鐘炳剛 馬孝勇 顧懷全

摘要：目的：探討微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)，在治療脊柱創(chuàng)傷過程中的效果。方法：選取我院收治脊柱創(chuàng)傷的患者94名作為研究對象，按照隨機分組的方式將其平均分為兩組，對照組采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，觀察組采取微創(chuàng)型的治療方案。對比兩組患者治療的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)后下床時間早于對照組，并且住院時間也相對較短。同時觀察組患者在術(shù)后Cobb角小于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取微創(chuàng)手術(shù)的方式治療脊柱創(chuàng)傷患者，能提高患者術(shù)后的生產(chǎn)質(zhì)量，并且手術(shù)有效性比價高，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)開放手術(shù);治療;脊柱創(chuàng)傷;效果比較

前言

脊柱創(chuàng)傷主要是指脊柱的軟組織或者神經(jīng)組織受到損傷，造成該種情況出現(xiàn)的原因是擊打、事故等因素，患者的臨床表現(xiàn)為活動受限、四肢功能障礙或局部疼痛。脊柱發(fā)生創(chuàng)傷后，如果耽誤了治療時機，將會對患者帶來不可逆的影響，降低患者的生存質(zhì)量。通常會對患者采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后并發(fā)癥概率高。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院手術(shù)治療中。本文將對于微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)在治療脊柱創(chuàng)傷過程中的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月——2020年5月在我院進(jìn)行治療的結(jié)核性心包炎患者94名作為研究對象，將其分為兩組，每組47例，其中對照組患者的平均年齡為（34.25±2.14）歲，發(fā)生創(chuàng)傷的位置：胸椎12例，頸椎5例，腰椎20例;觀察組患者的平均年齡（35.83±2.51）歲，創(chuàng)傷部位：胸椎13例，頸椎8例，腰椎16例。兩組患者的一般資料具有對比性。

1.2方法

對照組患者采取傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行治療，患者在手術(shù)過程中采取俯臥位，進(jìn)行全身麻醉，隨后急性常規(guī)的消毒處理。首先通過“C”臂X機進(jìn)行定位，明確脊柱受損的位置，然后進(jìn)行體表投影，在創(chuàng)傷脊柱的后部進(jìn)行切口，逐層進(jìn)行切開剝離皮膚組織，利用拉鉤撐開周圍的肌肉組織，必須要將手術(shù)部位充分暴露出來，再根據(jù)脊柱的手術(shù)情況置入釘棒，撐開復(fù)位骨折。最后通過C臂機檢查修補效果，確定無異常后進(jìn)行切口縫合，完成手術(shù)。

觀察組采取微創(chuàng)的手術(shù)方案，患者同樣要采取俯臥位，并進(jìn)行全身麻醉與局部消毒。通過C臂機透光功能，找到手術(shù)的部位，并進(jìn)行標(biāo)記。隨后在創(chuàng)傷部位的椎弓根處切出3cm左右的切口，將最長肌和多裂肌進(jìn)行分離，擴(kuò)張肌肉軟組織，建立操作通道，然后置入穿刺針，導(dǎo)入擴(kuò)大管，確保脊柱受傷部位充分暴露，增加手術(shù)的操作視野。再將椎弓根釘置入，固定骨折部位，進(jìn)行檢查確定無異常后，縫合手術(shù)切口，完成手術(shù)。術(shù)后兩組患者的護(hù)理方式相同。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的圍手術(shù)期間的相關(guān)數(shù)據(jù)，如出血情況、手術(shù)時間以及疼痛評分等。同時，對比兩組患者治療前后脊柱cobb角以及前緣壓縮高度，以及并發(fā)癥概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次實驗數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行分析處理，計量資料用（），采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x?檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況

觀察組患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間都比對照組患者少，并且疼痛評分也低于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者治療前后脊柱cobb角以及前緣壓縮高度

在進(jìn)行治療之前，兩組患者的差異不明顯，通過治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的脊柱cobb角以及前緣壓縮高度均有所減小，并且對照組患者的數(shù)值要大于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況

通過數(shù)據(jù)對比可以看出，觀察組患者術(shù)后的治愈效果比較好，發(fā)生并發(fā)生的概率較低。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

3.討論

人體的脊柱是由頸椎、腰椎等部分組成，位于背部的中間位置，具有多項功能。脊柱創(chuàng)傷是由于重物撞擊或事故暴力造成的，導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性降低、神經(jīng)功能受損，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓或者骨折的情況，有較高的致殘率，必須盡快進(jìn)行醫(yī)治。脊柱創(chuàng)傷需要進(jìn)行手術(shù)治療，通常會采取開放性手術(shù)，能在一定程度上減輕患者的病痛，但是手術(shù)后恢復(fù)時間比較長。近幾年，微創(chuàng)手術(shù)逐漸成熟，并且具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢，得到了廣泛的應(yīng)用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者采取微創(chuàng)手術(shù)，在圍手術(shù)期間的各項數(shù)據(jù)都優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)手術(shù)方式，并且在手術(shù)后患者的椎體Cobb角以及前緣高度都有所減小，并發(fā)生癥的發(fā)生概率也低于對照組。這主要是因為微創(chuàng)手術(shù)的受損面積比較小，操作相對靈活，手術(shù)時間短，有利于提高術(shù)后脊柱功能，并且患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到了提升。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果比傳統(tǒng)手術(shù)要好，能有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且手術(shù)過程中的安全性比較高，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

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