王靜

摘要：目的 探究介入治療中應(yīng)用替羅非班在75歲以上老年冠心病患者治療中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象選擇本院2019年10月-2021年03月納入的74例老年冠心病患者并將其分為兩組，分別實(shí)行替羅非班治療（觀察組）和常規(guī)治療（參照組），觀察應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組心血管不良事件以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年冠心病患者的治療中應(yīng)用替羅非班，可以減少不良反應(yīng)以及心血管不良事件產(chǎn)生，效果顯著。

關(guān)鍵詞：介入治療;替羅非班;冠心病

[Abstract]Objective To explore the application effect of tirofiban in interventional therapy in elderly patients with coronary heart disease over 75 years old. Methods 74 cases of elderly patients with coronary heart disease in our hospital from October 2019 to March 2021 were selected and divided into two groups. Tirofiban treatment（observation group）and conventional treatment（reference group）were implemented respectively，and the application effect was observed. Results the incidence of cardiovascular adverse events and adverse reactions in the observation group were lower than those in the reference group（P < 0.05）. Conclusion the application of tirofiban in the treatment of elderly patients with coronary heart disease can reduce adverse reactions and cardiovascular adverse events.

[Key words]interventional therapy;Tirofiban;coronary heart disease

冠心病常見于中老年人群，通常表現(xiàn)為胸悶、出汗、乏力、胸痛等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康【1】。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是改善患者心功能的重要手段，但是由于患者術(shù)后很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此需要及時(shí)展開抗凝治療【2】。替羅非班是一種非肽類血小板受體拮抗劑，對(duì)于改善患者心功能以及心肌缺血癥狀極為明顯【3】。本文主要探究介入治療中應(yīng)用替羅非班在75歲以上老年冠心病患者治療中的應(yīng)用效果，見下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

研究對(duì)象選擇本院2019年10月-2021年03月納入的74例老年冠心病患者并將其分為兩組，每組37例。參照組男女比例為21：16，中位年齡為（76.34±1.28）歲，觀察組男女比例為19：18，中位年齡為（76.47±1.33）歲。兩組基線資料并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等確診;所有患者均不存在介入治療史。排除嚴(yán)重精神障礙患者;排除對(duì)本次研究藥物過敏患者;排除無(wú)法配合本次研究患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組給予常規(guī)治療。患者服用氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410;規(guī)格：75mg;生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每天一次，每次300毫克，每4小時(shí)使用100U/kg肝素實(shí)行靜脈注射;服用阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20173209;規(guī)格：100mg;生產(chǎn)企業(yè)：河北瑞森藥業(yè)有限公司），每天一次，每次300毫克。術(shù)后告知患者服用100毫克阿司匹林和75毫克氯吡格雷，治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.2.2觀察組

該組給予替羅非班治療。術(shù)前半小時(shí)使用5μg替羅非班（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183517;規(guī)格：100ml：鹽酸替羅非班（按C22H36N2O5S計(jì)）5mg與氯化鈉0.9g;生產(chǎn)企業(yè)：四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司）對(duì)患者實(shí)行靜脈注射，時(shí)間為3分鐘，之后靜脈滴注36小時(shí)，速度控制在0.15μg/（kg·min），治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的心血管不良事件以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的心血管不良事件

觀察組心血管不良事件發(fā)生率為（27.03%），觀察組為（5.41%）（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

對(duì)于冠心病患者，其疾病產(chǎn)生后很容易引起胸悶、乏力、胸痛以及心悸等癥狀，嚴(yán)重的甚至還會(huì)造成心肌梗死、心力衰竭，并且患者心功能障礙、血脂代謝異常、血液流變性改變以及炎性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高【4】。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是重建冠脈血運(yùn)的重要方式，能夠疏通堵塞冠脈，促進(jìn)缺血心肌血管灌注恢復(fù)。但是患者術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生不利影響【5】。為了能夠?qū)@一問題進(jìn)行避免，治療期間要對(duì)抗血小板聚集問題進(jìn)行重視。

低分子肝素是臨床常見的抗凝血藥物，其可以減少術(shù)中出血現(xiàn)象，但是對(duì)于不同患者，由于其存在個(gè)體化差異，一些患者會(huì)由于低分子肝素介入而引起不良反應(yīng)【6】，對(duì)治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，具有可逆性，對(duì)于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa，其存在較高的選擇性，通過和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，能夠?qū)w維蛋白原生成進(jìn)行有效抑制，同時(shí)還可以和血小板交聯(lián)起到抑制作用，減少血小板聚集、黏附現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)血栓形成進(jìn)行有效抑制【7】。與此同時(shí)，替羅非班還可以對(duì)血小板激活過程中的各類因子釋放起到釋放作用，能夠緩解其對(duì)血管內(nèi)皮所產(chǎn)生的黏附以及炎癥反應(yīng)，有利于改善血管收縮，保護(hù)心血管功能作用顯著，能夠?qū)π募∪毖俟嘧p傷進(jìn)行緩解，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少心血管事件產(chǎn)生的目標(biāo)。對(duì)比常規(guī)治療，替羅非班的應(yīng)用效果更為明顯，存在有效性和可行性，具有一定的推廣價(jià)值【8】。分析研究結(jié)果，觀察組心血管不良事件以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組（P<0.05）。這表明在老年冠心病患者的治療中應(yīng)用替羅非班，可以減少不良反應(yīng)以及心血管不良事件產(chǎn)生，效果顯著。

綜上所述，替羅非班在臨床中的應(yīng)用，其不僅可以降低心血管事件發(fā)生率，同時(shí)對(duì)于減少不良反應(yīng)也有著非常重要的作用，效果顯著，安全性相對(duì)較高。

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