張茂林 史奇卉 索肇瑞 李一帆

現(xiàn)代人民生活水平提高，越來越多的人追求健康生活，參與體育鍛煉的人不斷增加，但是因鍛煉方式不科學(xué)，場(chǎng)地因素以及意外情況等造成的關(guān)節(jié)損傷病例持續(xù)增加，影響了人們的鍛煉效果，降低了運(yùn)動(dòng)熱情，損害了身體健康。本文通過研究太極拳結(jié)合按摩手法治療關(guān)節(jié)病的效果，得出相關(guān)結(jié)論，為民眾治療關(guān)節(jié)損傷，科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)提供參考。

1 研究背景及現(xiàn)狀

2020年隨著全面小康社會(huì)的建成，人民的物質(zhì)生活水平不斷提高，越來越多的人開始注重個(gè)人健康，開始花費(fèi)更多時(shí)間投入到體育鍛煉活動(dòng)中，然而不同年齡段的人選擇的鍛煉項(xiàng)目也大不相同，青少年大多數(shù)選擇激烈性、對(duì)抗性、積極主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式，如“足球、籃球”等，中年階段的民眾選擇以戶外跑，騎行，健身房鍛煉的方式為主，年齡較大的中老年人則以太極拳等傳統(tǒng)武術(shù)項(xiàng)目鍛煉為主。不同年齡階段的不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇伴隨著不同的運(yùn)動(dòng)損傷問題。年輕時(shí)身體機(jī)能較好，對(duì)身體關(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)淡薄，有絕大多數(shù)的人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中受到關(guān)節(jié)損傷以至于影響運(yùn)動(dòng)效果表現(xiàn)，甚至影響未來的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷較重會(huì)導(dǎo)致鍛煉者難以進(jìn)行高強(qiáng)度的鍛煉項(xiàng)目，如“籃球、足球、羽毛球”等對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度要求較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致日常生活中上下樓梯不便，不能長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，對(duì)正常生活造成極大的不便，同時(shí)這也是民眾在選擇不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)年齡差異較大的原因。

針對(duì)上述問題對(duì)比幾種常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目后發(fā)現(xiàn)，中華傳統(tǒng)武術(shù)太極拳作為老少皆宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，深受大眾喜愛，群眾基礎(chǔ)深厚。如在公園、廣場(chǎng)常見有老年人練習(xí)，一些中學(xué)在課間操活動(dòng)時(shí)讓學(xué)生學(xué)習(xí)并練習(xí)太極拳，在大學(xué)體育課中也有許多學(xué)生樂于選擇學(xué)習(xí)太極拳。且在不同的鍛煉者身上也體現(xiàn)出不同的鍛煉效果，其中最普遍的效果則是靜心凝神，舒展肢體，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。同時(shí)練習(xí)太極拳對(duì)骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響十分突出，以脊柱為例練習(xí)太極拳時(shí)要求含胸、拔背、松腰，這對(duì)脊柱的形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)都有良好作用。

骨關(guān)節(jié)作為人體運(yùn)動(dòng)的樞紐也是運(yùn)動(dòng)中最易受到損傷的部位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)關(guān)節(jié)損傷的治療以手術(shù)治療和按摩治療兩種方法為主，其中按摩治療因治療費(fèi)用相對(duì)較低，對(duì)本體損害較小，治療效果顯著，而受到大多數(shù)關(guān)節(jié)損傷患者的青睞。但是按摩治療后患者缺少功能性練習(xí)，身體機(jī)能恢復(fù)較慢，不愿或不能進(jìn)行低強(qiáng)度的體育活動(dòng)，將太極拳結(jié)合按摩治療則可以有效的解決該問題，使患者在短時(shí)間內(nèi)不僅能減輕關(guān)節(jié)損傷帶來的疼痛感，還可以一定程度上提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，快速恢復(fù)身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力。

2 練習(xí)太極拳的效果

太極拳又被稱為“冥想運(yùn)動(dòng)”“藥物運(yùn)動(dòng)”，在許多研究中表明，太極拳這種身心運(yùn)動(dòng)在治療和預(yù)防許多身體疾病上有很大效果，有些動(dòng)作結(jié)合象形的鍛煉方式，如太極拳中的“白鶴亮翅”“野馬分鬃”等充分體現(xiàn)了人與自然相互融合的理念。

練習(xí)太極拳的過程中，動(dòng)作十分緩慢，這就要求練習(xí)者有很好的身體控制能力、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，同時(shí)又要有一定的力量支持，太極拳中的大部分動(dòng)作又相互對(duì)應(yīng)，并且肢體的運(yùn)動(dòng)路線又十分圓潤(rùn)，從而使肌肉可以最大限度的得到放松，進(jìn)行高效的收縮與舒張。關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較大，對(duì)關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、骨骼鍛煉效果顯著，非常適合運(yùn)動(dòng)損傷后無法短時(shí)間恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以及易在運(yùn)動(dòng)中受傷的人群練習(xí)，以達(dá)到增強(qiáng)身體機(jī)能，保護(hù)薄弱部位，減少運(yùn)動(dòng)損傷事故的發(fā)生，如籃球運(yùn)動(dòng)中拼搶籃板球時(shí)落地的動(dòng)作對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的沖擊十分明顯。而太極拳中步法移動(dòng)特別講究緩沖的作用，使得動(dòng)作更加連續(xù)和美觀，還可以保護(hù)練習(xí)者的關(guān)節(jié)。當(dāng)緩沖應(yīng)用到籃球運(yùn)動(dòng)中，則可以最大限度的保護(hù)運(yùn)動(dòng)者的關(guān)節(jié)，減少運(yùn)動(dòng)損傷。練習(xí)太極拳對(duì)提高練習(xí)者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的力量和穩(wěn)定性效果顯著，也可以降低練習(xí)者在練習(xí)其他項(xiàng)目時(shí)受到損傷的概率。

3 太極拳結(jié)合按摩治療的意義

從生理上來說，太極拳作為一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可以最直接的達(dá)到強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病的作用。作為中華傳統(tǒng)武術(shù)廣泛的太極拳愛好者，經(jīng)過實(shí)踐證明了太極拳本身的健身價(jià)值，且應(yīng)用體育運(yùn)動(dòng)來預(yù)防身體機(jī)能損傷。以及損傷后康復(fù)治療都是十分高效的。

從心理角度上，太極拳是一項(xiàng)柔和的運(yùn)動(dòng)，項(xiàng)目練習(xí)的過程是全身心放松的身體，松柔但穩(wěn)健有力，心情平和寧靜，且思緒清晰。練習(xí)過程中配合呼吸吐納，對(duì)人的身心調(diào)養(yǎng)作用極大，練習(xí)時(shí)間久了，不僅可以消除焦慮，增強(qiáng)內(nèi)心的抵抗力，還能培養(yǎng)堅(jiān)持不懈。處變不驚的處事態(tài)度，使人內(nèi)心充滿喜悅，樂觀向上，對(duì)生活充滿信心與希望。

從文化角度來說，太極拳作為優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，千百年來一直被傳承發(fā)揚(yáng)，可以肯定其自身的價(jià)值。并且從太極拳中可以看到它的社會(huì)性，哲學(xué)性。在實(shí)踐過程中我們可以發(fā)現(xiàn)練習(xí)太極拳的康復(fù)效果十分明顯，這也是為什么太極拳被中老年人選擇較多的原因之一。通過太極拳結(jié)合按摩治療關(guān)節(jié)病給關(guān)節(jié)損傷患者帶來福音，讓他們可以更快更好的康復(fù)，也是從另一方面體現(xiàn)了太極拳的實(shí)際作用。不僅有利于對(duì)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與繼承，還有利于激發(fā)傳統(tǒng)文化新的生命力。

4 實(shí)驗(yàn)對(duì)象及數(shù)據(jù)對(duì)比

4.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）具有陳舊性關(guān)節(jié)損傷的在校大學(xué)生

（2）通過醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)，確定為關(guān)節(jié)損傷

（3）有意愿，且有充分時(shí)間接受治療

（4）無其他嚴(yán)重病癥

4.2 測(cè)定分類標(biāo)準(zhǔn)

（1）肌力一般分為0-V級(jí)：1、0級(jí)是肢體完全不能活動(dòng)且不見肌肉的收縮;2、I級(jí)是可見肌肉收縮，但不能引起肢體的運(yùn)動(dòng);3、II級(jí)肌力是肢體可以活動(dòng)但不能對(duì)抗重力，也就是患者的肢體不能抬離床面;4、III級(jí)肌力指患者可以對(duì)抗重力，但是不能對(duì)抗阻力，患者一般可以勉強(qiáng)抬離床面;5、IV級(jí)肌力就是患者的肢體可以抵抗一定的阻力，如抬起患肢的時(shí)候給予一定的阻力，可以感覺到患者的患肢有一定的抵抗力;6、V級(jí)肌力是正常肌力。從0-V級(jí)是肌力逐漸增大，0級(jí)是完全癱瘓V級(jí)是正常肌力。

（2）各關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常范圍：

頸部：前屈35-45度、后伸35-45度、側(cè)屈左右各45度、旋轉(zhuǎn)左右各60-80度

腰部：前屈90度、后伸30度、側(cè)屈左右各30度、旋轉(zhuǎn)左右各30度

肩關(guān)節(jié)：前屈90度、后伸45度、外展90度、內(nèi)收40-45度、內(nèi)旋80度、外旋30度、上舉90度

肘關(guān)節(jié)：屈曲135-150度、過伸10度、旋前80-90度、旋后80-90度

腕關(guān)節(jié)：掌屈50-60度、背伸30-60度、外展25-30度、內(nèi)收30-40度

髖關(guān)節(jié)：前屈90度、后伸40度、后伸40度、內(nèi)收25度、外展45度、內(nèi)旋40度、外旋40度

膝關(guān)節(jié)：屈曲45度、過伸15度

踝關(guān)節(jié)：背屈35度、跖屈45度

（3）疼痛等級(jí)的分級(jí)最簡(jiǎn)單常用的是數(shù)字分級(jí)法：

其中分為0-10，0為無痛，10為最痛。1-3級(jí)為輕度疼痛，患者有痛感，但可以忍受，能正常生活;4-6級(jí)為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠;7-10級(jí)為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡。疼痛對(duì)應(yīng)等級(jí)：第一、手背用力鼓掌，約1-3級(jí)疼痛、第二、頭發(fā)被拉扯，錐子刺大腿小于等于4級(jí)疼痛。第三、刀切到手，軟組織挫傷，扭傷等，約4-7級(jí)疼痛。第四、生產(chǎn)時(shí)的持續(xù)疼痛約2-3級(jí)，宮縮最厲害時(shí)達(dá)到7-8級(jí)疼痛。第五、一度燒傷，嚴(yán)重的椎間盤突出，重度血管性頭痛，偏頭痛可到8-9級(jí)。第六、三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛，晚期腫瘤壓迫神經(jīng)引起的癌性疼痛等，為10級(jí)疼痛。

5 實(shí)驗(yàn)效果分析及結(jié)論

實(shí)驗(yàn)時(shí)將受試對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行太極拳結(jié)合按摩手法治療，對(duì)比組a組只進(jìn)行按摩治療，對(duì)比組b組進(jìn)行太極拳練習(xí)治療。對(duì)比組c組只進(jìn)行靜養(yǎng)，不做練習(xí)。在持續(xù)進(jìn)行16周的康復(fù)治療后，將兩組受試者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力測(cè)評(píng)得出相關(guān)結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組康復(fù)治療效果相較于對(duì)比組最明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較治療初期有明顯改善、關(guān)節(jié)周圍肌肉力量明顯增加、疼痛感有顯著減輕。對(duì)比組a組只進(jìn)行按摩治療的患者有一定的康復(fù)效果，如關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛感減輕、舒展度較治療初期有一定改善，但關(guān)節(jié)周圍肌肉力量變化不大、運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作連續(xù)性與運(yùn)動(dòng)時(shí)間的持續(xù)性較差;對(duì)比組b組只進(jìn)行太極拳練習(xí)治療的患者也有一定的效果，如關(guān)節(jié)靈活性、舒展度、明顯改善，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有所增強(qiáng)，但對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛感改善不明顯，甚至有的加重，尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛感增加最為明顯;對(duì)比組c組進(jìn)行靜養(yǎng)的患者，關(guān)節(jié)的靈活性、舒展度、穩(wěn)定性沒有明顯改善，關(guān)節(jié)的疼痛感有一定降低，但效果不明顯，運(yùn)動(dòng)能力相比之下最差。

研究表明太極拳結(jié)合按摩手法治療對(duì)關(guān)節(jié)的作用十分明顯，關(guān)節(jié)疼痛改善效果顯著，對(duì)受試者的下肢，髖，膝，踝活動(dòng)度改善最大。對(duì)增強(qiáng)腿部肌肉力量和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性作用顯著，兩者結(jié)合，在治療初期，按摩可使關(guān)節(jié)周圍的肌肉，結(jié)締組織，肌腱，韌帶充分喚醒。從而疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，同時(shí)通過外部的機(jī)械刺激，產(chǎn)生一定的力和熱，促進(jìn)病痛部位的血液循環(huán)。解除肌肉酸痛，麻木，無力等癥狀從而提高練習(xí)者鍛煉的意愿，然后進(jìn)行太極拳練習(xí)，通過受試者身體的自主動(dòng)作以及太極拳自身對(duì)練習(xí)者的作用，使受試者在康復(fù)過程中內(nèi)外結(jié)合，不僅可以減輕病癥，還可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)良好的運(yùn)動(dòng)能力和身體機(jī)能。

6 小結(jié)

太極拳與按摩作為中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，對(duì)國民的影響十分深遠(yuǎn)，利用傳統(tǒng)文化造?；颊撸彩菍鹘y(tǒng)文化的創(chuàng)新。相比于其他治療方式太極拳結(jié)合按摩手法治療關(guān)節(jié)病，便于操作，在一定程度上還符合中醫(yī)整體觀的治療思想。另一方面，其成本代價(jià)較小，對(duì)人體沒有永久性損傷，民眾基礎(chǔ)較好不僅可以進(jìn)行關(guān)節(jié)受損后的康復(fù)治療，還可以通過自身的練習(xí)達(dá)到預(yù)防的效果。是一種十分便于推廣的治療方式。

本文系呂梁學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題“太極拳結(jié)合按摩手法治療關(guān)節(jié)病的研究”（202010812010）。

（作者單位：呂梁學(xué)院）