王宇娟

摘 ?要：在住院醫(yī)師的常規(guī)能力培養(yǎng)中，醫(yī)患溝通能力是占據(jù)重要地位的內(nèi)容。不僅是緩和醫(yī)患關系的重要方法，更是及時全面地掌握患者的病情，進一步提出有效治療方案的有效路徑。醫(yī)患溝通能力的提升與培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，面對不同的患者所需要運用的溝通方法也是存在差異的。因此，本文針對現(xiàn)階段醫(yī)院學員規(guī)培中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的問題進行分析，進一步指出了合理的優(yōu)化路徑。

關鍵詞：住院醫(yī)師;規(guī)培;醫(yī)患溝通能力;培養(yǎng)路徑

中圖分類號：G720 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1673-7164（2021）09-0149-02

醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需要相關參與規(guī)培的工作人員首先認清這方面能力培養(yǎng)的重要性，再對現(xiàn)階段能力培養(yǎng)中存在的問題進行分析，這是提出合理有效培養(yǎng)方案的前提條件，也是全面推進培養(yǎng)工作開展的重要方法。

一、醫(yī)患溝通能力的基本概念

在醫(yī)患溝通能力的概念中，醫(yī)生和患者是兩個主體。從疾病治療和臨床工作開展的角度來說，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是臨床診斷治療工作開展中的一個基礎性環(huán)節(jié)，也是住院醫(yī)師應當全面掌握的技能。醫(yī)患溝通的具體內(nèi)容包括了醫(yī)師與患者之間為制定出更好的疾病治療方案、推進疾病治療的進度而進行的關于疾病診治、健康教育宣傳、病情進展跟蹤隨訪等方面的交流和溝通，這種溝通不僅是指語言和行為上的互動與溝通，對部分疾病的患者而言，更是為患者提供情感溝通渠道，達到情感撫慰的有效途徑。從這個角度可知，醫(yī)患溝通能力對住院醫(yī)師的工作開展具有重要的意義，對這方面能力的培養(yǎng)工作應當引起充分重視 [1]。

二、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要意義

（一）優(yōu)化醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛問題是現(xiàn)代社會患者與醫(yī)護人員之間出現(xiàn)的一類典型問題，是基于治療費用、治療效果的醫(yī)護人員與患者家屬之間的溝通問題，這類糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的態(tài)勢，住院醫(yī)師作為在醫(yī)院環(huán)境中主要承擔醫(yī)患溝通任務的工作人員，其個人的醫(yī)患溝通能力提升對改善醫(yī)生與患者之間的關系有非常直接的促進作用。具體到溝通交流的角度，醫(yī)患溝通能力的改善，意味著醫(yī)師與患者或者患者家屬之間的溝通能夠從語言表達能力、態(tài)度以及溝通方式方面得到全面的改善，這種全面系統(tǒng)的改善對患者而言，有改善其感受、緩和情緒的重要作用，當患者或家屬的情緒狀態(tài)能夠保持穩(wěn)定時，也就能夠更加順利地推進進一步的溝通，這對解決醫(yī)患之間的分歧有重要的意義。問題得到了及時有效的解決，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率必然會有所降低 [2]。

（二）提高疾病診斷治療效果

在疾病的診斷環(huán)節(jié)中，住院醫(yī)師會直接與患者完成溝通，這種溝通不僅包括了解患者的病情主訴，更包括了患者就心理上和情緒上的問題向醫(yī)生反饋的過程。無論是患者的病情主訴還是患者的情緒狀態(tài)變化，都是醫(yī)生進行疾病診斷的一項非常重要的輔助性信息 [3]。若在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定或溝通方式不適宜的問題，易導致兩者之間的溝通不暢，會對醫(yī)生的診斷過程造成一定的干擾，不利于取得更為準確的疾病診斷結(jié)果，會對治療方案的制定造成一定的負面影響。在醫(yī)患溝通的過程中，醫(yī)生作為疾病治療的主導者，個人的專業(yè)溝通能力得到提升后，能夠更加清晰全面地了解患者的病情，為制定出合理有效的疾病治療方案提供支持。

三、住院規(guī)培醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)目標分析

制定科學合理的培養(yǎng)目標是進一步開展能力培養(yǎng)工作的前提條件，尤其是對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)來說，具體的能力培養(yǎng)內(nèi)容具有比較突出的細節(jié)性特征，因此，醫(yī)院需要結(jié)合實際，明確具體的培養(yǎng)目標 [4]。

（一）語言通俗簡潔

住院醫(yī)師的溝通能力最為基礎的體現(xiàn)，是在與患者進行溝通的過程中，住院醫(yī)生要能夠及時運用通俗的語言解答患者存在的疑問，針對患者的病情進行簡要的描述。關于治療方案的傳達方面，需要醫(yī)生針對具體治療方案的原理以及治療費用、預后效果等面向患者進行有層次、有重點的傳達，確?；颊呒凹覍賹膊∏闆r以及治療中涉及的重點問題有一個全面的了解和認知。

（二）信息獲取快速全面

從住院醫(yī)師自身的角度來說，需要具備醫(yī)患溝通能力，從而及時全面地了解患者的病情、既往病史、家族遺傳病史等與疾病治療相關的歷史性信息，需要認真傾聽患者的主訴，捕捉主訴內(nèi)容中的關鍵性信息，做出準確科學的初步診斷 [5]。

（三）與患者達成情感與心理共鳴

從患者的角度來說，因此，與醫(yī)護人員溝通，是希望得到醫(yī)護人員有關疾病治療方面的幫助，但更為重要的是，他們在溝通過程中能獲得情緒與心態(tài)上的撫慰與改善。因此，在醫(yī)護人員的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中，應當著重從住院醫(yī)師的溝通態(tài)度、方法以及心理素質(zhì)方面進行優(yōu)化，激發(fā)和培養(yǎng)住院醫(yī)師的同理心，力求在溝通中尋找與患者的情感和心理共鳴。當醫(yī)護人員與患者之間達成了心理上的共鳴，意味著兩者之間建立起來的信任關系也更為牢固，從住院醫(yī)師的診療工作開展角度來講，這有利于提升患者主觀上對疾病治療方案的配合度，最終提升疾病治療的實際效果。

四、現(xiàn)階段住院醫(yī)師醫(yī)患溝通能力中存在的問題

（一）專業(yè)性與通俗表達之間的矛盾

醫(yī)學知識是講求專業(yè)和嚴謹?shù)?，但由于患者的文化背景和理解能力等因素影響，住院醫(yī)師在與患者的溝通中，也需要適當考慮患者的理解能力，不同的醫(yī)生在表達習慣和語氣狀態(tài)上都是存在差異的。這就會使得具體的溝通出現(xiàn)歧義或者表達不清的情況，不同患者的理解能力也會影響實際的溝通效果。在進行住院醫(yī)師溝通能力培養(yǎng)的過程中，對于醫(yī)護人員專業(yè)性以及溝通效果的有效性兩方面的把握仍然存在一些問題，如何使兩者之間的關系在溝通中獲得平衡，是這方面能力培養(yǎng)過程中需要解決的一個重點問題 [6]。

（二）培養(yǎng)內(nèi)容和方法缺乏靈活性

無論是對住院醫(yī)生還是患者而言，溝通的過程都是不斷變化和發(fā)展的過程，但現(xiàn)階段具體的溝通能力培養(yǎng)工作開展所依據(jù)的標準和具體的培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，在形式和內(nèi)容上存在固定性相對較強的問題。從工作實踐的角度來說，這種固定性較強的培養(yǎng)方式和培養(yǎng)內(nèi)容不利于切實取得良好效果，無法保障溝通能力在工作實踐中充分發(fā)揮作用。

（三）規(guī)培工作本身的局限性

從住院醫(yī)師的規(guī)培工作組織開展方面來看，醫(yī)院大多采用分批培養(yǎng)的方式，醫(yī)院內(nèi)部不同科室的輪換規(guī)培時間相對有限，加之這方面能力培養(yǎng)內(nèi)容具有豐富性和靈活性，單純通過開展培訓無法確保為住院醫(yī)師提供充足的溝通技巧指導。同時，由于部分醫(yī)師自身的臨床工作實踐經(jīng)驗不足，在與患者溝通的過程中也存在缺乏信心的問題，溝通能力從客觀上就會有所減弱。

五、優(yōu)化住院醫(yī)師規(guī)培中醫(yī)患溝通能力的有效路徑

（一）提高思想重視，做好培養(yǎng)規(guī)劃

作為主要承擔能力培養(yǎng)的醫(yī)護人員和管理人員，為了提高規(guī)培工作在實際工作開展中的應用效果，應當首先針對不同的疾病類型以及醫(yī)患溝通能力的重點內(nèi)容進行對比分析，結(jié)合不同的疾病類型以及以往的醫(yī)患溝通經(jīng)驗，盡可能在醫(yī)患溝通規(guī)培的前期規(guī)劃和準備環(huán)節(jié)加強針對性和合理性;并且注重在培訓中與住院醫(yī)師進行及時的溝通交流，針對日常工作中醫(yī)患溝通時存在的實際問題進行了解和分析，提出建議性的溝通指導方案，促使住院醫(yī)師的溝通工作開展有更加明確而系統(tǒng)的方法。

（二）創(chuàng)新完善培養(yǎng)工作方法

基于不同患者的需求差異以及住院醫(yī)師自身的了解能力與認知能力的差異，在具體開展培訓的過程中，講師應當積極通過案例分享、情境創(chuàng)設的方式，在培訓中模擬真實的醫(yī)患溝通場景，從不同角度對患者可能在溝通中提出的問題進行研究，將工作實際的具體案例作為培訓素材，確保培訓工作能夠在醫(yī)師的工作實踐中發(fā)揮作用。另外，關于培訓工作方法的創(chuàng)新，還包括先進的多媒體工具以及網(wǎng)絡平臺系統(tǒng)的引入，以提升培訓過程的生動性，這樣更有利于縮短不同醫(yī)師對培訓內(nèi)容理解上的差距，從而達到優(yōu)化培訓工作效果的目的。

（三）加大資金資源投入，提高規(guī)培工作質(zhì)量

醫(yī)院方面應當從規(guī)培工作的組織執(zhí)行環(huán)節(jié)以及后續(xù)的落實環(huán)節(jié)入手，掌握現(xiàn)階段規(guī)培工作開展中存在的不足，通過客觀環(huán)境條件的改造和優(yōu)化，為規(guī)培工作的開展提供更加充分的空間。例如通過建立實訓基地的方式，形成一套系統(tǒng)性和規(guī)范性都相對更強的定期規(guī)培資源，提升和優(yōu)化在規(guī)培工作的具體組織實施人員的素質(zhì);引進一部分專業(yè)能力過硬的醫(yī)護人員，就醫(yī)患溝通能力開展專門的講座，在常規(guī)的培訓之外融入更具針對性的教育內(nèi)容。

參考文獻：

[1] 孫韜，孫珉丹，錢楚岳，等. 住院規(guī)培醫(yī)師醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探討[J]. 吉林醫(yī)學，2020，41（09）：258-259.

[2] 史文榮. 淺談規(guī)培醫(yī)師醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)[J]. 新教育時代電子雜志（學生版），2019（34）：1-2.

[3] 李飛，溫霞. 急診科規(guī)培教學的醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)內(nèi)容與方法探討[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（13）：388-389.

[4] 楊萍，王晶，田磊，等. 血液科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（01）：11-13.

[5] 肖婷婷，付超，柴召午. 口腔全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的醫(yī)患溝通技能培訓[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志，2020，7（04）：81-82.

[6] 張水娟，郭發(fā)剛，蔡瑜，等. 全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)生職業(yè)認同感現(xiàn)狀調(diào)查及相關因素分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（01）：71-73.

（薦稿人：劉暉，陜西省人民醫(yī)院主任醫(yī)師）

（責任編輯：劉宇凡）