劉媛媛 付紅紅

摘要：目的：探討研究在銀屑病的護(hù)理中，采取個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)患者的心理及生活質(zhì)量的改善效果。方法：研究樣本選取時(shí)間為2019年01月至2020年12月本院接診的40例銀屑病患者，依據(jù)患者入院編號(hào)的奇偶性，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，兩組患者例數(shù)均為20例。參照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在干預(yù)后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、瘙癢情況。結(jié)果：在治療后，實(shí)驗(yàn)組HAMA及PSRS均低于參照組，且SF-36高于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在銀屑病的臨床護(hù)理中，采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者的心理狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;銀屑病;情緒;瘙癢

銀屑?。╬soriasis）是一種臨床上較為常見的皮膚炎癥疾病，其又稱為牛皮癬，是一種反復(fù)發(fā)作，難以根治的疾病。該病在臨床上多以普通型的銀屑病呈現(xiàn)，即常見型，其會(huì)造成患者的皮膚出現(xiàn)斑丘疹以及紅色丘疹，隨著疾病的發(fā)展，其會(huì)連接為一片形成界限清晰，明顯的、大塊的紅色斑塊，再隨著病情進(jìn)展最終演變成厚層銀白色鱗屑[1]。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界對(duì)于銀屑病的形成尚未給出統(tǒng)一闡述，但是一般認(rèn)為該病與患者長期處于負(fù)性情緒狀態(tài)存在直接聯(lián)系，因此該病被劃入身心疾病[2]。目前臨床上對(duì)于銀屑病并無特效治療方案，整體療程較長，且遷延難愈，因此臨床護(hù)理學(xué)認(rèn)為需要對(duì)該類患者的干預(yù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。筆者基于此將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于銀屑病的護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選取為2019年01月至2020年12月本院接診的40例銀屑病患者，依據(jù)患者入院編號(hào)的奇偶性，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，兩組患者例數(shù)均為20例。參照組中男10例，女10例;年齡16～75歲，均值為（35.11±2.51）歲。實(shí)驗(yàn)組中男12例，女8例;年齡16～75歲，均值為（34.89±2.50）歲。從一般資料對(duì)比分析可觀察到，本次研究的兩組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內(nèi)容，自愿加入本次研究，簽署知情書與同意書。

納入規(guī)則：①全部患者均符合銀屑病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷確診，且均存在明顯的負(fù)性情緒，經(jīng)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測(cè)定，分值≥18分;②患者意識(shí)清晰，能夠?qū)ψo(hù)理工作人員進(jìn)行回應(yīng)。

排除規(guī)則：①患者合并有其他疾病，如肝腎功能障礙、心腦血管疾病等更需盡快治療疾病;②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對(duì)其反饋的信息進(jìn)行確認(rèn);③患者在近期（30d）內(nèi)使用過抗精神藥物。

1.2方法

1.2.1參照組

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，即對(duì)患者實(shí)施反復(fù)健康教育，告知該病配合治療干預(yù)的重要性，另外對(duì)患者實(shí)施一般的心理監(jiān)測(cè)及干預(yù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者則是實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）組建個(gè)性化干預(yù)小組：抽調(diào)本科室護(hù)理骨干組成干預(yù)小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組長，并通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查閱最新的關(guān)于銀屑病的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合本科室及收治患者的實(shí)際情況篩取適宜的護(hù)理措施，對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）入院關(guān)懷，多數(shù)銀屑病患者本身就存在較強(qiáng)的負(fù)性情緒，再加上銀屑病對(duì)其體貌的改變，多數(shù)存在一定的自卑感，在入院時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行一定的安慰鼓勵(lì)，用溫和的語言介紹本科室的相關(guān)工作人員，與之盡心溝通，誘導(dǎo)患者傾述自身感受，并安撫患者。（3）個(gè)性化心理干預(yù)，在患者入院后，結(jié)合患者的信息與患者的感受傾述制定對(duì)患者的心理干預(yù)方案，對(duì)于較為輕微的負(fù)性情緒患者采取語言形式疏導(dǎo)干預(yù)，同時(shí)教導(dǎo)患者一定的自我減壓方式，如冥想等。對(duì)于存在較重的負(fù)性情緒患者則是對(duì)其單獨(dú)邀請(qǐng)其參與一對(duì)一心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者傾述自身感受，對(duì)其的心理問題進(jìn)行排解。另在后續(xù)過程中密切監(jiān)測(cè)患者的心理狀況，對(duì)于反復(fù)的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)同時(shí)管床醫(yī)師，盡快對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，在條件允許的情況下適當(dāng)滿足患者的正當(dāng)要求。（4）健康教育，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的健康宣教，促使其明白該病與自身情緒的聯(lián)系，保持心態(tài)平和積極向上的意義，同時(shí)不定期輔以關(guān)懷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、瘙癢感受的改善程度。心理狀態(tài)使用HAMA評(píng)定，生活質(zhì)量采用SF-36（1-100分，總分/維度數(shù)）測(cè)定，瘙癢感受使用瘙癢程度評(píng)分量表（PSRS，1-5分）測(cè)定。

觀察比較兩組患者家屬對(duì)于護(hù)理工作人員的護(hù)理滿意度，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定患者的滿意度，共包含服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理知識(shí)告知、病房管理、關(guān)愛患者、工作能力等12個(gè)選項(xiàng)，采用L4級(jí)評(píng)分法，不滿意計(jì)0分，基本滿意計(jì)1分，滿意計(jì)2分，非常滿意計(jì)三分，將總分超過25分的患者認(rèn)定為對(duì)護(hù)理持完全滿意態(tài)度。將分?jǐn)?shù)為15-25分的患者認(rèn)定為對(duì)護(hù)理持基本滿意態(tài)度。其余則為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的生活、心理及瘙癢感受

由表1數(shù)據(jù)可知，在治療后，實(shí)驗(yàn)組HAMA及PSRS均低于參照組，且SF-36高于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

2.2比較實(shí)驗(yàn)組和參照組護(hù)理滿意度

由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理滿意度95%高于參照組的護(hù)理滿意度80.00%，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

3.討論

銀屑病在臨床上屬于較為常見的身心疾病，目前醫(yī)學(xué)研究顯示，該病與患者的自身個(gè)性、生活環(huán)境、情緒等原因存在直接聯(lián)系。一般來說銀屑病除去會(huì)造成患者體貌改變意外，還會(huì)給患者的日常生活造成巨大損傷，多數(shù)患者負(fù)性情緒嚴(yán)重。故臨床上認(rèn)為如何對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，排解其壓力，糾正負(fù)性情緒是該類患者的護(hù)理關(guān)鍵[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式多是作為治療的補(bǔ)充進(jìn)行，對(duì)于銀屑病的干預(yù)效果一般。本研究采取的個(gè)性化干預(yù)更多的是基于患者自身的情況采取適宜的干預(yù)方式，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)排泄患者的壓力與復(fù)興情緒，在輔以高度關(guān)注、日常人文關(guān)懷，以糾正患者的不良情緒[4]。結(jié)果顯示實(shí)施個(gè)性化干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)與瘙癢評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，提示個(gè)性化護(hù)理在銀屑病的干預(yù)中具備理想的效果。

綜上所述，在銀屑病的臨床護(hù)理中，采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者的心理狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]繆紅莉，汪梅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)銀屑病患者身心健康的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，01（v.6）：139-140.

[2]譚君麗.銀屑病護(hù)理過程中實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果探究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，028（012）：131.

[3]楊哲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)銀屑病患者病恥感及康復(fù)效果的影響分析[J].皮膚病與性病，2018，40（05）：121-122.

[4]付俊華，張靜，何玉紅.個(gè)性化健康教育在銀屑病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：189.