楊芳

摘要：目的：研討經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察及疼痛程度影響。方法：對(duì)2020年1月-2021年1月在我院進(jìn)行腰椎間盤突出癥治療的68例患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取，均分到研究和對(duì)照兩組，接受傳統(tǒng)切開手術(shù)治療的為對(duì)照組，采用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療的為研究組，對(duì)比兩組治療效果及疼痛程度。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組治療總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）;研究組VAS評(píng)分（1.95±0.41）分比對(duì)照組（3.79±0.68）分低（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可明顯降低病人疼痛程度。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù);腰椎間盤突出癥;疼痛程度

腰椎間盤突出癥作為一種骨科常見病癥，其典型臨床癥狀為腰痛以及下肢放射痛，一般常見于體力勞動(dòng)群體，給病人的生活和工作帶來(lái)影響。臨床對(duì)其治療多通過手術(shù)治療，但存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)[1-2]。本文目的在于分析研討經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察及疼痛程度影響，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2020年1月-2021年1月在我院進(jìn)行腰椎間盤突出癥治療的68例患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取，均分到研究和對(duì)照兩組，研究組女15例，男19例，年齡33-74歲，平均（55.21±12.43）歲;對(duì)照組女16例，男18例，年齡32-75歲，平均（55.94±12.19）歲。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)切開手術(shù)治療：病人俯臥位，1%利多卡因麻醉，通過C型臂透視定位病灶，切開皮膚將椎板間隙暴露，用C型臂再次透視定位;將部分下關(guān)節(jié)突及上位椎板磨除，淺層黃韌帶切除，讓硬膜、神經(jīng)根展露;進(jìn)行牽引，使椎間盤暴露，將髓核切除;然后置引流管;術(shù)后抗感染處置，一周后康復(fù)治療和功能練習(xí)。

研究組采用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療：病人俯臥位或側(cè)臥位，通過MRI掌握突出物形態(tài)，借助腰椎DR明確椎間孔和髂棘的高度;找到進(jìn)針位置進(jìn)行標(biāo)記，麻醉使用1% 利多卡因;穿刺完成后將導(dǎo)絲置于椎間盤內(nèi)，用1至2 ml比例為1：4的亞甲藍(lán)和碘海醇混合液把核染藍(lán);借助磨鉆逐級(jí)將椎間孔擴(kuò)大，放置工作套管和椎間孔鏡，最后將染色突出的髓核組織通過雙極射頻消纖維環(huán)進(jìn)行摘除;傷口縫合，術(shù)后開展康復(fù)治療和功能練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：治療3個(gè)月后，病人腰椎功能正常，疼痛消失，顯效;腰椎功能顯著好轉(zhuǎn)，疼痛明顯改善，有效;未見上述情況為無(wú)效。疼痛程度：采用VAS進(jìn)行評(píng)估，疼痛隨分值升高而增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療效果用n%表示，X2檢驗(yàn);VAS評(píng)分用表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率94.12%比對(duì)照組76.47%高（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)治療，研究組VAS評(píng)分（1.95±0.41）分比對(duì)照組（3.79±0.68）分低（P<0.05），見表2。

3.討論

臨床上腰椎間盤突出癥的治療原則為減少創(chuàng)傷，保證脊柱穩(wěn)定，避免并發(fā)癥發(fā)生。傳統(tǒng)手術(shù)治療雖具有一定治療效果，但出血量較多、術(shù)后并發(fā)癥較多，進(jìn)而影響其在臨床上的應(yīng)用。近年來(lái)，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)因其創(chuàng)傷小、視野清晰、恢復(fù)時(shí)間短以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，逐漸受到臨床醫(yī)生的肯定[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：研究組治療總有效率94.12%比對(duì)照組76.47%高（P<0.05）;兩組病人術(shù)前疼痛程度未見顯著差異，經(jīng)治療，研究組VAS評(píng)分（1.95±0.41）分比對(duì)照組（3.79±0.68）分低（P<0.05）。由此可知：經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可明顯降低病人疼痛程度，在臨床應(yīng)用上存在明顯優(yōu)勢(shì)。與開放手術(shù)治療相比，經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)存在鏡下摘除準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、病人疼痛少等優(yōu)勢(shì)，而且技術(shù)操作比較靈活、遠(yuǎn)期療效更好。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療效果較好，可明顯降低病人疼痛感，有助于術(shù)后快速恢復(fù)，適宜應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀毅.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及其影響因素分析[J].頸腰痛雜志，2017，38（05）：397-400.

[2]蔡進(jìn)奎，李章華，方衛(wèi)軍，等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，1（22）：54-57.

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