吸衰竭等危急病癥【2】。西醫(yī)通常會(huì)選擇止咳、平喘、抗菌、解痙及氣管擴(kuò)張等藥物，可改善相關(guān)臨床癥狀，但是遠(yuǎn)期效果不佳【3】。現(xiàn)階段，中醫(yī)辨證施治表現(xiàn)優(yōu)異，因此廣泛應(yīng)用于臨床中。本研究將本院診所收治的75例COPD患者分為兩組，分別接受常規(guī)西藥治療及中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比臨床療效，為疾病臨床治療提供更多參考依據(jù)。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

篩選75例本診所2019年10月-2020年11月收治的COPD患者納入研究，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分入兩組。入組患者符合西醫(yī)疾病判定標(biāo)準(zhǔn)及《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬知曉研究詳情認(rèn)同本組治療方案;排除標(biāo)準(zhǔn)：肺癌患者、嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者、精神異?；颊?、對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者。對(duì)照組（n=37）男女患者比例為20：17，年齡44-73歲，均值（53.23±2.42）歲。觀察組（n=38）男女患者比例為11：8，年齡45-76歲，均值（53.40±2.36）歲。兩組基線資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療：根據(jù)疾病情況選擇抗菌藥物、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰藥物、解痙藥物及營(yíng)養(yǎng)支持，保持機(jī)體酸堿及水電解質(zhì)平衡，呼吸困難患者可以給予無(wú)創(chuàng)通氣或是吸氧（低流量）治療。給予鹽酸氨溴索注射液治療，30mg藥物混入250mLNS溶液（濃度5%），混合液靜脈滴注，bid。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上中藥湯劑治療，方劑組成：黃芪、黨參及靈磁石各15g，熟地黃、紫蔻、蘇子、胡桃肉、款冬花、橘紅、法半夏各12g，五味子9g，炙甘草6g，沉香3g。肺虛寒，怕冷可加散寒、溫肺的干姜和肉桂;低熱或伴虛傷可加清熱養(yǎng)陰的生地、玉竹和麥冬;痰阻氣虛可加活血、通絡(luò)的丹參和當(dāng)歸。藥物加水浸泡后煎煮收集200mL藥汁，均分為兩份早晚各溫服1次，1劑/d。

兩組均連續(xù)治療15d后評(píng)定治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察

療程結(jié)束后以控制（疾病相關(guān)臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、氣短氣喘及典型體征等全部消失）;有效（疾病相關(guān)癥狀及體征部分改善）;無(wú)效（未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)級(jí)臨床療效，顯效率及有效率之和為治療總有效率。

測(cè)定兩組患者治療后肺功能指標(biāo)（FEV1、6MWT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，（ ）表示計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

對(duì)照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)

治療后對(duì)照組FEV1及6MWT平均值均低于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

COPD屬于現(xiàn)階段臨床發(fā)生率較高的慢性疾病，致病原因主要為氣道炎癥，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體肺功能下，降疾病對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐受能力、機(jī)體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。疾病無(wú)法治愈，極易復(fù)發(fā)或誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，臨床治療具有一定難度【4】。

鹽酸氨溴索對(duì)于呼吸道溶液具有有效溶解作用，能夠分解多糖纖維解離糖蛋白，從而降低呼吸道內(nèi)炎性介質(zhì)水平，強(qiáng)化肺泡上皮表面活性物質(zhì)能力，促進(jìn)其恢復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)治療目的【5】。西藥遠(yuǎn)期治療效果不理想。

中醫(yī)認(rèn)為COPD為肺脹及咳嗽范疇，多因機(jī)體受到體虛及毒邪侵?jǐn)_，導(dǎo)致氣血不順暢，肺部聚集大量寒氣發(fā)生氣促和咳嗽【6】。選擇益氣的黃芪，益氣、祛痰、鎮(zhèn)咳的黨參，補(bǔ)腎、平喘的靈磁石，溫肺、平喘的胡桃肉，養(yǎng)肝益氣的熟地黃，行氣溫中的紫蔻【7】，平喘鎮(zhèn)咳的蘇子，化痰燥的法半夏和橘紅，止咳潤(rùn)肺行氣的款冬花，斂肺補(bǔ)腎的五味子，行氣、平喘的沉香，諸藥用甘草調(diào)和，可實(shí)現(xiàn)止咳益氣、固本扶正、滋補(bǔ)肺腎、養(yǎng)陰清熱效用【8】。藥理研究證實(shí)可強(qiáng)化機(jī)體免疫力及肺功能，降低細(xì)菌或病毒影響作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用西藥，通過(guò)改善患者肺功能提升治療有效性。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療COPD可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的，改善提升患者肺功能，獲得更為理想的治療效果，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊霞，吳穎，馮梅，等.醫(yī)護(hù)一體化肺康復(fù)管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：61-64.

[2]袁良娟，孟蕾.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量影響的療效評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：359-361.

[3]劉其蘭，江智霞，王連紅，等.過(guò)渡期護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（6）：475-480.

[4]李爽，俞桂芳，陳君冬，等.個(gè)性化敘事護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2019，33（16）：2903-2905.

[5]許伊佳，周靜. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者排痰效果及肺換氣功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（002）：406-408.

[6]符夢(mèng)楠，鐘婉紅. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，015（002）：217-220.

[7]張琦婉，吳林柯. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2018，22（3）：573-576.

[8]王延，俞彩仙，李秋霞. 無(wú)創(chuàng)通氣治療結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（14）：2634-2636.

于年生中西醫(yī)結(jié)合診所 ?163515