李瑜鵬 康樂(lè) 石翯

【摘要】目的探索健康體檢人群高尿酸血癥的檢出率，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選取2015年7月至2016年12月來(lái)本院體檢中心參加體檢年齡≥18歲人群作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行體格及實(shí)驗(yàn)室檢查，獲取高尿酸血癥檢出率，并分析其相關(guān)影響因素。結(jié)果10138位健康體檢者中，共檢出高尿酸血癥2354人，檢出率為23.22%，且男性檢出率（29.43%）明顯高于女性（18.97%），高年齡組高于低年齡組。Logistic回歸結(jié)果顯示，性別、年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、飲酒、攝入海鮮、高血壓病史、高血脂病史、代謝綜合征病史與高尿酸血癥呈正相關(guān)，而HDL￣C、鍛煉、飲茶、新鮮水果和豆制品攝入與之呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論健康體檢者高尿酸血癥檢出率較高，并且影響高尿酸血癥的影響因素眾多，應(yīng)積極避免不利因素，加強(qiáng)保護(hù)因素，以期降低高尿酸血癥患病率。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥;檢出率;相關(guān)因素

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是由于各種原因引起體內(nèi)尿酸增高或排泄減少而導(dǎo)致的一種代謝性疾病，患者多無(wú)癥狀，少數(shù)患者會(huì)引起痛風(fēng)。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的檢出率逐年上升，從上世紀(jì)八十年代初的低于1.5%上升到近年的20%～30%，并有研究指出高尿酸血癥患者具有心血管危險(xiǎn)因素聚集性，且與代謝綜合征相關(guān)。本研究調(diào)查了健康體檢人群高尿酸血癥的檢出率，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象：2015年7月至2016年12月來(lái)本院體檢中心參加體檢的所有年齡≥18歲人群共18304人，選取同意參與調(diào)查且資料完整的10138人作為研究對(duì)象，重復(fù)體檢者以第1次記錄為準(zhǔn)，所有研究對(duì)象年齡18～85（50.06±16.33）歲，男性4122人，占40.66%，女性6016人。占59.34%。

2.方法：①問(wèn)卷調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征（包括年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等）、生活行為方式（包括吸煙、飲酒、體育鍛煉等）、飲食習(xí)慣（定時(shí)吃飯、飲茶等）、既往史、家族史等。②體格及實(shí)驗(yàn)室檢查：該過(guò)程由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的體檢中心人員完成，包括身高、體重、體格指數(shù)（BMI）、血壓、血尿酸、空腹血糖、血脂等;血尿酸測(cè)定采用尿酸酶法，血糖（Glu）檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法，總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶終點(diǎn)法測(cè)定，高密度脂蛋白膽固醇（HDL￣C）采用磷鎢酸鎂沉淀法測(cè)定，低密度脂蛋白膽固醇（LDL￣C）采用聚乙烯硫酸沉淀法測(cè)定。

3.評(píng)價(jià)方法：高尿酸血癥：男性血尿酸>416μmol/L，女性血尿酸>358μmol/L。高血壓、高血糖、血脂紊亂均按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2004年關(guān)于代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的標(biāo)準(zhǔn)，若具備以下4項(xiàng)組成中的3項(xiàng)或全部則定義為為代謝綜合征：①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/m2;②高血壓：收縮壓（SBP）≥140mmHg及（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg及（或）己確診為高血壓并治療者;③高血糖：空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L及（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.2mmol/L，及（或）已確診為糖尿病并治療者;④血脂紊亂：空腹甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L及（或）空腹高密度脂蛋白（HDL￣C）<0.9mmol/L（男性）或<1.0mmol/L（女性）。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Epidata3.1軟件進(jìn)行資料的錄入，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

二、結(jié)果

1.高尿酸血癥檢出率：10138位健康體檢者中，共檢出高尿酸血癥2354人，檢出率為23.22%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，性別、年齡別高尿酸血癥檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P=0.000），且男性檢出率（29.43%）明顯高于女性（18.97%），高年齡組高于低年齡組，<30歲、30～44歲、45～59歲、60～74歲、≥75歲高尿酸血癥檢出率分別為11.42%、14.44%、24.94%、29.99%、34.15%。然而，不同文化程度（P=0.716）、職業(yè)類型（P=0.087）高尿酸血癥檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.非條件Logistic回歸分析：以有無(wú)高尿酸血癥為因變量（0=無(wú)高尿酸血癥，1=高尿酸血癥），以年齡、性別、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL￣C、LDL￣C、Glu、吸煙、飲酒、飲茶、攝入新鮮水果、新鮮蔬菜、豆制品、肉類、海鮮類等為自變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。各相關(guān)因素回歸系數(shù)（β）、P值、比值比（OR）、95%Cl等詳見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，性別、年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、飲酒、攝入海鮮、高血壓病史、高血脂病史、代謝綜合征病史與高尿酸血癥呈正相關(guān)，即高尿酸血癥檢出率隨著年齡的升高而升高;患有超重、高血壓、高血糖、高脂血癥、代謝綜合征的人群患高尿酸血癥的危險(xiǎn)性增加;常飲酒、攝入海鮮的人群更容易患高尿酸血癥。相反，HDL￣C、鍛煉、飲茶、新鮮水果和豆制品攝入與之呈負(fù)相關(guān)，即經(jīng)常飲茶、攝入水果和豆制品有助于預(yù)防高尿酸血癥。

三、討論

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，而由于各種原因所引起的體內(nèi)血尿酸增高可引發(fā)各種病理變化，如增高的血尿酸可沉積于關(guān)節(jié)、腎臟，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及不同程度的腎臟病變。本研究結(jié)果顯示，體檢人群高尿酸血癥總檢出率為23.22%。遠(yuǎn)高于陳濤等[4]2005—2006年間對(duì)我國(guó)9省市人群高尿酸血癥患病率為12.8%的研究結(jié)果，也高于宋凌曉2007年天津健康體檢人群高尿酸血癥患病率16.7%，以及吳子瑜2008—2009年間福州市健康體檢人群20.31%的高尿酸血癥檢出率，提示近年來(lái)高尿酸血癥患病率逐年增加的趨勢(shì)。本研究還發(fā)現(xiàn)男性高尿酸血癥檢出率（29.43%）遠(yuǎn)高于女性（18.97%），且45歲以上中老年人（24.94%）高于45歲以下人群（14.44%）。以往有多數(shù)研究與本研究結(jié)果相一致，例如，宋薇等對(duì)南昌地區(qū)社區(qū)人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)男性高尿酸血癥檢出率（26.75%）高于女性（15.58%），且患病率隨著年齡增加而增加。楊倩春的研究結(jié)果顯示55歲及以上人群高尿酸血癥患病率高達(dá)50.76%。

針對(duì)檢出率出現(xiàn)性別差異，可能是由于雄性激素促進(jìn)腎臟尿酸重吸收，抑制腎臟對(duì)尿酸排泄，而雌激素的作用正好相反。對(duì)于年齡差異，則可能是由于隨著年齡增加，體內(nèi)激素水平降低所引起。Logistic回歸分析結(jié)果提示，超重、高血壓、高血糖、高脂血癥、代謝綜合征、以及低HDL￣C的人群患高尿酸血癥的危險(xiǎn)性增加。這可能是由于超重人群攝入能量較高，嘌呤合成增加從而導(dǎo)致尿酸合成增加。此外，有研究也表明高尿酸血癥與高血脂、高血糖、高血壓、代謝綜合征和低HDL￣C關(guān)系密切，且高甘油三酯是高尿酸血癥的獨(dú)立影響因素。另外，本研究發(fā)現(xiàn)常飲酒、攝入海鮮的人群更容易患高尿酸血癥，而鍛煉、經(jīng)常飲茶、攝入水果和豆制品有助于預(yù)防高尿酸血癥，這與宋凌曉[1]的研究結(jié)果相一致，這可能是由于海鮮富含嘌呤物質(zhì)，和酒類同食容易使血尿酸增高;而鍛煉和經(jīng)常飲茶加快新陳代謝，促進(jìn)血尿酸的排出;新鮮水果和蔬菜富含各種維生素，而進(jìn)食富含維生素C的食物有助于預(yù)防高尿酸血癥。

綜上所述，高尿酸血癥患病情況不容小覷，雖然未能引起臨床上的明顯癥狀，但仍與很多慢性疾病（如心血管疾?。┑陌l(fā)生密切相關(guān)。因此，在日常生活中應(yīng)盡量減少高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)其保護(hù)因素，從而預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生。

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崇仁縣人民醫(yī)院? 江西崇仁? 344200