王威

摘要：目的 運(yùn)用循證護(hù)理在結(jié)直腸癌患者手術(shù)過后的效果影響。方法 本次研究對象60例均選自本院2019年11月—2020年12月接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者。計算機(jī)隨機(jī)等額法分組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理納入對照組，實(shí)施循證護(hù)理納入觀察組，對比兩種護(hù)理模式對術(shù)后情況的影響。結(jié)果 術(shù)后觀察組腸鳴音恢復(fù)、排氣及術(shù)后住院治療所需時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者，實(shí)施循證護(hù)理，可控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)，具有臨床推廣和應(yīng)用優(yōu)勢價值。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;結(jié)直腸癌患;手術(shù)治療;并發(fā)癥

[Abstract]Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with colorectal cancer after operation. Methods 60 patients with colorectal cancer were selected from November 2019 to December 2020. The routine nursing and evidence-based nursing were included in the control group and the observation group，respectively. Results the time of bowel sound recovery，exhaust and postoperative hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group，and the incidence of complications was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion the implementation of evidence-based nursing for patients with colorectal cancer surgery can control the occurrence of postoperative complications and promote the recovery of patients as soon as possible.

[Key words]evidence based nursing;Patients with colorectal cancer;Surgical treatment;complication

結(jié)直腸癌屬于消化道惡性腫瘤的其中一種，本病發(fā)病率在惡性腫瘤中排名靠前，同時發(fā)病率呈逐步上升趨勢【1】。相關(guān)數(shù)據(jù)表明男性患者為疾病高發(fā)人群，隨著生活和飲食習(xí)慣的變化，本發(fā)病逐步呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢。針對此類疾病臨床通常采取外科手術(shù)治療，疾病早期診斷并給予有效治療，可有效控制疾病延長患者生存時間【2】。臨床研究證實(shí)，術(shù)后約有20%會發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，對術(shù)后恢復(fù)存在不利影響。為此臨床護(hù)理干預(yù)措施，是鞏固手術(shù)效果改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究對本院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者，實(shí)施循證護(hù)理，重點(diǎn)觀察護(hù)理模式對術(shù)后恢復(fù)情況的影響。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象60例均選自本院2019年11月—2020年12月接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者?；颊呔C合確診為結(jié)直腸癌，具備手術(shù)指征接受手術(shù)治療，患者家屬對研究知情并簽署同意文件;排除手術(shù)禁忌患者，精神、意識障礙患者。計算機(jī)隨機(jī)等額法分組。對照組（n=30）男女比例為2：1，年齡區(qū)間42-73歲，平均年齡（55.65±2.44）歲;觀察組（n=30）男女比例為19：11，年齡區(qū)間43-75歲，平均年齡（56.21±2.57）歲。兩組患者一般資料有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對其進(jìn)行常規(guī)入院宣教，安排進(jìn)行相關(guān)檢查，為患者和家屬介紹手術(shù)知識、手術(shù)流程、術(shù)前及術(shù)后注意事項，協(xié)助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)后規(guī)范開展常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者生命體征及并發(fā)癥情況，出現(xiàn)異常及時處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）綜合考慮手術(shù)、疾病及術(shù)后恢復(fù)情況，提出循證問題，主要為對手術(shù)存在影響的關(guān)鍵問題，如患者不良情緒、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥、心理需求，在多個專業(yè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行搜索和查詢，制定循環(huán)護(hù)理方案【3】;（2）重視開展心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，提升患者依從性【4】;術(shù)前開展健康宣教，詳細(xì)告知手術(shù)及治療后相關(guān)情況，消除患者顧慮，能夠配合各項工作;術(shù)前進(jìn)行肺活量鍛煉，術(shù)后定期排痰，降低呼吸道感染發(fā)生率;術(shù)后準(zhǔn)確判斷疼痛程度，依據(jù)程度不同給予藥物或是其他護(hù)理干預(yù)【5】;術(shù)后給予必要營養(yǎng)支持，根據(jù)患者情況制定個性化飲食方案，促進(jìn)患者康復(fù);術(shù)后使用NS（濃度0.9%）清潔造瘺口，關(guān)注瘺口皮膚并進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防感染。

1.3 指標(biāo)觀察

匯總兩組術(shù)后并發(fā)癥情況（創(chuàng)口感染、惡心嘔吐、腸梗阻），并記錄患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)指標(biāo)包（首次排氣、腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后住院治療所需時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗(yàn)，計量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后患者腸胃功能恢復(fù)指標(biāo)組間對比

兩組首次排氣、腸鳴音恢復(fù)及術(shù)后住院治療所需時間相比，對照組均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

觀察組惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為3.33%（1/30）;對照組創(chuàng)口感染1例、腸梗阻2例，惡心嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為20%（6/30）;經(jīng)計算，x2=4.043 P=0.044，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于對照組且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌屬于胃腸道惡性腫瘤中發(fā)生率較高的病癥，疾病早期并無特異性癥狀，隨著疾病發(fā)展，會表現(xiàn)為排便習(xí)慣發(fā)生變化，同時伴隨腹瀉、便秘、貧血、腹痛等癥狀【6】。臨床中對于早期發(fā)現(xiàn)者均采取手術(shù)治療，手術(shù)同時輔以切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施可鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)。常規(guī)護(hù)理規(guī)范度理想，關(guān)注疾病監(jiān)測、用藥及生活指導(dǎo)【7】。循證護(hù)理將客觀資料和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，重視依據(jù)循證依據(jù)開展護(hù)理工作，可為患者提供針對性、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。將其應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù)治療同時，有助于提升護(hù)理效率，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生并促進(jìn)患者盡快康復(fù)【8】。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明循證護(hù)理干預(yù)措施可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，針對結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，可控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并確保術(shù)后能夠盡快恢復(fù)腸胃功能，可以盡早進(jìn)食補(bǔ)充營養(yǎng)，對于康復(fù)、縮短住院治療時間具有積極作用，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王娟，葛向華，姜南苑. 賦能教育模式結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理在晚期結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（24）：64-67.

[2]錢紅英，黃培. 加速康復(fù)護(hù)理對結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（22）：3742-3744.

[3]黎東紅，黃燕平，梁姍，等. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)與生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（23）：87-89.

[4]高慧，彭艷，王梅. 快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)支持在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（19）：83-85.

[5]賴淑蓉，賴小令，金芳. 快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的效果研究[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：309-312.

[6]孫葉飛，張敬浩，周禹晗. 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，48（9）：848-851.

[7]張曉平，許晶晶. 結(jié)直腸癌造口患者造口周圍性皮炎發(fā)生的相關(guān)因素分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（1）：11-14.

[8]杜茜茜，鄒其云，霍明科，等. 結(jié)直腸癌回腸造口患者營養(yǎng)狀況與社會心理適應(yīng)的關(guān)系研究[J]. 護(hù)理管理雜志，2019，19（12）：845-848.