韓桂芹

摘要：本文研究的主要目的，在于分析患者痔瘺術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的預防措施中，早期護理干預的作用和實際效果。采用的方法：在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術(shù)患者中，選擇80例作為本次研究對象。按照護理方式的不同，將研究對象分成兩個小組，每組人數(shù)相同，并分別命名為對照組和實驗組。對照組患者接受常規(guī)護理措施，實驗組接受早期護理干預，護理結(jié)束后，比較兩組患者的基本情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同護理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看，實驗組要明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：痔瘺手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較大，會影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復，為其開展早期護理干預，能夠在較大程度上降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者的術(shù)后恢復更加順利，減少痛苦。

關(guān)鍵詞：早期護理干預;預防;痔瘺手術(shù);術(shù)后尿潴留;影響

肛腸?？剖中g(shù)后，很多患者都會出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥狀，對患者的術(shù)后康復造成了阻礙。在對術(shù)后尿潴留發(fā)生的研究過程中，能夠知曉使其發(fā)生的原因，比如手術(shù)麻醉、手術(shù)刺激等。為了盡可能減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，改善患者術(shù)后的恢復效果，本次實驗便研究了早期護理干預對患者術(shù)后尿潴留的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術(shù)患者中，選擇80例作為本次研究對象?；颊咴谛g(shù)前都不存在排尿困難，夜尿頻率為0-1次，且手術(shù)麻醉的方式相同，都為椎管麻醉。按照護理方式的不同，將研究對象分成兩個小組，每組人數(shù)相同，并分別命名為對照組和實驗組。對照組的40例患者中，有男性21例，女性19例，年齡集中在25-65歲，平均年齡（41.9±2.4）歲;實驗組的40例患者中，有男性23例，女性17例，年齡集中在26-66歲，平均年齡（42.0±2.6）歲。比較兩組患者的一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)較大的差異，因此可以在本次實驗中進行比較。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理措施。實驗組接受早期護理干預，基本措施內(nèi)容為：（1）術(shù)前護理：①膀胱護理。護理人員需要患者肚臍下方3厘米的下腹部位置，用手掌按照順時針的方向進行按摩，此時要注意手掌的力度應(yīng)由淺到深。另需對膀胱進行擠壓，護理人員同樣在肚臍下方3厘米的下腹部位置，以手成拳，用力按壓患者身體的骶骨方向，讓患者能夠?qū)⒏亻T放松，做排便動作。②腹壁訓練。護理人員要及時告知和指導患者進行腹壁訓練，使其多次重復腹壁緊繃-放松的動作，訓練的時間需保證10分鐘/次。③床上排尿訓練?；颊咭话悴贿m應(yīng)在床上排尿，此時護理人員可指導患者擺正體位，以仰臥或者側(cè)臥的體態(tài)，自行排尿，重復幾次后患者便可自行適應(yīng)。對本次試驗中的老年男性患者，可單獨為其在術(shù)前應(yīng)用αl受體阻滯劑、坦索羅辛等藥物。④心理護理。術(shù)前患者多少會存在緊張和焦慮的心情，且受傳統(tǒng)觀念的影響，會因術(shù)后的不便而存在尷尬的心態(tài)，因此，護理人員需詳細告知患者以上這些措施的必要性和重要性，使其能夠配合醫(yī)護人員的工作。并從專業(yè)的角度告知患者術(shù)后并發(fā)癥的危害，以及預防并發(fā)癥的重要性。（2）術(shù)后早期護理：①補液控制。患者在手術(shù)完成以后2-4小時內(nèi)，可告知患者自行排尿，不必憋尿。在術(shù)后6-8小時內(nèi)，護理人員需要按照患者的實際情況控制補液速度，讓患者體內(nèi)的尿液量盡可能減少。②反射性排尿訓練。此項訓練活動需要護理人員的幫助，找到患者身體排尿的刺激點，引導患者身體出現(xiàn)排尿的反映。比如用手指輕擊恥骨上方或大腿內(nèi)側(cè)三分之一處，也可輕輕牽拉患者的陰毛，擠壓其陰莖或陰蒂等。再比如對患者的肛門進行刺激，使其膀胱產(chǎn)生發(fā)射性收縮的反映，讓患者能夠順利的自行排尿。③謹遵醫(yī)囑。按照醫(yī)師的醫(yī)囑，運用肌肉注射的方式，為患者注射新斯的明足三里封閉。④心理護理?；颊咴谑中g(shù)后因身體的不適會出現(xiàn)情緒上的波動，護理人員需及時穩(wěn)定患者的情緒，及時與之溝通，了解患者的心理活動和想法，使其能夠堅定健康痊愈的信心。并且需要告訴患者其心理的不良情緒不利于病情的恢復，應(yīng)當保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者護理后的并發(fā)證情況，包括尿流感染、出血、疼痛和尿潴留。

1.4統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數(shù)±標準差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同護理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看，實驗組要明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

3.討論

在分析痔瘺手術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留的影響因素中，總結(jié)了以下幾個因素：第一，性別因素影響。有數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后尿潴留患者中，更容易發(fā)生的為女性，這與女性的生理結(jié)構(gòu)有著一定的關(guān)系，所以，護理人員應(yīng)通過與患者的溝通，了解其需要，為其創(chuàng)設(shè)一個比較人性化的治療環(huán)境;第二，麻醉因素影響。麻醉方式也是造成術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因，在應(yīng)用同種麻醉劑的條件下，椎管麻醉的方式更容易發(fā)生尿潴留。第三，患者是否適應(yīng)臥床排尿。相較于適應(yīng)臥床排尿的患者，比不適應(yīng)的患者發(fā)生尿潴留的概率更低;第四，輸液速度和數(shù)量的影響。在麻醉的狀態(tài)下，患者毛細血管處于擴張的狀態(tài)，且血管床的容積越來越大，如果此時輸液的數(shù)量過多，速度過快，那么患者的腎血流量便會顯著增加，尿液便生成了，便會導致尿潴留的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果表明：兩組患者經(jīng)不同護理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看，實驗組要明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

總而言之，痔瘺手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較大，會影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復，為其開展早期護理干預，能夠在較大程度上降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者的術(shù)后恢復更加順利，減少痛苦。

參考文獻：

[1]曹銘英，陳霞. 艾灸防治肛腸術(shù)后尿潴留選穴規(guī)律和療效評價的文獻研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2019，28（07）：1188-1192+1204.

[2]游美鳳，黎海霞，蘇惠瑜. 早期護理干預對宮頸癌術(shù)后尿潴留和生活質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學研究，2018，16（35）：107-108.

（臨清市人民醫(yī)院 山東臨清 252600）