王清

摘要：由于電子信息化技術(shù)的迅速發(fā)展，各個醫(yī)院之間的信息交流越來越頻繁。隨著中小醫(yī)院的新技術(shù)及人才的不斷引進，使傳統(tǒng)的會計信息化建設(shè)面臨著新挑戰(zhàn)，而偏遠地區(qū)的中小醫(yī)院，由于缺乏健全的會計信息系統(tǒng)和有效監(jiān)督，管理者難以了解到醫(yī)院實際經(jīng)營情況，無法及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營活動中存在的問題，也就不能做出更有利于醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營決策，提升經(jīng)營管理水平。因此，研究中小醫(yī)院會計信息發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：中小醫(yī)院;會計信息化;建設(shè)

會計信息化建設(shè)對中小醫(yī)院的經(jīng)營管理及穩(wěn)健運行有著極大的推動作用，但是目前，諸多中小醫(yī)院會計信息化建設(shè)尚處于發(fā)展階段，未能發(fā)揮出其應(yīng)有的作用?；诖?，本文從中小醫(yī)院會計信息化建設(shè)的現(xiàn)實意義、會計信息發(fā)展現(xiàn)狀、會計信息發(fā)展所面臨的主要困境以及相關(guān)建議措施四個方面加以論述，以期為中小醫(yī)院會計信息化建設(shè)研究提供參考。

一、中小醫(yī)院實施會計信息化建設(shè)的現(xiàn)實意義

中小醫(yī)院構(gòu)建會計信息化建設(shè)迫在眉睫，其現(xiàn)實意義也是顯而易見的，如提升財務(wù)人員工作效率、有效規(guī)避經(jīng)營風險及財務(wù)風險等：

（一）提升財務(wù)人員工作效率

電子信息技術(shù)的發(fā)展，極大地提高了工作質(zhì)量和效率，促進了各行各業(yè)的有序發(fā)展，中小醫(yī)院在社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中承擔著重要作用，而良好的財務(wù)管理工作是醫(yī)院工作順利開展的重要保障。傳統(tǒng)的手工做賬不僅工作任務(wù)繁重，工作量巨大，財務(wù)人員更是需要加班加點才能及時完成工作任務(wù)，電子信息技術(shù)的引入，有效地提高了財務(wù)人員的工作效率，還能優(yōu)化財務(wù)流程，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作走向精細化管理。

（二）有效規(guī)避經(jīng)營及財務(wù)風險

眾所周知，會計信息系統(tǒng)由會計電算化階段，已逐漸步入到會計信息化階段，隨著財務(wù)工作精細化管理的采用，要求會計信息對經(jīng)營決策提供有力保障，市場經(jīng)濟的快速發(fā)展使得同行之間的競爭更加激烈，長遠發(fā)展面臨著嚴峻的考驗。只有不斷及時地做出正確的經(jīng)營決策，才能有效化解經(jīng)營風險，然而科學合理的經(jīng)營決策，需要以及時可靠地財務(wù)數(shù)據(jù)作為支撐，同時對數(shù)據(jù)進行深入分析，這就要求財務(wù)人員構(gòu)建有效的會計信息化建設(shè)，形成全面的、有預見性的財務(wù)分析報告。

二、中小醫(yī)院會計信息化發(fā)展現(xiàn)狀

中小醫(yī)院會計信息化發(fā)展的現(xiàn)狀主要有缺乏健全的會計信息制度、內(nèi)部監(jiān)督管理意識薄弱、財務(wù)人員缺乏必要的崗前培訓等：

（一）缺乏健全的會計信息制度

隨著人工智能、大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)時代的迅速發(fā)展，以及人口老齡化問題的加劇，中小醫(yī)院的會計信息建設(shè)必將越來越完善，會計信息體系也應(yīng)適應(yīng)主體經(jīng)濟的發(fā)展而變化。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，中小醫(yī)院會計信息發(fā)展面臨著新挑戰(zhàn)，各種掛號、問診等業(yè)務(wù)活動層出不窮，實體醫(yī)院也開始大力開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)市場，以拓寬業(yè)務(wù)渠道。多樣的問診方式導致中小醫(yī)院會計工作效率、工作質(zhì)量與實際需求不符，加大了會計核算處理的難度，從而導致會計信息反映不全的現(xiàn)狀。

（二）內(nèi)部控制監(jiān)督管理意識薄弱

隨著新醫(yī)改的推行，面對激烈的市場競爭，醫(yī)院不僅要引進先進的醫(yī)療設(shè)備，更要引進新技術(shù)提高自身醫(yī)療水平，會計具有核算和監(jiān)督兩大職能，但內(nèi)部監(jiān)督控制管理尚有欠缺，有待完善。介于醫(yī)院等級劃分，中小醫(yī)院規(guī)模有限，大多數(shù)會計信息尚不健全，甚至沒有建立可靠執(zhí)行的會計制度，即使有財務(wù)會計制度但是很多并沒有得到有效實施，這不僅影響了對實體信息的收集，還會導致由于缺乏有效的會計信息和有效監(jiān)督，經(jīng)營者不能完全了解實際經(jīng)營情況，無法及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營活動中存在的問題，做出正確的決策，從而采取相應(yīng)措施，改善生產(chǎn)經(jīng)營管理。

（三）財務(wù)人員缺乏必要的崗位培訓

基于中小醫(yī)院財務(wù)人員人手不足、會計工作經(jīng)驗不足等問題，導致各種會計信息管理制度無法建立，可能即使建立了一些相關(guān)制度，但流于形式，使得會計的監(jiān)督職能無法發(fā)揮作用，經(jīng)營管理者也就無法借助會計這一有效工具對醫(yī)院內(nèi)部控制進行有效的監(jiān)督管理。由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，財務(wù)報表等財務(wù)數(shù)據(jù)的安全性受到了威脅與挑戰(zhàn)，這就要求財務(wù)會計人員提高警惕性，鑒于人員崗位變動需要學習不同的業(yè)務(wù)技能，導致會計信息化建設(shè)必將是一個緩慢發(fā)展的過程。由于各種原因，難以在醫(yī)院內(nèi)部建立起真正全面有效的會計信息建設(shè)制度。

三、中小醫(yī)院會計信息發(fā)展所面臨的主要困境

中小醫(yī)院會計信息化發(fā)展所面臨的主要困境，最主要的是經(jīng)營管理層對會計工作的重視程度不足、會計信息體系沒能發(fā)揮出其應(yīng)有的作用以及相關(guān)的規(guī)章制度有待完善：

（一）決策者對會計工作重視程度不足

會計工作提供的財務(wù)數(shù)據(jù)在醫(yī)院的管理決策中占據(jù)著重要的作用，一直以來，經(jīng)營管理層都是基于會計信息來做出最有利的發(fā)展或改革決策。大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)，使得信息能夠快速傳遞。然而，諸多中小醫(yī)院有著自身的發(fā)展規(guī)律，管理層對財務(wù)信息的深入分析也還屬于探索階段，沒有更多精力來重視會計信息發(fā)展工作。而且，在經(jīng)濟快速發(fā)展的狀況下，很多管理層都是立足于上層信息來做決策，比如大數(shù)據(jù)分析等，他們并沒有立足于根本的會計信息來做決策，重視也就無從談起。

（二）會計信息體系沒能發(fā)揮作用

現(xiàn)在多數(shù)財務(wù)人員提供的會計信息還處于傳統(tǒng)的會計信息處理模式，然而現(xiàn)在的信息技術(shù)發(fā)展，信息量很大，傳統(tǒng)的會計信息處理模式不能很好的完成或根本不能完成會計信息處理任務(wù)。以往的會計信息僅停留在關(guān)注過去的經(jīng)營成果和現(xiàn)在的財務(wù)狀況上，而現(xiàn)在不僅要求能分析預測醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢，并且越來越多地關(guān)注醫(yī)院財務(wù)信息的時效性。由于經(jīng)營者考慮節(jié)約成本等多方面原因，多數(shù)中小醫(yī)院并沒有建立起完整的會計信息體系。或許有設(shè)置，但多數(shù)處于擺設(shè)狀態(tài)，難以真正發(fā)揮作用。

（三）相關(guān)的規(guī)章制度有待完善

中小醫(yī)院會計信息發(fā)展是我國基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中不可或缺的一項問題，而會計信息發(fā)展研究則更是我國會計領(lǐng)域乃至世界會計發(fā)展領(lǐng)域的共同研究話題，但許多與中小醫(yī)院會計信息發(fā)展有關(guān)的問題，還處于不斷的摸索、不斷的改進、修正過程，有關(guān)財務(wù)提供數(shù)據(jù)信息活動的規(guī)章制度還有待完善，難以完全解決中小醫(yī)院所面臨的新問題，再加上多年的業(yè)務(wù)經(jīng)驗，尚未就會計信息發(fā)展披露處理中出現(xiàn)的問題作出明確規(guī)定，這就為財務(wù)會計人員正確記錄、反映業(yè)務(wù)活動，及時提供準確的財務(wù)報告，帶來了極大的挑戰(zhàn)。

四、針對中小醫(yī)院會計信息發(fā)展的相關(guān)建議

構(gòu)建會計信息體系是一項巨大的、復雜的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。從中長期來講，針對中小醫(yī)院會計信息發(fā)展問題，應(yīng)從以下方面入手加以推動和引導：

（一）提高決策者對會計工作重要性的認識

會計信息從很多方面可以反映一所醫(yī)院的運營狀況，從披露的會計信息中可以反映出醫(yī)院自身潛在的運營風險，健全的會計信息對于單位的重要性是不言而喻的。對于管理決策層來說，做出最有利于醫(yī)院發(fā)展的決策，不僅僅關(guān)系到管理層的工作政績，更是長遠發(fā)展的重要保障。根據(jù)財務(wù)人員提供的會計信息，管理層能做到有的放矢，因地制宜，做出最有利的決策。在知識共享的今天更是如此，信息的快速流通要求領(lǐng)導層能迅速地做出有利的決策，對于醫(yī)院的長期發(fā)展舉足輕重。因此，提高管理決策者對會計工作重要性的認識是非常有必要的。

（二）建立健全中小醫(yī)院會計信息體系

會計數(shù)據(jù)信息化處理技術(shù)具有強大的數(shù)據(jù)存儲、處理能力。中小醫(yī)院可提供各種類型的會計信息，以全面滿足信息使用及決策者的各種需求。如既可提供財務(wù)信息，也提供非財務(wù)信息;既提供內(nèi)部信息，也可提供各個部門及社會部門所需要的信息;既可提供歷史信息，也可提供當下信息和未來信息;既可反映實物資產(chǎn)的信息，更注重反映無形資產(chǎn)，例如人力資源等的價值;中小醫(yī)院既可以直接向患者傳遞信息，患者家屬也可以經(jīng)過授權(quán)在線訪問個人數(shù)據(jù)庫，主動獲取個人消費

信息。

（三）不斷提升財會工作人員的專業(yè)素質(zhì)

要做好中小醫(yī)院財務(wù)信息的發(fā)展規(guī)劃和宏觀指導，務(wù)必需要不斷提升財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，可以通過集體培訓等方式不斷提升其業(yè)務(wù)能力，介于電子信息技術(shù)發(fā)展速度很快，業(yè)務(wù)方式?jīng)]有最終定型，給相關(guān)制度的制定帶來了一定的困難。這就要求制度制定者對市場的變化保持高度的敏感，財務(wù)人員也應(yīng)該加強相關(guān)研究，適時完善鼓勵中小醫(yī)院發(fā)展制度，以為人民服務(wù)為宗旨，不斷加強自身業(yè)務(wù)能力和綜合能力。會計的兩大職能，核算和監(jiān)督要求財務(wù)人員應(yīng)當及時解決中小醫(yī)院開展診療業(yè)務(wù)出現(xiàn)的各類綜合性問題，規(guī)范業(yè)務(wù)診療活動，使其在法律、法規(guī)許可的范圍內(nèi)進行公開、公平、公正的交易，鼓勵競爭，但要防止壟斷，其次財務(wù)數(shù)據(jù)的安全、保密也必須有相關(guān)保障。

五、結(jié)束語

社會不斷發(fā)展進步的同時，在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)經(jīng)濟時代下，中小醫(yī)院會計信息化建設(shè)也得到了很大提升。中小醫(yī)院通常具有獨立資金和自身經(jīng)營業(yè)務(wù)，能夠單獨進行核算，對其進行會計信息發(fā)展的探討，將有利于中小醫(yī)院的成長并完善國家對中小醫(yī)院的宏觀調(diào)控機制。此外由于中小醫(yī)院財務(wù)人員匱乏、制度不健全等原因，缺乏有效的財務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測體系和完整的會計信息機制。因此，構(gòu)建中小醫(yī)院財務(wù)模式下的會計信息機制，能有效改善其財務(wù)工作中存在的問題，為中小醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

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