陳意東

【摘要】目的 社區(qū)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平的臨床療效分析及研究。方法? 選取本社區(qū)醫(yī)院收治的90例高血壓并糖尿病患者作為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)均分為兩組。利用苯磺酸氨氯地平治療的設(shè)定為對照組，利用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的設(shè)定為觀察組，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者血壓及血糖水平控制效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 社區(qū)高血壓合并糖尿病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平總體效果理想，社區(qū)患者的血糖和血壓均可維持在理想范圍內(nèi)，藥物安全性理想，值得推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;糖尿病;纈沙坦;苯磺酸氨氯地平

目前高血壓與糖尿病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)危害公共衛(wèi)生的重大問題，世界衛(wèi)生組織將其列入引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)元素。我國將糖尿病和高血壓納入慢性病范疇，國家衛(wèi)生部啟動了高血壓和糖尿病的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為了提升疾病的控制及預(yù)防效果，社區(qū)積極推行各類宣教、指導(dǎo)和干預(yù)服務(wù)。高血壓并糖尿病患者，血糖水平異常，因此加大了臨床治療難度及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為此需要積極探索更為切實(shí)有效的治療方案。纈沙坦及苯磺酸氨氯地平均為社區(qū)常用藥物，考慮到穩(wěn)定患者血壓同時(shí)還需要盡量降低藥物對糖代謝的不利影響。本次研究將2019年10月—2020年12月本社區(qū)收治的90例高血壓并糖尿病患者作為研究對象，觀察研究纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平的臨床治療效果。現(xiàn)做如下匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年10月—2020年12月本社區(qū)醫(yī)院收治的90例高血壓并糖尿病患者作為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組（各45例）。入組者均為社區(qū)常住人口，經(jīng)臨床確診為原發(fā)性高血壓合并發(fā)生糖尿病，患者家屬知情同意;排除合并發(fā)生惡性腫瘤者，精神或是意識障礙者，依從性較差無法配合者。對照組男女比例為2：1，年齡52-76歲，均數(shù)值（57.35±2.84）歲。觀察組男女比例為31：14，年齡53-75歲，均數(shù)值（57.42±2.61）歲。兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者停止服用可能對血壓、血糖產(chǎn)生影響的藥物，社區(qū)進(jìn)行非藥物干預(yù)：詳細(xì)介紹藥物的治療原理、藥效及不良反應(yīng)及注意事項(xiàng);嚴(yán)格依照患者病情、體制和并發(fā)癥情況引導(dǎo)患者合理用藥;指導(dǎo)患者用藥同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（低鹽、低脂、低糖、戒煙戒酒）;堅(jiān)持進(jìn)行體育運(yùn)動，合理控制體重;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起、保持心情舒暢;不定期組織高血壓及糖尿尿講座和學(xué)習(xí)活動，提升治療依從性，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物。

在此基礎(chǔ)上，對照組服用苯磺酸氨氯地平（產(chǎn)商：蘇州東瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：H20020390;規(guī)格：5mg /片），藥物口服qd，每次1片，可根據(jù)血壓情況對用藥量進(jìn)行合理調(diào)整;觀察組服用苯磺酸氨氯地平（藥物及使用方法同對照組）及纈沙坦（產(chǎn)商：華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：H20030638;規(guī)格：80mg /片），藥物口服qd（每次1片）。

30天為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察

規(guī)范測定患者治療前后血壓（舒張壓及收縮壓）和血糖（空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖）水平，并計(jì)算平均值進(jìn)行比較。

匯總兩組治療過程中藥物相關(guān)不良反應(yīng)（頭暈乏力、惡心嘔吐、軀體疼痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別利用（±s）、百分率（%）表示，分別行t及 x2值檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓水平兩組對比

治療前兩組血壓水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組血壓水平比較，對照組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血糖水平兩組對比

治療前兩組血糖水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組血糖水平比較，對照組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組比較

藥物治療過程中，觀察頭暈乏力、軀體疼痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%（2/45）;對照組頭暈乏力、惡心嘔吐、軀體疼痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（3/45），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較組間差異不明顯（x2=0.212 P=0.645）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓及血糖水平均低于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），表明聯(lián)合用藥安全性理想且有助于穩(wěn)定控制血壓和血糖。

綜上，社區(qū)利用苯磺酸氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合治療高血壓并糖尿病，穩(wěn)定控制血壓同時(shí)有助于降低患者血糖水平，臨床療效顯著。同時(shí)建議極大健康宣教和指導(dǎo)力度，確保社區(qū)慢性病得到更好控制及預(yù)防效果。

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上海松江區(qū)泖港鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海? 201607