萬(wàn)文文 李菲菲

【摘要】目的：研究胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施。方法：選擇在本院接受治療的80例胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成兩組，一般組和觀察組，一般組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，一般組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)后明確患者并發(fā)癥發(fā)生原因，并提供針對(duì)性護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推薦與使用。

【關(guān)鍵詞】胸乳徑路;腔鏡甲狀腺手術(shù);并發(fā)癥;原因;護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R473.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.178

在人們生活水平提高的背景下，各種疾病發(fā)生率也逐年攀升，甲狀腺疾病便是其中一種，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生率最高。常規(guī)甲狀腺手術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，同時(shí)會(huì)留下瘢痕影響美觀，尤其是女性群體，會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)。在微創(chuàng)技術(shù)高速發(fā)展背景下，胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)在甲狀腺疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，其具有創(chuàng)口小的特點(diǎn)，而且創(chuàng)口相對(duì)隱蔽，能夠做到頸部無(wú)瘢痕的效果。但是，該手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)此，明確并發(fā)癥的發(fā)生原因并為患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施意義重大。本文選擇在本院接受治療的80例胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者作為分析對(duì)象，研究胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選擇在本院接受治療的80例胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成兩組，一般組和觀察組，每組分別40例患者。一般組男性22例、女性18例，年齡20-47歲，年齡均值（33.5±2.4）歲，病程10d-2年，病程均值（1.2±0.3）年，其中單側(cè)病變25例、雙側(cè)病變15例;觀察組男性24例、女性16例，年齡20-48歲，年齡均值（33.9±2.7）歲，病程10d-3年，病程均值（1.5±0.6）年，其中單側(cè)病變27例、雙側(cè)病變13例。兩組患者上述基本資料比較沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05），可以比較分析。

1.2治療方法

一般組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)健康教育、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即依照患者并發(fā)癥發(fā)生原因提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，舉措如下。

1.2.1甲狀腺危象：這是甲狀腺功能亢進(jìn)患者常見(jiàn)并發(fā)癥，誘發(fā)原因有沒(méi)有合理控制疾病癥狀，術(shù)前準(zhǔn)備不充足以及發(fā)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等。因此，術(shù)后護(hù)理人員必須密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，監(jiān)測(cè)病情變化，一旦發(fā)生甲狀腺危象及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，如若出現(xiàn)昏迷、神經(jīng)癥狀等表現(xiàn)，在給予對(duì)癥治療的同時(shí)記錄患者液體出入量。

1.2.2呼吸困難、窒息：常見(jiàn)誘發(fā)原因有手術(shù)切口止血不完全、手術(shù)因素所致喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲帶麻痹等。對(duì)此，準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包、吸痰機(jī)，持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，是否出現(xiàn)缺氧、頸部是否出現(xiàn)腫脹等表現(xiàn)，叮囑患者盡量不說(shuō)話，減少頸部活動(dòng);術(shù)后6h患者清醒后指導(dǎo)患者少量服用溫開(kāi)水;鼓勵(lì)患者咳嗽和有效排痰;觀察患者引流液的顏色、流量、性質(zhì);針對(duì)出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、頸部腫脹等表現(xiàn)患者及時(shí)告知醫(yī)生處理[1]。

1.2.3手腳抽搐：多見(jiàn)于血液供應(yīng)受累、誤傷、甲狀旁腺切除等引起，許多患者會(huì)出現(xiàn)手足部、面部強(qiáng)直感或者針刺感，普遍癥狀輕微，嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)手足部、面部持續(xù)性疼痛和痙攣。護(hù)理人員需詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)如上癥狀，一旦發(fā)生抽搐即刻告知醫(yī)生并使用鈣劑;指導(dǎo)患者多服用鈣片、新鮮果蔬、海制品，控制乳制品、肉類的攝入。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者甲狀腺危象、呼吸困難和窒息、手腳抽搐等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

評(píng)定本文研究結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，并以此開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，使用SPSS11.0版本，使用百分率（%）表示計(jì)量資料，采用x2檢測(cè);使用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，利用t檢驗(yàn);通過(guò)分析如果P值小于0.05，則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，一般組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

甲狀腺疾病是臨床十分常見(jiàn)的一種病癥類型，傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺疾病會(huì)在患者頸部產(chǎn)生手術(shù)疤痕，一般6-9cm長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者外形美觀，尤其是女性患者，對(duì)于手術(shù)美容效果提出了更高的要求[2]。隨著現(xiàn)代化社會(huì)的高速發(fā)展，醫(yī)療水平也得到進(jìn)步與創(chuàng)新，微創(chuàng)技術(shù)廣泛進(jìn)入人們視野，并贏得了患者的接受與認(rèn)識(shí)。對(duì)此，胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)在臨床投入應(yīng)用，變成了該類疾病治療的首選舉措。胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)能夠?yàn)榛颊哌x擇合適的、相對(duì)隱蔽的手術(shù)穿刺部位，具有良好的美觀效果，但是，會(huì)引起諸多術(shù)后并發(fā)癥，所以，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常必要[3]。本文研究先行明確患者并發(fā)癥發(fā)生的誘發(fā)因素，然后展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，一般組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。由此可見(jiàn)，明確并發(fā)癥的發(fā)生原因，為患者提供針對(duì)性護(hù)理，具有顯著臨床價(jià)值。

總而言之，在胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)后明確患者并發(fā)癥發(fā)生原因，并提供針對(duì)性護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推薦與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陽(yáng)忠，范新萍，譚洪育.經(jīng)胸乳入路腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤療效觀察及對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（02）：36-39.

[2]杜金平.經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)對(duì)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，026（002）：212-214.

[3]陳麗娜.探討胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理方法[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，v.5（15）：36-36.