張晨 劉茹 李瑋利

摘要：目的：了解產(chǎn)房孕婦分娩中護(hù)理安全管理的作用及其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院64例分娩的產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上并實(shí)行產(chǎn)房護(hù)理安全管理，記錄兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)婦自然分娩率為93.33%，第一產(chǎn)程時(shí)間為（5.98±0.46）h，第二產(chǎn)程的時(shí)間為（0.59±0.13）h，第三產(chǎn)程的時(shí)間為（0.59±0.13）h，新生兒Apgar評(píng)分為（8.96±1.03）分，住院時(shí)間為（5.68±1.09）d，對(duì)照組自然分娩率（76.67%），第一產(chǎn)程時(shí)間為（7.34±0.91）h，第二產(chǎn)程的時(shí)間為（1.46±0.29）h，第三產(chǎn)程的時(shí)間為（1.46±0.39）h，新生兒Apgar評(píng)分為（6.99±0.60）分，住院時(shí)間為（8.81±2.33）d，兩個(gè)組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理過(guò)程基礎(chǔ)上實(shí)行產(chǎn)房護(hù)理安全管理可以使自然分娩率得到提高。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護(hù)理;安全管理;分娩

引言

現(xiàn)階段，產(chǎn)婦以及新生兒是每個(gè)家庭極其重視的對(duì)象，因此對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)水平也有了更高的要求。分娩是產(chǎn)婦正常的生理過(guò)程之一，如果產(chǎn)婦在此期間對(duì)生產(chǎn)過(guò)程沒(méi)有較充分的了解，便極易造成抑郁、焦慮的負(fù)面情緒。護(hù)理人員必須要自始至終伴隨產(chǎn)婦身邊，結(jié)合其實(shí)際狀況尋找出一種適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)模式，及時(shí)解決其生產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題。該研究選取2019年5月—2020年12月期間該院接收的64例產(chǎn)婦，分析產(chǎn)科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年5月～2020年12月于本院分娩的64例產(chǎn)婦納入本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為兩組，對(duì)照組32例、研究組32例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡為20～37歲，平均年齡（28.04±7.34）歲，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;研究組中，產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡（28.75±7.34）歲，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。經(jīng)整合資料后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異即P>0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科管理，即觀察產(chǎn)婦分娩過(guò)程中產(chǎn)程變化，指導(dǎo)其休息，并做好記錄。研究組實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容：①計(jì)劃階段。通過(guò)查找醫(yī)學(xué)網(wǎng)站一般護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的安全問(wèn)題，做好防范。②制定防范方案。針對(duì)相應(yīng)的安全問(wèn)題進(jìn)行防范。首先，組建產(chǎn)科安全風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行分析，制定有效的措施，并不斷改進(jìn)，保證管理流程的規(guī)范性，強(qiáng)化對(duì)管理的監(jiān)督力度，構(gòu)建有效的考核措施。其次，定期對(duì)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能、法律知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)管理人員培訓(xùn)《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容，并對(duì)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容做好考核。然后，加強(qiáng)對(duì)家屬的宣傳教育，充分尊重產(chǎn)婦隱私，建立融洽的關(guān)系，改變飲食結(jié)構(gòu)，提升管理質(zhì)量。最后，提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。最近幾年以來(lái)，我國(guó)各醫(yī)院規(guī)模都在不斷擴(kuò)大，這就造成了許多醫(yī)院新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)，因此，必須要做好產(chǎn)房安全問(wèn)題的培訓(xùn)工作，積極鼓勵(lì)，促使管理人員能夠積極參與各項(xiàng)繼續(xù)教育活動(dòng)，不斷擴(kuò)大自身的知識(shí)面，提升與同事、患者、家屬的溝通能力，進(jìn)而提升管理質(zhì)量。③方案實(shí)施階段。落實(shí)提前制定的計(jì)劃和防范措施。④總結(jié)階段。對(duì)方案的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合實(shí)際結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)

①分娩方式：觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式，具體包括順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn);②安全意外情況：對(duì)兩組產(chǎn)婦各類(lèi)安全意外情況的發(fā)生狀況進(jìn)行觀察，如，產(chǎn)后出血、新生兒誤吸、產(chǎn)后切口感染、產(chǎn)后尿潴留、新生兒臍部感染以及新生兒紅臀等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1難產(chǎn)率和滿意度分析

研究組產(chǎn)婦難產(chǎn)人數(shù)為10例，難產(chǎn)率為10.0%，滿意人數(shù)為90例，滿意度為90.0%;對(duì)照組產(chǎn)婦難產(chǎn)人數(shù)為30例，難產(chǎn)率為30.0%，滿意人數(shù)為60例，滿意度為60.0%。兩組產(chǎn)婦難產(chǎn)率比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.500，P=0.000）;兩組產(chǎn)婦滿意度比較，研究組滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.000，P=0.000）。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間分析

研究組：第一產(chǎn)程時(shí)間為（7.9±1.8）h，第二產(chǎn)程（41.4±11.1）min，第三產(chǎn)程（4.2±0.1）min;對(duì)照組：第一產(chǎn)程時(shí)間為（12.3±2.6）h，第二產(chǎn)程（60.8±12.7）min，第三產(chǎn)程（8.1±0.7）min。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.232，P=0.000;t=6.804，P=0.000;t=32.630，P=0.000）。

2.3產(chǎn)婦分娩方式分析

對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式，研究組自然分娩人數(shù)為95例，自然分娩率為95.0%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為5例，剖宮產(chǎn)率為5.0%;對(duì)照組自然分娩人數(shù)為64例，自然分娩率為64.0%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為36例，剖宮產(chǎn)率為36.0%。研究組產(chǎn)婦自然分娩率顯著比對(duì)照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.483，P=0.000），研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.483，P=0.000）。

3討論

護(hù)理是存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，在產(chǎn)房護(hù)理過(guò)程中護(hù)理操作、配置、搶救等所有步驟均有可能會(huì)給產(chǎn)房帶了一定的風(fēng)險(xiǎn)，以下列舉了幾點(diǎn)常見(jiàn)的方面。①助產(chǎn)護(hù)士問(wèn)題，因?yàn)樨?zé)任意識(shí)不強(qiáng)，操作過(guò)程中不仔細(xì)，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，不認(rèn)真檢查，導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量過(guò)多;另外還有一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器和藥物不熟悉，對(duì)儀器不能做到熟練使用，耽誤了重要時(shí)間;②管理問(wèn)題，因?yàn)橹贫ǖ闹贫炔豢茖W(xué)，以至于在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，預(yù)防問(wèn)題;部分產(chǎn)婦管理人員自身能力也不達(dá)標(biāo)，工作能力也不合格，也為產(chǎn)房護(hù)理增添了風(fēng)險(xiǎn);③溝通問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員若不能讓產(chǎn)婦信任醫(yī)院，則護(hù)理起來(lái)將會(huì)受到阻礙，部分產(chǎn)婦和其家屬缺乏有效知識(shí)，所以也就不了解其中的問(wèn)題，而護(hù)士也不耐心地與之溝通交流，讓治療過(guò)程受到影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]高鴻英，李艷華，林禹杉，等.產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：277.

[2]劉紅俠.探討安全文化在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：295-296.

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710000）