崔德花 莊麗娟 楊本壽 官慶妮

【摘要】目的：了解云南省高職院校護(hù)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀。方法：使用中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV），對(duì)云南省高職院校692名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)生評(píng)判性思維能力總分為（222.9128.84）分，≥210分表示評(píng)判性思維傾向性不明，評(píng)判性思維能力強(qiáng)的學(xué)生比例僅為0.14%，尋找真相、開(kāi)放思想、認(rèn)知成熟度3個(gè)維度得分均低于30分。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生與在校學(xué)生相比，評(píng)判性思維能力有所提升。結(jié)論：云南省高職院校護(hù)生評(píng)判性思維能力整體較差，特別是尋找真相、開(kāi)放思想、認(rèn)知成熟度能力欠缺。在教學(xué)中應(yīng)重視護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)生 評(píng)判性思維 調(diào)查分析

【中圖分類號(hào)】R-1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）03-123-03

評(píng)判性思維（Critical Thinking）又稱批判性思維，是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情景中，能全面地，能動(dòng)地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別、假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，做出合理的判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法[1]，從護(hù)理角度來(lái)看，評(píng)判性思維就是護(hù)士對(duì)臨床復(fù)雜的護(hù)理問(wèn)題有目的、有意義的進(jìn)行分析、推理，做出合理判斷、決策的過(guò)程。20世紀(jì)80年代初期，評(píng)判性思維被引入護(hù)理學(xué)領(lǐng)域，被認(rèn)為是護(hù)理人員必須具備的能力，作為臨床決策和解決問(wèn)題的思維基礎(chǔ)。護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)是護(hù)理教育的重要職能之一。近年來(lái)，高等教育迅猛發(fā)展，高等職業(yè)教育招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，生源廣泛，一部分來(lái)自全國(guó)高考統(tǒng)一招生，另一部分來(lái)自中等職業(yè)學(xué)校的五年制學(xué)生，即五年制大專，這些學(xué)生畢業(yè)后，絕大多數(shù)在臨床一線從事護(hù)理工作，在面臨復(fù)雜的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，需要具有評(píng)判性思維能力，為了了解云南省高職院校護(hù)生的評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀，探討促進(jìn)護(hù)生評(píng)判性思維能力的教學(xué)方法，筆者對(duì)云南省高職院校692名護(hù)生進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取云南省高職院校692名護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，其中三年制大專359人，均為普通高考統(tǒng)一招生，一年級(jí)108人，二年級(jí)135人，三年級(jí)116人，五年制大專333人，前3年是通過(guò)職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)，后2年是通過(guò)高職院校培養(yǎng)，一年級(jí)206人，二年級(jí)127人，以班級(jí)為單位進(jìn)行集中調(diào)查，由課題組成員到教室進(jìn)行解釋并統(tǒng)一指導(dǎo)，共發(fā)放問(wèn)卷692份，回收692份，有效問(wèn)卷692份，回收率和有效率100%。

1.2 方法

采用中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）。CTDI-CV是由英文版加利福尼亞評(píng)判性思維傾向問(wèn)卷（CCTDI）翻譯而來(lái)[2]，由香港理工大學(xué)等兩岸四地的護(hù)理專家修訂，具有較好的效度和信度。量表包含7個(gè)維度：尋求真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度，共70個(gè)條目。每個(gè)維度包含10個(gè)條目，從“非常不贊同”到“非常贊同”計(jì)10～60分，≤30分代表該維度為負(fù)傾向，30～40分代表該維度傾向性不明，≥40分代表該維度為正傾向，≥50分代表正傾向強(qiáng)。量表總分420分，≤210分代表負(fù)性評(píng)判性思維傾向，210～280之間代表評(píng)判性思維傾向性不明，≥280分代表正性評(píng)判性思維傾向，≥350分代表具有很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維傾向[3]。

1.3 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。

2 結(jié)果

2.1 云南省高職院校護(hù)生評(píng)判性思維能力總體得分情況

云南省高職院校護(hù)生評(píng)判性思維能力總分較低（222.9128.84），處于評(píng)判性思維傾向性不明，尋找真相、開(kāi)放思想、認(rèn)知成熟度3個(gè)維度得分低于30分，為負(fù)性傾向;僅有0.14%的護(hù)生表現(xiàn)出評(píng)判性思維能力強(qiáng)。見(jiàn)表1。

2.2 不同年級(jí)的三年制護(hù)生評(píng)判性思維能力得分比較

一年級(jí)護(hù)生和二年級(jí)護(hù)生評(píng)判性思維能力比較，P=0.015，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;二年級(jí)護(hù)生和三年級(jí)護(hù)生評(píng)判性思維能力比較，P=0.229，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;*一年級(jí)護(hù)生和三年級(jí)護(hù)生評(píng)判性思維能力比較，P=0.001，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)生評(píng)判性思維能力隨著年級(jí)的增高略有提高。見(jiàn)表2。

2.3 不同年級(jí)的五年制護(hù)生評(píng)判性思維能力得分比較

一年級(jí)護(hù)生和二年級(jí)護(hù)生評(píng)判性思維能力比較，P=0.043，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生與在校護(hù)生相比，評(píng)判性思維能力總體偏高。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析

表1顯示：692名云南省高職院校護(hù)生評(píng)判性思維能力總分為（222.9128.84）分，≥210分，說(shuō)明云南省高職院校護(hù)生評(píng)判性思維傾向性不明，評(píng)判性思維能力強(qiáng)的學(xué)生比例僅為0.14%，與王小麗等[4]的研究結(jié)果相比，云南省高職高專護(hù)生評(píng)判性思維能力總體偏低。這可能跟教育教學(xué)、生活環(huán)境、文化因素[5]等有關(guān)，云南地處中國(guó)西南邊陲，經(jīng)濟(jì)、教育、環(huán)境相對(duì)落后，影響了護(hù)生評(píng)判性思維能力的發(fā)展。尋找真相、開(kāi)放思想、認(rèn)知成熟度得分均低于30分，出現(xiàn)負(fù)性傾向，這可能受傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法和教學(xué)理念影響，學(xué)生被動(dòng)地接受權(quán)威知識(shí)，承襲知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)生的思想禁錮，缺乏對(duì)真理的主動(dòng)探求欲望，影響評(píng)判性思維的發(fā)展[6]。另外，高職高專護(hù)理教育存在先理論，后實(shí)踐的教學(xué)模式，理論和實(shí)踐不能有機(jī)結(jié)合，護(hù)生在校時(shí)不能很好地掌握理論知識(shí)，在臨床實(shí)踐中不能熟練運(yùn)用知識(shí)，影響護(hù)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)。

表2表3顯示：三年制護(hù)生和五年制護(hù)生評(píng)判性思維能力總體上差異不大，并且隨著年級(jí)升高，護(hù)生評(píng)判性思維能力會(huì)隨之增強(qiáng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生評(píng)判性思維能力總體比在校護(hù)生強(qiáng)。說(shuō)明臨床實(shí)習(xí)有助于護(hù)生評(píng)判性思維能力的提升，與王靜[7]的研究結(jié)果一致。

3.2 教學(xué)反思及對(duì)策

傳統(tǒng)教學(xué)存在先理論后實(shí)踐的分段教學(xué)、“填鴨式”教學(xué)、單一講授法、單一考試法等問(wèn)題，忽略了護(hù)生主體地位、評(píng)判思維的培養(yǎng)，不能激發(fā)護(hù)生主觀能動(dòng)性。因此，在今后的護(hù)理教學(xué)中應(yīng)進(jìn)行教學(xué)改革。首先，在教學(xué)理念上，既要尊重權(quán)威，尊重教材，又要敢于質(zhì)疑，敢于挑戰(zhàn)，才能有所創(chuàng)新。其次，在教學(xué)模式上，提倡“教學(xué)做一體化”，融教室、實(shí)訓(xùn)室于一體，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)統(tǒng)一，增加臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生早臨床、多臨床，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，有利于護(hù)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)[8]。再次，在教學(xué)方法上，避免始終采用單一講授法，應(yīng)提倡多樣化教學(xué)，運(yùn)用PBL、角色扮演法、討論式教學(xué)法等啟發(fā)護(hù)生積極思考和探索。最后，在教學(xué)評(píng)價(jià)上，避免使用單一考試的方法評(píng)價(jià)學(xué)生，而應(yīng)該注重全過(guò)程評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)，還可以倡導(dǎo)護(hù)生之間的評(píng)價(jià)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

【參考文獻(xiàn)】

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基金項(xiàng)目：云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目，名稱：云南省高職院校護(hù)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀調(diào)查及培養(yǎng)對(duì)策研究，編號(hào)：2019J1127

作者簡(jiǎn)介：崔德花，女，42歲，副教授，護(hù)理學(xué)院副院長(zhǎng)，研究方向：護(hù)理教育和護(hù)理管理。

曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校?云南曲靖?655000