鄒燕

摘要：目的：研究重力喂養(yǎng)在極低出生體重兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法：納入2018年1月-2020年4月在我院收治的極低出生體重兒102例，按照新生兒的出生時(shí)間前后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（51例）和研究組（51例）;對(duì)照組患兒采取間斷鼻飼喂養(yǎng)方式，研究組患兒實(shí)施重力喂養(yǎng)方式，分析對(duì)比兩組患兒的不耐受率。結(jié)果：研究組患兒在喂養(yǎng)干預(yù)后的不耐受率明顯低于對(duì)照組患兒的不耐受率，組間數(shù)據(jù)大小差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)極低出生體重兒予以重力喂養(yǎng)方式，可有效緩解極低出生體重患兒的喂養(yǎng)不耐受情況，對(duì)促進(jìn)患兒的生長發(fā)育具有重要作用，該種喂養(yǎng)方式在臨床上具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重力喂養(yǎng);極低出生體重兒;喂養(yǎng);應(yīng)用效果

極低出生體重兒是指在胎齡大于34周且在出生一小時(shí)之內(nèi)的體重小于1500g的新生兒。由于極低出生體重新生兒的胎齡較小，在出生時(shí)新生兒的身體發(fā)育還很不成熟，這就使得在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)中容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況，導(dǎo)致新生兒在發(fā)育過程中的營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，出現(xiàn)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。極低出生體重兒的喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒的發(fā)育質(zhì)量以及預(yù)后效果都有著直接性的影響[1]。相關(guān)新生兒醫(yī)學(xué)研究表明，讓極低出生體重兒盡早達(dá)到全胃腸內(nèi)營養(yǎng)，不但能夠促進(jìn)新生兒的胃腸道器官發(fā)育，還可減少新生兒在發(fā)育過程中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，有臨床研究顯示，對(duì)新生兒進(jìn)行奶液重力喂養(yǎng)，不但能夠?qū)⒛塘亢湍塘魉俣瓤刂圃诤侠矸秶畠?nèi)，還可促進(jìn)新生兒的發(fā)育和成長。本研究旨在探討重力喂養(yǎng)在極低出生體重兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果，詳細(xì)研究過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選在2018年1月-2020年4月這一時(shí)間段內(nèi)我院收治的極低出生體重兒102例，按照新生兒的出生時(shí)間前后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（51例）和研究組（51例）;其中對(duì)照組新生兒中有28例女性新生兒、23例男性新生兒，出生體重區(qū)間在988-1493g，體重均值（1125.56±80.29）g，胎齡30-34周，胎齡均值（31.25±2.08）周;研究組新生兒中有30例女性新生兒、21例男性新生兒，出生體重區(qū)間在1125-1480g，體重均值（1130±80.89）g，胎齡29-34周，胎齡均值（32.01±2.11）周;兩組患兒的組間基本臨床資料經(jīng)檢驗(yàn)后對(duì)比分析，差異較?。≒>0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組極低出生體重兒予以間斷鼻飼喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)：在新生兒出生24h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行奶液喂養(yǎng)，奶液喂養(yǎng)量控制在10-20（kg.d），嚴(yán)格遵醫(yī)囑和患兒的實(shí)際喂養(yǎng)耐受情況對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募幽?，加奶速度控制?0-30mL/（kg.d）范圍內(nèi)，間隔3h進(jìn)行一次喂養(yǎng)。在進(jìn)行每次奶液喂養(yǎng)之前，護(hù)理人員需要使用注射器進(jìn)行輕緩的回抽，在確保無殘留奶液之后用注射器緩慢且間斷的推入營養(yǎng)配方奶，之后再注入少量溫化的滅菌注射用水沖管。

研究組予以重力喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)：重力奶液喂養(yǎng)方式的奶液喂養(yǎng)量、加奶速度都與對(duì)照組相同，間隔3h進(jìn)行一次奶液重力喂養(yǎng)。在進(jìn)行每次開奶喂養(yǎng)之前，需要使用注射器輕緩的回抽奶液，在確保無殘留量之后再使用注射器與胃管的末端進(jìn)行連接，之后再將注射器放置在暖箱上方的通氣孔。奶液注射器的針筒需要與患兒的嘴唇正上方。與患兒嘴唇垂直，針筒與患兒嘴唇的距離在15-20cm范圍內(nèi)。之后再將奶液緩慢倒入注射器中，通過奶液自身的重力伴隨著胃管流進(jìn)患兒的胃部，在每次喂養(yǎng)結(jié)束之后需要注入適量溫化的滅菌注射用水沖管。

1.3觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組極低出生體重兒在喂養(yǎng)過程中的喂養(yǎng)不耐受率，不耐受情況包括腹脹、胃潴留、呼吸系統(tǒng)受阻、嘔吐等不良情況。喂養(yǎng)不耐受率=不耐受患兒人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料以（）表示，組間差異實(shí)施X2檢驗(yàn)，以（%）表示率等計(jì)量資料，若P<0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在可比性。

2結(jié)果

對(duì)照組和研究組極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受率分別為，可見研究組的喂養(yǎng)不耐受率顯著低于對(duì)照組患兒，組間數(shù)據(jù)大小差異較大（P<0.05）。見表1。

3結(jié)論

極低出生體重兒在臨床婦產(chǎn)科較為常見，極低出生體重新生兒由于身體發(fā)育不完善，他們的口腔運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育不成熟，且食物吞咽功能、吸吮功能以及胃腸道功能等都存在不同程度的缺損[2]。雖然極低出生體重新生兒的胃腸道功能已經(jīng)符合腸內(nèi)營養(yǎng)目標(biāo)，但是想要促進(jìn)患兒的成長發(fā)育，必須要對(duì)其予以長期的重力胃管喂養(yǎng)，這樣才能夠確保新生兒在成長發(fā)育中能夠攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)。

由于極低出生體重新生兒需要進(jìn)行長時(shí)間的胃管喂養(yǎng)，導(dǎo)致新生兒的住院時(shí)間延長，且新生兒的生長發(fā)育較為緩慢，對(duì)新生兒近期的體格生長以及日后患兒各機(jī)體器官的發(fā)育均會(huì)產(chǎn)生很大的影響。而對(duì)極低出生體重新生兒予以重力喂養(yǎng)方式，可有效減緩奶液流入新生兒胃部的速度，從而減小奶流對(duì)患兒胃腸道造成的壓力，重力喂養(yǎng)方式符合極低出生體重新生兒自身的吞咽吸吮速度[3]。在對(duì)極低出生體重新生兒采取重力喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)的過程中，能夠根據(jù)奶液自身的重力作用讓奶液從經(jīng)過胃管流入患兒的胃部，該種喂養(yǎng)方式能夠減少奶液對(duì)新生兒產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，并且能夠有效減輕奶液對(duì)新生兒胃粘膜所產(chǎn)生的刺激，并且能夠幫助患兒更好的吸收奶液中的營養(yǎng)物質(zhì)需求，從而減少和避免新生兒不耐受情況的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，研究組新生兒的喂養(yǎng)不耐受率明顯低于對(duì)照組新生兒，可見重力喂養(yǎng)方式在減少喂養(yǎng)不耐受情況方面具有重要作用。

綜上可知，針對(duì)極低出生體重兒予以重力喂養(yǎng)方式，可有效緩解極低出生體重患兒的喂養(yǎng)不耐受情況，對(duì)促進(jìn)患兒的生長發(fā)育具有重要作用，該種喂養(yǎng)方式在臨床可進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]靳秀花， 閆素芹. 初乳口腔滴注對(duì)高原地區(qū)極低出生體重兒喂養(yǎng)狀況的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2020.

[3]董梁， 李占魁， 張莉. 極低/超低出生體重兒母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 中國兒童保健雜志， 2020， v.28;No.214（04）：73-76.

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院 541002）