楊春霞

摘要：目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨粗隆間骨折內(nèi)固定外科手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)擇取我院骨科2019年1月至2020年10月期間收治的56例股骨粗隆間骨折內(nèi)固定外科手術(shù)治療患者作為研究對象，隨機(jī)劃分為項(xiàng)目組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與預(yù)設(shè)組（普通護(hù)理），對比護(hù)理效果。結(jié)果：項(xiàng)目組骨折愈合和住院時(shí)間均短于預(yù)設(shè)組，（P<0.05）;項(xiàng)目組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于預(yù)設(shè)組，（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于股骨粗隆間骨折內(nèi)固定外科手術(shù)治療患者縮短康復(fù)時(shí)間有積極意義，可幫助患者髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，提倡應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;股骨粗隆間骨折;內(nèi)固定治療;護(hù)理效果

股骨粗隆間骨折患者除長期臥床和不能耐受麻醉劑藥物患者采取非手術(shù)治療，接受微創(chuàng)內(nèi)固定治療方案對身體損傷較小。多數(shù)股骨粗隆間骨折患者多數(shù)年齡較大，進(jìn)行微創(chuàng)外科手術(shù)的目的是恢復(fù)患者正常股骨解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)盆腔血液循環(huán)，考慮到老年患者存在骨質(zhì)疏松、免疫力下降的情況，需要積極提升護(hù)理質(zhì)量保障患者術(shù)后血運(yùn)恢復(fù)正常，盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能[1]。基于此，本文主要研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在接受股骨粗隆間骨折內(nèi)固定外科手術(shù)治療患者中應(yīng)用效果，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)擇取56例患者參與研究，選入標(biāo)準(zhǔn)：代理人簽署ICF;患者病情不影響研究。項(xiàng)目組：女性17人，男性11人，平均年齡為（62.5±3.7）歲;預(yù)設(shè)組：女性18人，男性10人，平均年齡為（63.2±3.9）歲。兩組患者一般資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究符合倫理規(guī)范，通過科室審核。

1.2方法

兩組患者均接受股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）治療，預(yù)設(shè)組接受普通護(hù)理。

項(xiàng)目組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）術(shù)前：護(hù)理人員需仔細(xì)為患者講解PFNA手術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢，讓患者卸下心理包袱以積極心態(tài)面對手術(shù)治療，護(hù)理人員需要為患者和家屬仔細(xì)說明病房設(shè)施使用方法和病房管理制度，讓患者盡快適應(yīng)住院部環(huán)境。鑒于患者術(shù)后需要臥床，護(hù)理人員需要為患者講解床上大小便動作要領(lǐng)，講解過程中要注意保護(hù)患者隱私，充分尊重患者。為避免患者術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎，可指導(dǎo)患者腹式深呼吸、吹氣球等肺功能訓(xùn)練改善肺功能，每日訓(xùn)練2次，每日訓(xùn)練20min以內(nèi)。2）術(shù)后：引流管護(hù)理：護(hù)理人員需要觀察患者引流管引流情況，間隔2h記錄引流量和引流液顏色，無異常可術(shù)后24h拔除引流管。疼痛護(hù)理：疼痛會影響患者睡眠質(zhì)量干擾術(shù)后康復(fù)，護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備藥物鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者疼痛等級決定鎮(zhèn)痛劑量，當(dāng)患者疼痛程度低時(shí)可鼓勵患者選擇冥想、聆聽音樂等非藥物鎮(zhèn)痛方法。預(yù)防并發(fā)癥：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、晨間咳嗽，咳嗽時(shí)深呼吸將力蓄積在腰腹間，利用腹腔壓力將痰液咳出，及時(shí)排痰避免墜積性肺炎。為預(yù)防褥瘡，使用氣墊床減少患者身體壓力，協(xié)助患者2小時(shí)翻身、按摩一次。為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可將患肢外展15°，讓下肢略高于心臟30°。為預(yù)防尿路感染，需要鼓勵患者飲水，及時(shí)為患者清潔消毒會陰部位?？祻?fù)訓(xùn)練：術(shù)后48h可進(jìn)行被動下肢功能訓(xùn)練，后續(xù)逐漸增加訓(xùn)練內(nèi)容，根據(jù)患者承受能力逐步增加主動功能訓(xùn)練。出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需囑咐患者定期復(fù)查，發(fā)放復(fù)健手冊，建立微信病友群供患者交流。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間;（2）記錄兩組患者術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能，應(yīng)用Harris量表對髖關(guān)節(jié)功能定量分析，分值越高則表示髖關(guān)節(jié)功能越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P值導(dǎo)出后低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者骨折愈合和住院時(shí)間比較

表1數(shù)據(jù)中，項(xiàng)目組患者骨折愈合和住院時(shí)間短于預(yù)設(shè)組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能比較

3.討論

粗隆間股骨骨折患者多數(shù)為外力沖擊導(dǎo)致的骨折，患者一般年齡較大，為保障患者生活質(zhì)量，提倡進(jìn)行外科手術(shù)治療。本文中兩組患者均接受PFNA外科手術(shù)（股骨近端防旋髓內(nèi)釘），該種治療方案對股骨粗隆間骨折患者身體造成的醫(yī)源性損傷較小。

表2數(shù)據(jù)中，項(xiàng)目組患者術(shù)后3個月Harris分值高于預(yù)設(shè)組，差異顯著（P<0.05）

PFNA術(shù)中固定屬于中心性固定，力臂短且彎矩小，符合股骨近端生物力學(xué)要求，患者接受治療后骨折愈合率高，術(shù)后并發(fā)癥相對低。股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方案中在髓腔內(nèi)進(jìn)行固定治療，靠近負(fù)重力線，能夠更好地進(jìn)行負(fù)荷傳遞，不會產(chǎn)生雙釘“Z”效應(yīng)，對于各種類型股骨粗隆間骨折患者均可使用該種治療方式。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重患者無法使用，主要是由于螺旋刀片對骨質(zhì)加壓作用查收訥航的錨合力不足。針對骨質(zhì)疏松的老年股骨粗隆間骨折患者需要先糾正骨質(zhì)疏松。臨床發(fā)現(xiàn)接受PFNA基礎(chǔ)上，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善預(yù)后，對于縮短患者骨折愈合時(shí)間有積極意義[3]。本文中項(xiàng)目組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后骨折愈合和住院時(shí)間均縮短，且術(shù)后3月Harris分值提升至（73.14±8.65），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于接受內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療的粗隆間骨折患者預(yù)后提升有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。本文中，針對股骨粗隆間骨折患者，PFNA手術(shù)前，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)在心理護(hù)理和術(shù)后注意事項(xiàng)講解，讓患者內(nèi)心對PFNA抗拒減少從而順利接受手術(shù)治療，術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者髖部功能恢復(fù)。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨粗隆間骨折內(nèi)固定外科手術(shù)治療患者中應(yīng)用，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提倡在臨床上規(guī)模化應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊帆，彭筱玉，楊慧萍.綜合護(hù)理模式在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（03）：213-215.

[2]王靜，王田田，榮風(fēng)菊，康麗娜，丁瑩瑩.康復(fù)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（02）：217-220.

[3]陳麗甘.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（24）：180-181.

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