解天陽(yáng)

摘要：目的：總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素，探究防范措施。方法：選擇2019.4～2020.12收治的70例患者，按照隨機(jī)原則將其分成對(duì)照、觀察組，均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理中還增加了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理力度，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度分別是2.86%、2.86%、97.14%，均低于對(duì)照組25.71%、22.86%、74.29%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐中不安全因素較多，應(yīng)加強(qiáng)防控力度，進(jìn)而使患者治療過(guò)程安全性得到更大保障。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防控措施

心血管內(nèi)科收治了心肌病、心絞痛等患者，高風(fēng)險(xiǎn)、高死亡率是本科室的主要特征，應(yīng)結(jié)合他們病情編制適宜的臨床治療方案，并為他們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加大對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)力度，確保他們住院治療過(guò)程的安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作推進(jìn)階段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病患、醫(yī)護(hù)人員、治療環(huán)境、制度、用藥及護(hù)理過(guò)程的綜合化管理[1]。本文選擇70例心血管內(nèi)科患者資料，比較不同護(hù)理方案的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

70例患者均于2019.4～2020.12階段入住我院心血管內(nèi)科治療，自身疾病有明確診斷[2]，認(rèn)知正常，具備基本的溝通能力，且自愿配合完成本次研究。分成如下兩組：

對(duì)照組（n=35）：男19例，女16例，年齡46～76（62.54±1.70）歲;

觀察組（n=35）：男21例，女14例，年齡44～78（62.60±1.85）歲;

兩組患者以上人口學(xué)資料均衡分布，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括患者入院后介紹醫(yī)院環(huán)境及制度、協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、告知患者正確用藥方法、出院前進(jìn)行健康教育及告知有關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要措施有：

（1）建立臨危處理意識(shí)，定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)活動(dòng)，指派他們前往外院溝通學(xué)習(xí)，并開(kāi)會(huì)歸納學(xué)習(xí)過(guò)程中取得的成績(jī);在院內(nèi)定期舉辦交流會(huì)，整體提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)他們臨危處理意識(shí)及實(shí)踐能力。另外，在患者住院階段，結(jié)合患者病情及實(shí)際需求，積極為他們鋪設(shè)防滑地板、將防護(hù)欄裝置安裝在病床旁等;叮囑患者家屬給予患者足夠的陪伴、關(guān)心，特別是在夜間時(shí)更要延長(zhǎng)陪伴時(shí)間，以將不安全事件的發(fā)生率降到最低。

（2）加強(qiáng)和患者的溝通，心血管內(nèi)科收治的患者疾病種類(lèi)繁多，并且病情可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯改變，部分患者因醫(yī)學(xué)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)匱乏，易滋生出焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)。為此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，解答他們思想上的疑慮，多列舉既往治療相對(duì)成功的案例，增強(qiáng)患者征服疾病的信念，更積極的配合臨床治療、護(hù)理操作。

（3）加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，醫(yī)院定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)活動(dòng)，協(xié)助他們?cè)鷮?shí)掌握常見(jiàn)病癥的急救流程及措施方法，利用理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)形式，學(xué)習(xí)結(jié)束后組織護(hù)理人員集中討論、總結(jié)，分享經(jīng)驗(yàn)，提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，實(shí)踐中減少或規(guī)避部分風(fēng)險(xiǎn)因素。

（4）編制管理制度，參照既往臨床護(hù)理階段風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，提出相應(yīng)的處理方法及方案，編制相配套的管理制度，從不同角度分析風(fēng)險(xiǎn)事件的成因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，防控相同或相似事件。編制的制度有審查、護(hù)理、消毒隔離制度等，以完善各項(xiàng)規(guī)章制度為支持，更全面的管理護(hù)理不安全因素。

（5）監(jiān)控過(guò)程，加大護(hù)理工作過(guò)程的科學(xué)指導(dǎo)力度，積極站在維護(hù)患者權(quán)益的角度去處理護(hù)理糾紛事件，針對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存有的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)加大監(jiān)督、控制力度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組護(hù)理差錯(cuò)、不良事件的發(fā)生情況;自擬問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料，檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)算。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。

2結(jié)果

盡管各組均發(fā)生了護(hù)理差錯(cuò)、不良事件，但觀察組發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度更高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，引起危險(xiǎn)事件的原因主要是患者自身及家屬配合度差等，很多患者及家屬對(duì)臨床治療期望值較高，當(dāng)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很容易引起護(hù)患糾紛[3、4]。并且部分護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低，臨床實(shí)踐中可能因責(zé)任心不強(qiáng)、操作不規(guī)范等事件;醫(yī)院管理制度不完善，很難對(duì)護(hù)理人員形成有效約束，以致他們?nèi)狈?yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。面對(duì)以上現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，應(yīng)持續(xù)完善醫(yī)院管理制度、定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)他們持續(xù)強(qiáng)化自身專(zhuān)業(yè)能力，確立責(zé)任感，在患者入院后詳細(xì)闡述相關(guān)知識(shí)、治療方式及預(yù)后，介紹住院治療階段可能出現(xiàn)的意外事件，引導(dǎo)患者及家屬主動(dòng)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，更加積極主動(dòng)配合臨床護(hù)理工作[5]。

本次研究中，觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度分別是2.86%、2.86%、97.14%，均低于對(duì)照組25.71%、22.86%、74.29%，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明觀察組中防控不安全因素方法實(shí)施階段取得較好效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金蓮，許惠敏.呼吸內(nèi)科常見(jiàn)醫(yī)療安全隱患排查及有效化解措施[J].智慧健康，2020，6（22）：17-18.

[2]閆婧，常萬(wàn)琪.影響心血管內(nèi)科護(hù)理帶教的因素及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（19）：50-52.

[3]李曉君.論心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（31）：123+173.

[4]張桂云.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素之我見(jiàn)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（01）：99+93.

[5]胡玉玲，呂美霖.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策[J].心理月刊，2019，14（19）：138.