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        遭原生家庭拋棄者的心理創(chuàng)傷緩解個(gè)案研究

        2021-09-10 04:43:19張成玉
        科技研究 2021年19期
        關(guān)鍵詞:敘事療法個(gè)案研究

        摘要:本文介紹了一位遭受原生家庭拋棄的大學(xué)生認(rèn)知重建的咨詢(xún)過(guò)程,共咨詢(xún)4次,咨詢(xún)以共情為主,采用了沙盤(pán)療法、敘事療法等方式,重在緩解其焦慮感、無(wú)安全感,并改變不合理的自我認(rèn)知,幫助來(lái)訪(fǎng)者客觀(guān)看待人際關(guān)系,實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)同和自我成長(zhǎng)。

        關(guān)鍵詞:潛意識(shí)創(chuàng)傷;沙盤(pán)療法;敘事療法;個(gè)案研究

        (一)個(gè)案信息

        1、人口學(xué)資料:小A,女,20歲,大二學(xué)生,漢族,來(lái)自城鎮(zhèn),無(wú)宗教信仰,三歲時(shí)被父母送給姑姑家,一直在姑姑家長(zhǎng)大。

        2、家庭狀況:小A的養(yǎng)父母(姑姑姑父)想要女兒才將小A收養(yǎng),他們有一個(gè)親生兒子,這個(gè)哥哥從未將小A當(dāng)成家里人看待,常常對(duì)她拳打腳踢,兄妹關(guān)系極差,小A很畏懼哥哥。養(yǎng)父養(yǎng)母有穩(wěn)定的收入,家庭經(jīng)濟(jì)狀況比小A親生父母家好,但他們也從未喜歡過(guò)小A,對(duì)她不聞不問(wèn),任其自生自滅。求助者小A在這樣的環(huán)境中長(zhǎng)大,自幼懂事,勤奮好學(xué),獨(dú)立意識(shí)強(qiáng),從不敢麻煩養(yǎng)父母。

        3、精神狀態(tài):小A意識(shí)清醒,思維正常,自知力完整,言行一致,與咨詢(xún)師交流無(wú)障礙,但講話(huà)時(shí)手指攪動(dòng),情緒起伏較大,有坐立難安感,且不能明確表達(dá)自己的痛苦,無(wú)法與他人目光對(duì)視,咨詢(xún)過(guò)程中一直低著頭,講話(huà)語(yǔ)速較慢。

        4、人際關(guān)系:小A與同學(xué)交往不多,宿舍人際關(guān)系無(wú)明顯問(wèn)題,有一個(gè)高中時(shí)的好友,也有戀愛(ài)關(guān)系。

        (二)主訴和個(gè)人陳述

        主訴:自卑和無(wú)安全感是小A的主要困擾,近期無(wú)來(lái)由的會(huì)害怕一個(gè)人獨(dú)處,也擔(dān)心正在交往的男朋友會(huì)無(wú)法與自己這樣的人相處,內(nèi)心痛恨自己的親生父母,但又無(wú)法拒絕他們的主動(dòng)示好,糾纏在親生家庭和養(yǎng)育家庭之間痛苦不已,雖然討厭養(yǎng)父母和哥哥,但還是愿意與他們?cè)谝黄稹SX(jué)得自己矛盾重重,常常因?yàn)榧彝サ氖虑闊o(wú)法集中精力學(xué)習(xí)。

        個(gè)人陳述:因?yàn)閺男【捅凰腿?,我從未感覺(jué)過(guò)家庭的溫暖,姑姑姑父對(duì)我冷若冰霜,在他們眼里我只要活著就行,我哥哥只要生氣了就會(huì)打我,他睡覺(jué)的時(shí)候我連門(mén)都不敢進(jìn)去,生怕吵醒他,外面溫度那么低,我就一直在門(mén)口站著。我恨自己的父母,既然養(yǎng)活不了我為什么要生下我,然后把我像廢物一樣送走,本來(lái)姑姑姑父家已經(jīng)有親生兒子了,為了接濟(jì)我家才被迫領(lǐng)養(yǎng)了我,他們一直討厭我。我覺(jué)得自己與同學(xué)交流總隔著一層?xùn)|西,無(wú)法與人親近,與男朋友的關(guān)系也不知道該如何處理。

        (三)個(gè)人成長(zhǎng)史

        小A三歲時(shí)被家里送給姑姑姑父,親生父母對(duì)她不聞不問(wèn),養(yǎng)父母也對(duì)她冷漠疏離,曾有過(guò)兩次自殺經(jīng)歷,但養(yǎng)父母均不知情。成長(zhǎng)過(guò)程中無(wú)經(jīng)濟(jì)壓力,但缺乏情感交流,上大學(xué)后因?yàn)橛H生父母家庭經(jīng)濟(jì)有所緩和,因此常來(lái)看她,關(guān)系稍微有所緩和。

        (四)病因分析

        1、生物學(xué)原因

        青春期是自我意識(shí)迅猛發(fā)展的時(shí)期,也是自尊和親密關(guān)系建立的關(guān)鍵時(shí)期,來(lái)訪(fǎng)者20歲,正處于青春后期,對(duì)自我認(rèn)知及人際關(guān)系比較敏感。

        2、社會(huì)原因

        從其成長(zhǎng)經(jīng)歷來(lái)看,來(lái)訪(fǎng)者的家庭環(huán)境和早年經(jīng)歷都給她的心理蒙上了厚重的陰影,她從原生家庭中未獲得足夠的確定感、安全感和愛(ài)。同時(shí)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助,未得到正確的指導(dǎo),從而導(dǎo)致自我評(píng)價(jià)過(guò)低,對(duì)親密關(guān)系的不確定感。

        3、心理原因

        來(lái)訪(fǎng)者的家庭情況較為特殊,童年期依戀關(guān)系幾乎完全沒(méi)有建立,被送人后一直有遺棄感,在新家庭里壓抑自我,努力討好,卻依舊一無(wú)所有,內(nèi)心充滿(mǎn)創(chuàng)傷感。長(zhǎng)期的忽視讓她自我定位極低,自我否定。

        (五)評(píng)估與診斷

        1、心理狀態(tài)的評(píng)估 :根據(jù)收集的資料,判斷該求助者智力正常,自知力完整。問(wèn)題主要表現(xiàn)為自我認(rèn)知偏差,人際關(guān)系敏感,并伴有一定的強(qiáng)迫思維和焦慮情緒,病程已經(jīng)達(dá)到三個(gè)月以上。

        2、診斷

        根據(jù)該來(lái)訪(fǎng)者的癥狀,診斷為神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

        3、診斷依據(jù)

        3.1 根據(jù)病與非病的三原則,該來(lái)訪(fǎng)者的知、情、意統(tǒng)一,有自知力,可排除精神病。

        3.2 來(lái)訪(fǎng)者出現(xiàn)明顯癥狀已有半年多,學(xué)習(xí)生活受限,根據(jù)許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),求助者在病程、精神痛苦程度及社會(huì)功能三方面的評(píng)分總分大于6分,且對(duì)求助者精神痛苦和社會(huì)功能的情況評(píng)定已達(dá)三個(gè)月,因此可診斷為神經(jīng)癥。

        3.3 來(lái)訪(fǎng)者的癥狀主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是強(qiáng)迫與焦慮的情緒體驗(yàn),表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)親密關(guān)系的擔(dān)心和焦慮,怕被分離,失去男友等。二是在自我認(rèn)知中存在強(qiáng)烈焦慮感,不能自我悅納,人際交往不良、學(xué)習(xí)適應(yīng)性差等方面。根據(jù)上述評(píng)估對(duì)該求助者的診斷為焦慮性神經(jīng)癥。

        3.4 心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果支持本診斷:(SAS量表分:67分)

        (六)咨詢(xún)過(guò)程

        第一階段:建立良好的咨訪(fǎng)關(guān)系,確定了來(lái)訪(fǎng)者的主要問(wèn)題和咨詢(xún)目標(biāo),重點(diǎn)介紹沙盤(pán)療法,征得來(lái)訪(fǎng)者同意后開(kāi)始實(shí)施。

        小A擺放的沙盤(pán)是一個(gè)獨(dú)立的世界,沒(méi)有通往外部的路,但有一條小船,說(shuō)明她還是愿意與外界聯(lián)系;門(mén)口站著一個(gè)修女,修女是慈悲的象征,她希望能夠有一個(gè)像修女這樣的人物來(lái)保護(hù)她,這是她內(nèi)心對(duì)母親形象的渴望。沙盤(pán)里面沒(méi)有自我的形象,說(shuō)明小A自我形象缺失;整個(gè)沙盤(pán)都表達(dá)出了小A對(duì)家庭的愛(ài)與安全的渴求。

        第二階段:使用敘事療法,對(duì)過(guò)去耿耿于懷的事件得以重新建構(gòu),找尋自己的力量。

        小A講述了親生父母從她被送走就不管她,養(yǎng)父母也把她當(dāng)成透明人的整個(gè)故事,咨詢(xún)師幫助小A從過(guò)去的故事中找尋她自己的能力,讓她相信,她是有力量改變的。

        (七)咨詢(xún)效果評(píng)估

        1、來(lái)訪(fǎng)者的自我評(píng)估

        經(jīng)過(guò)兩次沙盤(pán)游戲和兩次敘事療法咨詢(xún)后,來(lái)訪(fǎng)者明顯感覺(jué)到了心理咨詢(xún)的意義,她開(kāi)始感受自己的力量,明白了很多事情現(xiàn)在已經(jīng)有所改變,過(guò)去的痛苦已經(jīng)過(guò)去了,未來(lái)只會(huì)越來(lái)越好,來(lái)訪(fǎng)者自我認(rèn)知有所加強(qiáng),神經(jīng)性焦慮癥狀有所減輕。

        2、咨詢(xún)師的評(píng)估

        來(lái)訪(fǎng)者開(kāi)始學(xué)會(huì)直面真實(shí)的過(guò)去,發(fā)現(xiàn)自我的力量,學(xué)會(huì)真實(shí)表達(dá)自己,而不再是那種痛苦地維持表面的平和,她開(kāi)始慢慢與家庭和解,與自己內(nèi)心的創(chuàng)傷和解,對(duì)未來(lái)有了較為明確的認(rèn)識(shí),畏懼感在減輕。

        參考文獻(xiàn):

        [1]費(fèi)俊峰,趙兆.敘事治療視角下的心理健康教育 [J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué) .2017,03:52-55.

        [2]申荷永,高嵐.沙盤(pán)游戲療法[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2012.

        [3]鄔蕊蓮,太陽(yáng)不過(guò)來(lái),我就迎上去——記一則心理咨詢(xún)案例[J].中小學(xué)心理健康教育.2018.03.63-65.

        作者:張成玉,出生年月:1990-09,性別:女,籍貫:甘肅天水,講師,碩士,研究方向:大學(xué)生心理健康。郵箱:530904486@qq.com

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