張崇慧

摘要：目的：研究基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)用于糖尿病的價(jià)值。方法：2019年6月-2021年5月本院管理的糖尿病病患26例，隨機(jī)均分2組。研究組采取基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比自我效能等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)GWB評(píng)分，研究組干預(yù)后（90.23±3.76）分，比對(duì)照組（77.93±5.24）分高，P<0.05。針對(duì)自我效能評(píng)分，研究組干預(yù)后（8.05±1.32）分，比對(duì)照組（6.89±1.04）分高，P<0.05。結(jié)論：于糖尿病中用基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，利于自我效能的提升，及主觀幸福感的改善。

關(guān)鍵詞：糖尿病;自我效能;積極心理學(xué);效果

臨床上，糖尿病乃終身性疾病之一，具有難治愈、病程長(zhǎng)與并發(fā)癥多等特點(diǎn)，可損害患者身心健康，降低生活質(zhì)量[1]。目前，醫(yī)院一般會(huì)利用降糖藥物和胰島素來(lái)對(duì)糖尿病病患進(jìn)行治療，但對(duì)于多數(shù)病患而言，由于缺乏對(duì)糖尿病的正確認(rèn)知，加之需要長(zhǎng)期用藥，使得其心理負(fù)擔(dān)加重，依從性降低，進(jìn)而對(duì)其血糖的控制效果造成了影響[2]。本文選取26名糖尿病病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)用于糖尿病的價(jià)值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年6月-2021年5月本院管理的糖尿病病患26例，隨機(jī)均分2組。研究組女性5例，男性8例，年紀(jì)在34-80歲之間，平均（52.36±7.94）歲;病程在1-30年之間，平均（12.59±1.83）年。對(duì)照組女性6例，男性7例，年紀(jì)在35-80歲之間，平均（52.99±7.63）歲;病程在1-29年之間，平均（12.38±1.96）年。患者經(jīng)血糖等檢查明確診斷，無(wú)藥敏史?；颊呔裾?，意識(shí)清楚，資料完整。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）認(rèn)知障礙者。（2）腎功能衰竭者。（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（4）嚴(yán)重心力衰竭者。（5）惡性腫瘤者。（6）孕婦。（7）意識(shí)障礙者。（8）依從性極差者。

1.3方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：用藥干預(yù)、飲食調(diào)整和血糖監(jiān)測(cè)等。研究組配合基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)：（1）組建心理護(hù)理小組，從科室中選拔7名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士入組，并任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。定期組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，要求每名組員都能充分掌握積極心理學(xué)的基礎(chǔ)理念及核心思想。鼓勵(lì)小組成員參加院內(nèi)開設(shè)的各種培訓(xùn)課程，包括護(hù)患溝通與相關(guān)法律法規(guī)等。（2）深入到病房當(dāng)中，并采取小組式或者一對(duì)一的積極心理護(hù)理模式，同時(shí)根據(jù)認(rèn)知行為治療原則，對(duì)患者施以健康教育、認(rèn)知治療與行為訓(xùn)練等護(hù)理。制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案，20-30min/次，3-4次/w。（3）措施如下：第一階段的主題是“提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度”，方法：熱情接待患者入院，積極與之溝通，并采取調(diào)查與觀察等方式收集患者資料，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，耐心解答患者提問(wèn)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。用溫暖的語(yǔ)言安撫患者，向患者介紹預(yù)后較好的糖尿病案例。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括呼吸放松法與冥想等。第二階段的主題是“培養(yǎng)患者積極、樂(lè)觀的品質(zhì)”，方法：邀請(qǐng)血糖控制效果較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，為患者分享治療心得，形成一個(gè)同伴支持系統(tǒng)。注意觀察患者情緒，積極安撫患者心態(tài)。第三階段的主題是“幫助患者尋找戰(zhàn)勝病魔的動(dòng)力”，方法：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，多與患者溝通，多關(guān)心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持。讓家屬每日寫下1份寄語(yǔ)或者說(shuō)出患者的幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)，以增強(qiáng)患者自信心。適當(dāng)鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)患者，讓患者重塑生活的希望。第四個(gè)階段的主題是“增加患者積極的情感體驗(yàn)”，方法：指導(dǎo)患者采取日志療法，同時(shí)以自信、快速、勇氣和感恩等為主題，讓患者記錄生活當(dāng)中的一些片段。每周組織患者開展1次活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中分享生活與治療心得，以提高其積極的情感體驗(yàn)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）用GWB量表評(píng)估2組干預(yù)前/后主觀幸福感，內(nèi)容有精力、松弛和緊張、對(duì)生活的興趣與滿足、對(duì)行為與情感的控制等，總共有18個(gè)條目，采取100分，評(píng)分越高，主觀幸福感就越強(qiáng)烈。

（2）選擇慢性病自我效能量表評(píng)估2組干預(yù)前/后自我效能，內(nèi)容有情緒控制、癥狀管理和角色功能等，總分10，評(píng)分越高，自我效能就越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2結(jié)果

2.1主觀幸福感分析

針對(duì)GWB評(píng)分，研究組干預(yù)前（45.37±4.28）分，對(duì)照組（45.69±4.67）分，2組比較無(wú)顯著差異，t=0.2687，P>0.05;研究組干預(yù)后（90.23±3.76）分，對(duì)照組（77.93±5.24）分，研究組比對(duì)照組高，t=10.3159，P<0.05。

2.2自我效能分析

針對(duì)自我效能評(píng)分，研究組干預(yù)前（5.84±1.73）分，對(duì)照組（5.92±1.81）分，2組比較無(wú)顯著差異，t=0.2463，P>0.05;研究組干預(yù)后（8.05±1.32）分，對(duì)照組（6.89±1.04）分，研究組比對(duì)照組高，t=4.1127，P<0.05。

3討論

醫(yī)院慢性病中，糖尿病十分常見(jiàn)，若不積極控制血糖，將會(huì)引起糖尿病足與糖尿病腎病等并發(fā)癥，危及生命健康[4]?；诜e極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)乃新興的?？谱o(hù)理方法之一，可循序漸進(jìn)的對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，以激發(fā)其積極的情緒體驗(yàn)，并能培養(yǎng)患者的積極人格體質(zhì)，如：樂(lè)觀、豁達(dá)、開朗、積極與熱情等，從而有助于提升患者的主觀幸福感，讓患者能夠得到更多的關(guān)心與愛(ài)[5]，另外，通過(guò)基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，也能糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并能培養(yǎng)患者正面與正性的基本感知能力，從而有助于消除其不良心理，提高自我效能[6]。此研究，在GWB評(píng)分上，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P<0.05;在自我效能評(píng)分上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05?；诜e極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)后，患者主觀幸福感顯著提升，且其自我效能也更高。為此，醫(yī)院可將基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)作為糖尿病的一種首選輔助護(hù)理方法。

綜上，糖尿病用基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，利于自我效能的提升，及主觀幸福感的改善，建議推廣。

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