李天龍

【摘要】目的：分析對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)其腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：研究開展時(shí)間是2019年10月到2020年8月，將該階段在本醫(yī)院接受治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入到研究中，共82例，依照抽簽結(jié)果將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予中醫(yī)手法復(fù)位治療與切開復(fù)位內(nèi)固定治療。對(duì)比兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況與疼痛情況。結(jié)果：兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者略高，但沒有很大差異（P﹥0.05）。相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結(jié)論：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用中醫(yī)手法復(fù)位治療可起到理想效果，能夠使患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腕關(guān)節(jié)功能;中醫(yī)手法復(fù)位;骨折愈合時(shí)間;疼痛;橈骨遠(yuǎn)端骨折

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.219

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的骨折類型，對(duì)患者的正?；顒?dòng)及身體健康影響極大，可通過多種方法進(jìn)行治療，切開復(fù)位內(nèi)固定與中醫(yī)手法復(fù)位是臨床常用的治療手段，均具有治療效果，臨床對(duì)采用何種治療手段存在分歧，為此開展本次研究并報(bào)道詳情。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究開展時(shí)間是2019年10月到2020年8月，將該階段在本醫(yī)院接受治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入到研究中，共82例，依照抽簽結(jié)果將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組：女性：男性為17：24;年齡范圍是22到76歲，均值是（57.21±3.76）歲。實(shí)驗(yàn)組：女性：男性為19：22;年齡范圍是21到77歲，均值是（57.09±3.82）歲。兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，提示均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，麻醉后指導(dǎo)患者采取仰臥體位，上肢保持外展?fàn)顟B(tài)并將氣囊止血帶固定于上臂上段，于橈動(dòng)脈和橈側(cè)腕屈肌做縱向切口，通過橈側(cè)弧形并穿過掌橫紋，切開旋前方肌到橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)，通過撬撥、牽引進(jìn)行復(fù)位，通過X線檢查，復(fù)位滿意后以克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，將解剖鎖定鋼板置入橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)固定，確定滿意后沖洗切口并縫合。

實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)手法復(fù)位，指導(dǎo)患者采取坐位，局部麻醉后協(xié)助患者保持90度屈肘狀態(tài)，前臂平舉，于助手協(xié)助握緊上臂，保持絕對(duì)固定狀態(tài)，握緊手腕后將拇指放置于橈骨骨折斷端的對(duì)側(cè)位置，牽引骨折斷端，矯正骨折位置。確定滿意后猛烈抖動(dòng)手腕，復(fù)位掌屈尺偏，然后以夾板固定。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。使用Mayo腕關(guān)節(jié)功能量表[1]測(cè)評(píng)兩組患者治療前與治療后（半年）的腕關(guān)節(jié)功能情況，評(píng)分范圍是0到100分，依照評(píng)分判定恢復(fù)情況，標(biāo)準(zhǔn)是：超過（含）90分為優(yōu)秀，80到89分為良好，60到79分為一般，低于60分為差。統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率并互相對(duì)比。（2）疼痛情況。以視覺模擬評(píng)分法[2]測(cè)評(píng)兩組患者治療前與治療后的疼痛程度，評(píng)分范圍是0到10分，評(píng)分越低則表明患者的疼痛感越輕，計(jì)算平均分并互相比照。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理比照數(shù)據(jù)，采用24.0版本。計(jì)數(shù)資料采取的檢驗(yàn)方法是x2檢驗(yàn)，描述形式是[n（%）]。計(jì)量資料采取的檢驗(yàn)方法是t檢驗(yàn)，描述形式是（x±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P﹤0.05。

2? 結(jié)果

2.1腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況見表1中內(nèi)容，優(yōu)良率互相比照，提示實(shí)驗(yàn)組患者略高，但差異不大（P﹥0.05）。

2.2疼痛情況

表2中內(nèi)容為兩組患者的疼痛情況測(cè)評(píng)結(jié)果，相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大，均存在很大差異（P﹤0.05）。

3? 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀，若治療不及時(shí)甚至?xí)?duì)導(dǎo)致患者殘疾，危害極大。近些年隨著交通發(fā)展、人口老齡化、建筑行業(yè)發(fā)展等因素影響，橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病率急劇增加，影響與威脅加劇，受到廣泛關(guān)注。

切開復(fù)位是臨床常用的治療方法，能夠恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能良好，但其創(chuàng)傷較大且治療成本高[3]。而中醫(yī)手法復(fù)位的治療成本更低，同樣功能緩解患者的臨床癥狀，改善其腕關(guān)節(jié)功能，但相關(guān)研究提出了不同觀點(diǎn)，其認(rèn)為中醫(yī)手法復(fù)位的治療效果依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平，其療效具有不確定性，相對(duì)較差，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不如切開復(fù)位內(nèi)固定。本結(jié)果顯示：兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者略高，但沒有很大差異（P﹥0.05）。相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。鐘林寬等人[4]的研究與上述結(jié)果一致，證實(shí)了對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用中醫(yī)手法復(fù)位治療的有效性，此外為了保證患者的恢復(fù)效果，需結(jié)合患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其開展相關(guān)功能鍛煉。

綜上所述，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用中醫(yī)手法復(fù)位治療可起到理想效果，能夠使患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭敏.手法復(fù)位夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（08）：90-92.

[2]焦廣軍，丘駿生，盧濟(jì)陽.手法復(fù)位單純經(jīng)皮內(nèi)固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的穩(wěn)定性及腕關(guān)節(jié)功能的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（11）：69-71.

[3]葉樹森，劉源輝，梁子釗.手法復(fù)位、小夾板外固定配合跌打膏外敷治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（02）：39.

[4]鐘林寬，吳信仿，毛飛.中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者復(fù)位質(zhì)量與腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（05）：251-254.