劉哲 陳葳

摘要：目的：觀察血流感染臨床診斷中實(shí)行血培養(yǎng)、降鈣素原定量檢測(cè)的價(jià)值。方法：觀察對(duì)象為就醫(yī)于我院的血流感染患者80例，均實(shí)行血培養(yǎng)、降鈣素原定量檢測(cè)，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)比血培養(yǎng)陰性結(jié)果者，陽(yáng)性結(jié)果者降鈣素原水平明顯提升，P<0.05;相比感染革蘭陽(yáng)性桿菌者，感染革蘭陰性桿菌者降鈣素原水平明顯提升，P<0.05;降鈣素原呈現(xiàn)較高的陰性預(yù)測(cè)力。結(jié)論：血流感染臨床診斷中實(shí)行血培養(yǎng)、降鈣素原定量檢測(cè)聯(lián)合診斷效果更佳，建議推廣。

關(guān)鍵詞：血流感染;血培養(yǎng);降鈣素原;診斷;定量檢測(cè)

Objective： To observe the value of blood culture and calcitonin quantitative detection in the clinical diagnosis of blood flow infection. Methods： 80 patients with blood flow infection were observed， and blood culture and calcitonin were measured quantitatively， and the diagnosis results were analyzed. Results： the level of procalcitonin was significantly increased in the negative results of blood culture， P < 0.05; Compared with those infected with Gram-positive bacteria， the level of procalcitonin in Gram-negative bacilli was significantly increased， P < 0.05; Calcitonin had a higher negative predictive power. Conclusion： the combination of blood culture and calcitonin quantitative detection is better in the clinical diagnosis of blood flow infection， and it is suggested to be popularized.

Key words： blood flow infection; Blood culture; Calcitonin; diagnosis; Quantitative detection

在臨床上血流感染作為一種感染性嚴(yán)重疾病，致病原因?yàn)檠髦星秩攵舅亍⒄婢?、?xì)菌所致[1]。需盡早實(shí)行診斷。而血培養(yǎng)、降鈣素原定量檢測(cè)為2種常用診斷方法，本次研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為就醫(yī)于我院的血流感染患者80例（2020.3-2021.3），（51.35±6.15）歲為年齡均值（21-76歲），48例、32例為男女患者數(shù)。依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果，46例陰性結(jié)果，34例陽(yáng)性結(jié)果。

1.2方法

血培養(yǎng)檢測(cè)方法，消毒靜脈抽血部位，對(duì)血液進(jìn)行抽取，樣本量為10ml，在無(wú)菌環(huán)境下，在厭氧培養(yǎng)瓶（血液制品）中注入樣本。1例患者對(duì)1套血培養(yǎng)進(jìn)行送檢，即厭氧血培養(yǎng)瓶、需氧血培養(yǎng)瓶，檢測(cè)血培養(yǎng)結(jié)果，利用全自動(dòng)微生物系統(tǒng)鑒定病原菌。

降鈣素原定量檢測(cè)：對(duì)靜脈血進(jìn)行抽取，樣本量為5ml，在真空采血管中注入，待血液呈現(xiàn)凝固狀態(tài)后，以每分鐘3500r轉(zhuǎn)速進(jìn)行5min離心處理，對(duì)血清進(jìn)行分離，利用全自動(dòng)熒光定量分析儀實(shí)行檢測(cè)，0-0.05ng/ml為正常參考值。一旦呈陽(yáng)性結(jié)果，需實(shí)行質(zhì)控試驗(yàn)，對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗(yàn)證以（）為方式的計(jì)量數(shù)據(jù)，X2驗(yàn)證以[n（%）]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)，表明比較差異性顯著。

2結(jié)果

2.1分析降鈣素原檢測(cè)和血培養(yǎng)結(jié)果

血培養(yǎng)檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果和陰性結(jié)果患者降鈣素原水平分別為（45±58）ng/ml、（5±2）ng/ml，對(duì)比血培養(yǎng)陰性結(jié)果者，陽(yáng)性結(jié)果者降鈣素原水平明顯提升，t=4.013，P=0.000;對(duì)病原菌進(jìn)行分離，主要包括革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性桿菌，降鈣素原水平分別為（3±4）ng/ml、（62±76）ng/ml，相比感染革蘭陽(yáng)性桿菌者，感染革蘭陰性桿菌者降鈣素原水平明顯提升，t=2.306，P=0.031。降鈣素水平與病原菌情況如下表1。

2.2不同水平降鈣素原度血流感染診斷效能

表2顯示，降鈣素原≥10ng/ml，血流感染診斷陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高，極有可能為血流感染;<0.5ng/ml，血流感染診斷陰性預(yù)測(cè)值較高，證實(shí)該指標(biāo)具有較高的陰性預(yù)測(cè)能力。

3討論

血流感染必須進(jìn)行盡早診斷，臨床診斷常用方法主要為血培養(yǎng)，可對(duì)微生物、細(xì)菌進(jìn)行有效識(shí)別和發(fā)現(xiàn)，可對(duì)預(yù)后、治療和診斷提供可靠的依據(jù)。一旦發(fā)生膿毒癥、奇生蟲感染、真菌、細(xì)菌嚴(yán)重感染，多臟器功能發(fā)生衰竭時(shí)，降鈣素原水平會(huì)提升，在炎性細(xì)菌疾病監(jiān)測(cè)和診斷中應(yīng)用[2]。本研究結(jié)果證實(shí)，血培養(yǎng)呈陽(yáng)性結(jié)果者降鈣素原水平明顯提升，可能是由于細(xì)菌胞壁脂多糖使很多炎性因子產(chǎn)生，使得降鈣素原釋放和合成加大。感染革蘭陰性桿菌患者降鈣素原明顯提升。當(dāng)患者降鈣素原在10ng/ml以上，以革蘭陰性桿菌為主要病原菌，主要是由于該病菌細(xì)胞壁以脂多糖為主要結(jié)構(gòu)，對(duì)內(nèi)毒素進(jìn)行分泌，進(jìn)而對(duì)降鈣素原釋放和產(chǎn)生造成影響。同時(shí)降鈣素原呈現(xiàn)較高的陰性預(yù)測(cè)能力，可將血流感染有效排除。

綜上所述，血流感染臨床診斷中實(shí)行血培養(yǎng)、降鈣素原定量檢測(cè)聯(lián)合診斷效果更佳，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]解宏杰，劉小紀(jì)，王瑤，徐英春.通過(guò)不同檢測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)降鈣素原對(duì)血流感染的臨床診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（06）：649-652.

[2]劉守珠.降鈣素原與血培養(yǎng)檢測(cè)在血流感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（03）：44-46.