郭吟陶
摘要:臨床呼吸疾病上,肺炎是一種十分常見的多發(fā)病,其發(fā)病時多會累及肺部,導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的主要因素不僅包含過敏因素、病毒感染與化膿菌感染等,還包括手術(shù)以及惡性病等,這也是誘發(fā)這一疾病的因素。小兒作為肺炎常發(fā)的普遍群體,其腹瀉是由多種因素導(dǎo)致的。情況嚴(yán)重的時候,可能會導(dǎo)致患兒體內(nèi)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的狀況,其主要的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐以及腹瀉等等。本文主要分析了小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的幾種臨床護理模式。
關(guān)鍵詞:小二肺炎;繼發(fā)腹瀉;臨床護理
引言
在嬰幼兒常見的疾病中,小兒肺炎所占比例較高,導(dǎo)致其出現(xiàn)的因素主要是患兒肺部局部受到感染或者是出現(xiàn)過敏反應(yīng)等,具體的臨床癥狀除了上文所述,還包含有呼吸困難與急促等癥狀。在進行小兒肺炎治療的時候,需要堅持對癥下藥,依照不同的病原體,合理選擇對應(yīng)有效地抗菌與抗生素等藥物,不僅如此,還可以使用營養(yǎng)和免疫等支持療法。通過臨床研究可以發(fā)現(xiàn),在進行小兒肺炎治療的過程中,患兒或多或少都會出現(xiàn)程度不一的胃腸道反應(yīng),并且出現(xiàn)諸類消化道異常疾病。本文主要分析了專項護理、舒適護理等臨床護理模式。
一、小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的護理研究現(xiàn)狀
肺炎是兒科中十分常見的感染疾病之一,部分肺炎患兒在發(fā)病之時、治療時期、在治療好轉(zhuǎn)之后,出現(xiàn)了繼發(fā)腹瀉的狀況,致使該現(xiàn)象出現(xiàn)的因素,主要是由于小兒肺炎治療的時候,抗生素活性藥物殘留導(dǎo)致出現(xiàn)了非特異性刺激、病原體與釋放的毒素與炎癥介質(zhì)對腸胃病的影響而出現(xiàn)非特異性腹瀉,這是由于幼兒使用抗生素后,會對腸胃內(nèi)的菌群的自然生態(tài)平衡造成破壞,促使患者腸道內(nèi)定植抗力逐漸下降,大量的繁殖出一些耐藥難辨的梭狀芽孢桿菌和黃金色葡萄球菌等,之后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)和胃腸道之間的二重感染。時代在進步與發(fā)展,雖然不斷有新型的抗生素出現(xiàn),但是有關(guān)小兒肺炎的抗生素治療卻一直都是堅持將經(jīng)驗治療作為主要治療方式,并且由于臨床上相對普遍的存在著較為嚴(yán)重的抗生素不合理使用,因此導(dǎo)致小兒肺炎的激發(fā)腹瀉發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的狀況。通過對國外資料研究可知,肺炎繼發(fā)腹瀉的并發(fā)癥并發(fā)率大約控制在5%-30%左右。掌握肺炎患者激發(fā)腹瀉的危險因素,精準(zhǔn)尋求合理防治方式,十分有助于預(yù)防出現(xiàn)小兒肺炎,控制整體發(fā)病率。
現(xiàn)如今我國對于肺炎腹瀉的發(fā)病率與危險因素的研究,很難會為肺炎繼發(fā)腹瀉的治療提供科學(xué)與合理的治療依據(jù),因此需要進行更加深入與科學(xué)的研究。
二、臨床護理干預(yù)措施
(一)飲食指導(dǎo)
腹瀉患者的機體營養(yǎng)需求量比較大,因此需要對其進行母乳喂養(yǎng),可暫停輔食。利用人工喂養(yǎng)的方式,可以為患兒提供一些消化十分容易的米湯與稀釋牛奶等等,在促使患兒腹瀉次數(shù)得到控制以后,就可以為患兒提升輔食的粘稠度,給予半流質(zhì)的食物,像是面條與粥等,可以對其進行少食多餐,待病情得到穩(wěn)定,逐步為患兒喂食正常的飲食。對病情較為嚴(yán)重的患兒來說,在禁食4-6小時之后,對其進行治療,待患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)以后,再恢復(fù)到正常的飲食。
(二)用藥護理
采用合理的化痰、止咳藥物來對患兒進行治療,同時還可以使用微生態(tài)制劑對其進行治療,注意及時糾正電解質(zhì)紊亂,及時的進行補液等,盡可能防治出現(xiàn)過度脫水的現(xiàn)象。
(三)脫水護理
大概在沒4小時左右的時間對患兒的體征進行觀察與記錄,同時注意細(xì)致的分析患兒的吐瀉物,以此來評估患兒的實際失水狀況,對其進行適當(dāng)?shù)难a液治療,盡量多多飲水防止出現(xiàn)高鈉血癥。
(四)心理護理
及時與患兒家屬做好交流與溝通工作,積極地開展健康宣教,通過對其講解病因與具體的治療方式等,逐步消除家屬的焦慮等負(fù)面情緒,并且做好家長的衛(wèi)生知識宣教,養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣,完善餐具消毒工作,盡量避免患兒出現(xiàn)腸道感染的現(xiàn)象。另外,為患兒提供鼓勵與心理安慰,逐步消除患兒的恐懼心理,促使患兒的護理依從性逐步提升。
(五)皮膚護理
這里所說的皮膚護理指的是對患兒肛周皮膚使用溫水進行及時清洗,以此來防止出現(xiàn)肛門感染的想象,降低患者的煩躁感,促使肛周皮膚處于一種舒適干燥的狀態(tài)。對于一些仍舊使用尿不濕與尿布的患兒,在進行尿布選用的時候,需要適當(dāng)?shù)倪x擇柔然的用料,并且對其進行及時更換。如果一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了尿布疹,就需利用氧化鋅乳對其進行及時涂抹,以此幫助患兒消除身體的不適感。而對于那些慢性腹瀉與營養(yǎng)不良的患兒,可以定期協(xié)助其完成翻身等等的工作,按摩器受壓位置的周邊皮膚,盡可能降低患兒出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象的概率。
(六)觀察患兒病情
在護理中,仔細(xì)觀察患兒排便的次數(shù)與糞便的顏色、性質(zhì)和量等,同時記錄患兒的嘔吐物性質(zhì)與量等。如果患兒的體溫出現(xiàn)了比較大的變化,可以利用物理方式來對其進行降溫。對于四肢發(fā)涼的患兒,一定要及時做好保暖方面的工作。
(七)禁止長時間濫用廣譜抗生素
在小兒腹瀉護理中,從護理人員角度而言,需對患兒的病狀與家庭具體狀況進行全面分析,合理制定有效護理方案,有目的的進行護理類工作。不僅如此,護理人員還需有耐心、細(xì)致與負(fù)責(zé)的進行綜合護理的工作,逐漸建立起良好的護患關(guān)系。需要格外注意的是,防止長時間濫用維生素,這樣做主要的目的是為了盡可能防治抗生素對患兒腸道菌群造成嚴(yán)重不良影響。
結(jié)語
綜上所述,小兒腹瀉是兒科中常見的疾病之一,此疾病多發(fā)在秋季,并且發(fā)病的群體年齡主要控制在6-24個月,疾病產(chǎn)生的因素與感染輪狀病毒之間存在著十分直觀的聯(lián)系,由于此階段的小兒生理功能與消化系統(tǒng)功能發(fā)育并不夠健全與完善,同時母體抗體降低程度也相對較低,其自身的免疫功能也逐漸降低,因此非常容易感染病毒,出現(xiàn)輪狀病毒性腹瀉的臨床癥狀主要是腹瀉、嘔吐與發(fā)熱等。利用綜合護理干預(yù)措施,可以從飲食指導(dǎo)、消毒干預(yù)、心理護理等方面進行綜合護理工作,整體的臨床效果較好,因此有著較高的推廣價值。
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(四川省天府新區(qū)人民醫(yī)院)