梁佳妮

摘要：目的 研究術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究。方法 選取2019年12月至2020年12月在內(nèi)蒙古某骨科三甲醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組給予骨科常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)。分析、比較兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及出院時(shí)護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)可有效改善患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒，提高其護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞： 髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù);焦慮;抑郁

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床中較為常用的重塑髖關(guān)節(jié)功能的方法之一，該手術(shù)方法能夠有效緩解患者疼痛，較大程度的恢復(fù)其肢體功能，極大的改善了患者的生活質(zhì)量。盡管如此，手術(shù)以及疾病仍會(huì)給患者的身心造成的較大的不良刺激。有研究表明，約25%髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者在接受手術(shù)前均存在心理困擾。針對(duì)以上問(wèn)題，本研究選取我科80例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象， 旨在探討術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月至2020年12月在內(nèi)蒙古某三甲骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上;首次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù);精神無(wú)異常且能正常語(yǔ)言交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史;且伴有嚴(yán)重臟器疾病者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。觀察組：男22例，女18例。平均年齡（65.2±4.5）歲;對(duì)照組：男23例，女17例，平均年齡（63.4±5.2）歲。兩組患者年齡性別信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

兩組均進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)。具體措施如下：（1）建立良好護(hù)患關(guān)系：由于飽受疾病和疼痛的折磨以及功能障礙、活動(dòng)不便影響日常生活，通常大部分患者對(duì)手術(shù)效果賦予較高的期望，但對(duì)手術(shù)本身會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮或擔(dān)憂情緒，出現(xiàn)不同程度心理負(fù)擔(dān)。所以在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)積極了解患者病情、家庭、經(jīng)濟(jì)能力、文化水平、生活、工作等相關(guān)情況，其中應(yīng)重點(diǎn)掌握患者的心理狀況，并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，面對(duì)不同患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題和不良情緒，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo);同時(shí)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，傾聽(tīng)患者的主訴，了解其現(xiàn)存的問(wèn)題，以便積極準(zhǔn)確的進(jìn)行解答;帶領(lǐng)患者熟悉病室環(huán)境，為其提供提供相對(duì)清潔、干凈、安靜具有較好的通風(fēng)性和采光性的病室環(huán)境，因舒適的環(huán)境能夠減少患者的不良情緒，使其心情更加平和穩(wěn)定。（2）幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病：護(hù)理人員需選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)加以指導(dǎo)，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者對(duì)自身病情有正確的認(rèn)知;告知患者手術(shù)治療的安全性，同時(shí)可分享成功病例，以減輕患者對(duì)手術(shù)及疾病預(yù)后的擔(dān)心;鼓勵(lì)患者傾訴自身的疑慮并耐心解答患者提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）采用轉(zhuǎn)移注意力法進(jìn)行干預(yù)：指導(dǎo)患者可以采用聽(tīng)音樂(lè)、看電視、深呼吸的方式來(lái)轉(zhuǎn)移自身的焦慮情緒，鼓勵(lì)患者與病友進(jìn)行溝通交流或囑患者可進(jìn)行與自身喜好、興趣相關(guān)的的活動(dòng)，選擇適合自己的方式來(lái)緩解不良情緒，降低煩躁情緒對(duì)其生理上帶來(lái)的影響。（4）對(duì)于焦慮情緒嚴(yán)重的患者，需要遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行積極的心理治療，在與患者加強(qiáng)交流的基礎(chǔ)上，縮短與患者的心理距離，逐漸消除與患者的陌生感，拉近與患者的關(guān)系，讓患者感到被關(guān)心被愛(ài)護(hù)。（5）情感支持：護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需關(guān)注患者情緒的變化，及時(shí)進(jìn)行辨別并處理;家屬作為患者最親近依賴的人，家屬的關(guān)心和照顧對(duì)患者情緒的改善具有不可小覷的作用。因此，護(hù)理人員可以協(xié)同患者家屬對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作。指導(dǎo)家屬多關(guān)心、多照顧患者，經(jīng)常探視，讓患者感受到家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)和支持，滿足其愛(ài)與歸屬的需要。

1.3研究工具

1.3.1評(píng)價(jià)并比較干預(yù)前后焦慮及抑郁情況

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS量表和SDS量表均由20個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，每個(gè)項(xiàng)目賦予1～4級(jí)評(píng)分（1分表示沒(méi)有或很少時(shí)間有，4分表示絕大部分實(shí)際或全有），若總分≥50分，則說(shuō)明存在焦慮或存在抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮或抑郁越嚴(yán)重。

1.3.2記錄并比較兩組患者護(hù)理滿意度

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)：總分100分（非常滿意：>85分、滿意：70～85分、不滿意：<70分），滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，干預(yù)前、干預(yù)后采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后SAS及SDS評(píng)分比較

干預(yù)后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度情況

觀察組患者出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

外科手術(shù)雖然是臨床上常用的治療疾病的有效方式之一，但該治療方法常可導(dǎo)致病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，由于疼痛、行動(dòng)不便及手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)身心造成的沖擊，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后等因素，常導(dǎo)致自身出現(xiàn)術(shù)前焦慮、憂郁。術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)可緩解患者的焦慮等不良情緒，使其正確應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心，并以最佳的身心狀態(tài)接受治療、積極配合護(hù)理工作。由研究結(jié)果可看出，干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，將術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，可減輕其焦慮、抑郁情緒，提升患者出院時(shí)護(hù)理滿意度，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

汪向東， 王希林， 馬弘， 等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè) （增訂版） [M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社， 1999：235-237.

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