馬秀琴 呂麗 黎社香 田喜娥 王東升

摘要：目的：了解鼾癥患者中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率以及鼾癥患者對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)知程度，為臨床科研提供理論依據(jù)。方法選取2019年7月到2020年4月在銀川市第一人民醫(yī)院呼吸睡眠監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行監(jiān)測(cè)的鼾癥患者270人，采用SPSS23.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果鼾癥患者知信行總分（55.99±7.195）分，其中知識(shí)得分（29.02±6.174）分，態(tài)度得分（13.22±2.146）分，行為得分（13.74±2.973）分。鼾癥患者慢性睡眠呼吸暫停綜合征知識(shí)知曉率普遍較低，及格率僅為21.7%。鼾癥患者對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征的知識(shí)、態(tài)度、行為得分之間均呈現(xiàn)線性相關(guān)關(guān)系。結(jié)論鼾癥患者中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率高（ ），知信行普遍偏低，知識(shí)、態(tài)度得分與行為得分呈正相關(guān)關(guān)系，為鼾癥患者實(shí)施有針對(duì)性、個(gè)性化的教育提供科學(xué)依據(jù)，提高鼾癥患者對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征疾病的認(rèn)知和重視程度。

關(guān)鍵詞：鼾癥;睡眠呼吸暫停綜合癥;現(xiàn)狀;知信行

鼾癥是一種睡眠中發(fā)生的常見疾病，臨床表現(xiàn)為睡時(shí)張口呼吸，鼾聲陣作，呼吸表淺甚至?xí)r有暫停，晨起頭暈昏沉、咽干及異物感，白天注意力不集中，健忘，嗜睡等，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀之一，其中習(xí)慣性打鼾是睡眠呼吸暫停的主要表現(xiàn)[1]。阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS） 是一種臨床常見的睡眠呼吸障礙性疾病。近些年，OSAHS的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì) ，已成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題。大量研究表明OSAHS在代謝功能障礙的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用 ，并可導(dǎo)致以心腦血管為主的全身多系統(tǒng)性疾病[2] 。國(guó)內(nèi)外均有大量關(guān)于鼾癥中OSAHS 患病率的研究報(bào)道，國(guó)外相關(guān)研究顯示鼾癥的患病率在6.8%～41.9%[3-5]不等，鼾癥中阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征的患病率明顯升高，阻塞性睡眠暫停綜合征患者常為嚴(yán)重的打鼾者[6]。因此鼾癥患者對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征危險(xiǎn)因素的了解和鼾癥患者的行為改變?cè)陬A(yù)防阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中變得尤為重要。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 患者疾病知識(shí)、行為處于較低水平[7]，國(guó)內(nèi)調(diào)查有數(shù)據(jù)顯示84.67%的OSAHS患有希望從醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療護(hù)理時(shí)隨時(shí)得到健康宣教，而現(xiàn)在從護(hù)士得到的知識(shí)率僅有42.98%[8]。本研究目的是分析鼾癥患者OSAHS 知信行現(xiàn)狀，為提升鼾癥患者知信行水平提供 參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年7月到2019年11月在銀川市第一人民醫(yī)院呼吸睡眠監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行監(jiān)測(cè)的鼾癥患者270名。其中男 188 例，女82 例;平均年齡（54.3±7.8）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）門診就診的鼾癥患者[9];（2）知情同意者;（3）愿意接受呼吸睡眠監(jiān)測(cè)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史者（2）有認(rèn)知言語(yǔ)功能障礙者。

1.2研究方法

1.2.1 收集資料方法 采用現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)的方法進(jìn)行調(diào)查， 向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的及回答的具體要求，由研究者本人提問(wèn)。全部問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)整理并將問(wèn)卷進(jìn)行編碼。 調(diào)查問(wèn)卷270份，詢問(wèn)有效問(wèn)卷270份，有效調(diào)查率為100%。1.2.2 一般資料調(diào)查表（性別、年齡、身高/體重、學(xué)歷、民族、嗜好、醫(yī)保、居民居住地屬于、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、您獲得阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要信息來(lái)源是什么）

1.2.3 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者知信行問(wèn)卷。本問(wèn)卷采用由彭小荷設(shè)計(jì)修訂的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者知信行問(wèn)卷，問(wèn)卷的Cronbach’sα=0.852，重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.822。問(wèn)卷包括①阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)知識(shí)，共計(jì)16個(gè)條目。答案為“是”“否”和“不知道”，回答：“是”記3分，“否”“不知道”均為0分。得分范圍為0-48分，得分越高表示調(diào)查對(duì)象對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度越好。

②對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的態(tài)度部分，共計(jì)5個(gè)條目。其中患者對(duì)自己睡眠質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)，答案為“很有影響”、“有些影響”、“偶爾影響”、“不影響”，分別記4、3、2、1分;其余4個(gè)條目答案是“是”、“否”，分別記3和0分，得分范圍為1-16分，得分越高鼾癥患者態(tài)度越好。

③對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的知識(shí)部分，共計(jì)5個(gè)條目，答案為“完全做到”、“大部分做到”、“部分做到”、“少部分做到”、“完全沒有做到”，分別記分為5、4、3、2、1分，得分范圍為5-25分，得分越高鼾癥患者的行為越好。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，對(duì)導(dǎo)出 的有效調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行均值、標(biāo)準(zhǔn)差、Pearson 相關(guān)分析、多元線性回歸分析等。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1鼾癥患者一般資料（見表一）

本次研究對(duì)象270例，其中男188 例，女82 例;鼾癥患者中BIM﹤18.5（0%） 18.5≦BIM≦24.0（20%） BMI≧24.0（80%）;吸煙的為（29.6%），喝酒的為（24.8%），抽煙喝酒的為（10.7%）;有慢性病的為（69.6%），沒有慢性病的為（30.4%）。

2.2鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行現(xiàn)狀 （見表 2）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，鼾癥患者知信行總分（55.99±7.195）分，其知信行程度偏低。 其中知識(shí)得分（29.02±6.174） 分， 態(tài)度得分 （13.22±2.146）分，行為得分（13.74±2.973）分。 鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行最高 71 分，最低 33分;知識(shí)得分最高 45 分，最低12 分，;態(tài)度得分最高 16 分，最低 2 分;行為得分最高 22 分，最低 7分，得分情況較差。

2.3 鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知識(shí)、態(tài)度、行為得分相關(guān)性分析（見表3）

對(duì)鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的知識(shí)、態(tài)度、行為得分進(jìn)行spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示知識(shí)得分與行為得分呈正相關(guān)關(guān)系（P﹤0.05），說(shuō)明患者知識(shí)越好，行為越好。

3 討論

3.1鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行認(rèn)知現(xiàn)狀分析

在本次研究中發(fā)現(xiàn)鼾癥患者對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)回答得分正確率為（41.9%～78.5%），疾病的認(rèn)知一般。在所有條目中有十一項(xiàng)回答正確率在50%以上。78.5%的鼾癥患者認(rèn)為OSAHS患者男性多于女性。68.1%的鼾癥患者認(rèn)為肥胖的病人OSAHS的發(fā)病率比較高。僅有41.9%的鼾癥患者認(rèn)為難治性高血壓與未經(jīng)治療的OSAHS有關(guān)。這些正確率并不是都來(lái)源于可靠知識(shí)，而是有些來(lái)源于生活經(jīng)驗(yàn)，這就可以看出鼾癥患者對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)知確實(shí)不高，尤其對(duì)疾病危害部分的認(rèn)知更低?？梢?，醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視睡眠呼吸暫停綜合征的危害、癥狀等的知識(shí)講解。

3.2鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行相關(guān)性分析

在本次研究中鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的知識(shí)與行為之間存在相關(guān)性，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)知識(shí)掌握好的人行為相對(duì)要好。此次研究沒有發(fā)現(xiàn)態(tài)度與知識(shí)和行為的相關(guān)性，可能引用別人的問(wèn)卷不夠能反映問(wèn)題，一定程度上影響了結(jié)果的分析，有待進(jìn)一步驗(yàn)證和完善。

3.3鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征認(rèn)知的單因素分析

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)知隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，呈下降趨勢(shì);研究表明受過(guò)高等教育的患者認(rèn)知得分普遍較高，受教育低的患者認(rèn)知得分較低;患有慢性病的患者的認(rèn)知得分較低。究其原因可能是中年人和受教育高的人更關(guān)注與睡眠質(zhì)量，健康意識(shí)比較強(qiáng)，積極去接受疾病相關(guān)信息和主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)而手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、書籍等為疾病知識(shí)的獲取提供了方便低學(xué)歷中老年人居多，文化程度較低，接受教育機(jī)會(huì)、渠道有限，知道信息來(lái)源較少，理解和記憶力也相對(duì)較低。此外，年輕人和受教育高的人比老年人的朋友圈廣，接觸信息的途徑更多。慢性病患者得分較低的原因是自身本身疾病纏身，往往把注意力放在慢性病上，忽視打呼嚕等癥狀，很難將兩者聯(lián)系起來(lái)，自身對(duì)于該疾病的知識(shí)獲取不足。

4 結(jié)論

本研究顯示，鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的知信行普遍偏低，尤其在于睡眠呼吸暫停綜合征疾病的癥狀，危險(xiǎn)因素，究其原因，由于目前尚未普及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)知識(shí)，人們普遍缺乏對(duì)疾病的了解，加之傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“酣睡”是睡眠質(zhì)量好的表現(xiàn)，從而忽略疾病存在疾病相關(guān)影響等方面[13]。在此倡導(dǎo)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極普及睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)知識(shí)，使鼾癥患者努力端正態(tài)度，改變行為。

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（寧夏銀川市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)科 750001）