璩文芳

【摘要】目的：評(píng)析在血液生化檢驗(yàn)過程中，患者出現(xiàn)血清膽固醇異常的原因，制定具體的處理對(duì)策。方法：選取2020年2月至2021年2月期間在我院接診的98例血液生化檢驗(yàn)者，分析血清膽固醇異常的原因，根據(jù)原因制定具體的處理對(duì)策。結(jié)果：（1）98例血液生化檢驗(yàn)者中，85例檢驗(yàn)者的血清膽固醇水平升高（占比86.73%），13例檢驗(yàn)者的血清膽固醇降低（占比13.27%）。（2）血清膽固醇異常原因分析;①異常升高：遺傳性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血癥、LOL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。②異常降低：a脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化、貧血甲狀腺功能亢進(jìn)。結(jié)論：血液生化檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)血清膽固醇異常的幾率較高，其中血清膽固醇水平升高發(fā)生率較高，需要提升臨床重視度，合理控制飲食與體重，做好膽固醇升高的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】血清膽固醇異常;原因;血液生化檢驗(yàn);處理對(duì)策

血清膽固醇異常是引起心臟腦血管疾病的重要原因。血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，對(duì)血脂代謝紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血清膽固醇指數(shù)異常患者的監(jiān)測(cè)，分析血清膽固醇指數(shù)異常的危險(xiǎn)因素，采取預(yù)防措施。生化檢驗(yàn)（biochemical detection）是臨床上最重要的檢測(cè)方法，生化檢驗(yàn)現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)的使用率較高，是利用化學(xué)或生物學(xué)的方式體檢的方式，臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果為判斷患者病情和改善臨床癥狀提供依據(jù)[1-2]。血清總膽固醇（Total cholesterol，TC）是指人體血液中所有脂蛋白膽固醇的合成，是血脂測(cè)定中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。TC可用于評(píng)價(jià)體脂代謝是否異常，對(duì)疾病的診斷和治療有較高的指導(dǎo)價(jià)值[3-4]。但在具體的臨床檢驗(yàn)過程中，TC異常情況極為常見，在一定程度上影響了血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，盡早、準(zhǔn)確地分析血清膽固醇異常的原因十分重要。

1.資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院（2020年2月至2021年2月）接受血液生化檢驗(yàn)者的98例為研究對(duì)象，其中，男性和女性檢驗(yàn)者各為44例和54例;年齡區(qū)間在24歲～83歲之間，年齡平均值（54.13±6.22）歲;體重范圍在40千克至90千克，平均體重在（66.58±4.23）千克。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在1個(gè)月內(nèi)未服用任何降血脂藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙的患者;②近期內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死和腦卒中等疾病的患者。

1.2 方法

98例血液生化檢驗(yàn)者均接受血液生化檢驗(yàn)，檢查前禁食，空腹清晨進(jìn)行采血。取靜脈血5毫升，將血液樣本放置在0℃環(huán)境，靜止時(shí)間為半小時(shí)，開展離心處理，轉(zhuǎn)速為每分鐘3千轉(zhuǎn)，處理10分鐘。使用貝克曼庫(kù)爾特生物醫(yī)學(xué)株式會(huì)社生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，型號(hào)為AU5800，根據(jù)說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析98例血液生化檢驗(yàn)者的血清膽固醇結(jié)果。血清膽固醇的正常范圍在：2.1mmol/L～5.2mmol/L。（2）分析血清膽固醇升高原因。（3）分析血清膽固醇降低原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理98例血液生化檢驗(yàn)者的資料數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 分析98例血液生化檢驗(yàn)者的血清膽固醇結(jié)果

98例血液生化檢驗(yàn)者中，85例檢驗(yàn)者的血清膽固醇水平升高，血清膽固醇水平升高率86.73%。13例檢驗(yàn)者的血清膽固醇降低，血清膽固醇降低率13.27%。

2.2 分析血清膽固醇升高原因

經(jīng)過檢測(cè)結(jié)果顯示（如表1數(shù)據(jù)），85例檢驗(yàn)者的血清膽固醇水平升高。升高原因?yàn)椋哼z傳性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血癥、LOL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。

2.3 分析血清膽固醇降低原因

經(jīng)過檢測(cè)結(jié)果顯示（如表2數(shù)據(jù)），13例檢驗(yàn)者的血清膽固醇降低。降低原因?yàn)椋篴脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)。

3.討論

受到飲食習(xí)慣變化以及生活水平差異的影響，同時(shí)在老齡化社會(huì)的推進(jìn)下，高脂血癥的發(fā)病率不斷提高。高脂血癥臨床也可以稱之為高脂蛋白血癥，屬于全身性疾病，主要表現(xiàn)為總膽固醇和三酰甘油過高或高密度脂蛋白膽固醇過低。因此高脂血癥的發(fā)生不僅僅具有隱匿性傷害，同時(shí)也呈現(xiàn)為進(jìn)行性和全身性特征，高脂血癥的產(chǎn)生直接影響了全身動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。多項(xiàng)數(shù)據(jù)分析，腦卒中、冠心病等嚴(yán)重心血管疾病發(fā)生中，高血脂癥也是其十分重要的危險(xiǎn)因素。

血清膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇，肝臟是合成和儲(chǔ)存膽固醇的主要器官。膽固醇對(duì)膽汁、腎上腺皮質(zhì)激素和性激素的合成很重要，血清濃度可用來評(píng)估血脂的功能[5]。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，在98例血液生化檢驗(yàn)者中，85例檢驗(yàn)者的血清膽固醇水平升高（異常升高率為86.73%），13例檢驗(yàn)者的血清膽固醇降低（異常降低率為13.27%）。導(dǎo)致血清膽固醇升高的主要原因?yàn)椋哼z傳性型高脂蛋白血病（占比23.53%）、混合性高脂蛋白血癥（占比20.00%）、LOL-R缺陷（占比22.35%）、肝臟病變（占比9.41%）。次要原因?yàn)椋禾悄虿　⒂盟幩?、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。導(dǎo)致血清膽固醇異常降低的主要原因?yàn)椋篴脂蛋白血癥（占比30.77%）、貧血（占比23.08%），次要原因?yàn)闊oβ脂蛋白血癥、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)。

血清總膽固醇的升高的危害：首先，長(zhǎng)期血清膽固醇異常會(huì)導(dǎo)致血管栓塞和動(dòng)脈粥樣硬化，提升腦血栓形成、腦梗死、心肌梗死等疾病的發(fā)生率，可引起重癥患者惡心、嘔吐、昏迷，甚至死亡。其次，高血清膽固醇水平可導(dǎo)致肝臟代謝毒素的能力，導(dǎo)致毒素在肝臟長(zhǎng)期積累，對(duì)肝臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。最后，高血清膽固醇水平會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，降低骨密度，引發(fā)牙周炎等疾病[6-7]。

血清總膽固醇的降低的危害：首先，低血清膽固醇水平會(huì)降低細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和彈性，使血管變脆。其次，低血清膽固醇水平會(huì)減少皮質(zhì)類固醇的合成，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。會(huì)影響身體的免疫功能、抗病能力。最后，低血清膽固醇水平會(huì)減少性激素的合成，對(duì)機(jī)體功能造成負(fù)面影響。

經(jīng)過臨床實(shí)踐調(diào)查，血清膽固醇在血液生化檢驗(yàn)中較為普遍，所以要提升重視度。針對(duì)血清膽固醇偏低的患者，增加維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物，不能盲目食用高蛋白食物，平日注重體育鍛煉，提升身體素質(zhì)，在飲食上多吃新鮮水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素。針對(duì)血清膽固醇升高的患者，應(yīng)盡量避免在日常飲食中攝入富含膽固醇的食物（如木瓜、草莓、豆奶、花生、豬腦、鴨蛋黃、羊頭、蝦皮和肝等）。

綜上所述，在血液生化檢驗(yàn)過程中，血清膽固醇升高十分普遍，臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視，合理控制飲食，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以免血清膽固醇升高，改善患者體質(zhì)。

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