程依雨 李慧 陳靜

摘要：探討緊密型醫(yī)聯(lián)體在防控新冠肺炎疫情中的做法與體會，分析防控新冠肺炎疫情過程中出現(xiàn)的問題，并通過相關(guān)參考文獻及實踐經(jīng)驗對緊密型醫(yī)聯(lián)體在防控新冠疫情中的做法進行探究，同時淺談緊密型醫(yī)聯(lián)體在防控新冠肺炎疫情中的應(yīng)用體會。

關(guān)鍵詞：緊密型醫(yī)聯(lián)體;新冠肺炎疫情;防控;做法;體會

Abstract： novel coronavirus pneumonia novel coronavirus pneumonia novel coronavirus pneumonia was studied in the prevention and control of the new crown pneumonia epidemic situation. The problems in the process of preventing and controlling the new crown pneumonia were analyzed. The practice of close medical association in the prevention and control of COVID-19 was explored through relevant references and practical experience.

Key words： close Medical Association; Novel coronavirus pneumonia outbreak; Prevention and control; Practice; experience

前言

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心是四川省唯一的三級甲等傳染病專科醫(yī)院，其作為全省傳染病臨床中心，對于新冠肺炎疫情的防控具有責無旁貸的義務(wù)。而在新冠肺炎疫情的防控工作中，緊密型醫(yī)聯(lián)體起到了不可忽視的作用。本文將通過相關(guān)疫情防控資料對緊密型醫(yī)聯(lián)體助力新冠肺炎疫情防控的做法和體會進行探討，并作一綜述。報道如下。

1緊密型醫(yī)聯(lián)體在防控新冠肺炎疫情的做法

1.1探討防控新冠肺炎疫情過程中出現(xiàn)的問題

受多方面因素影響，導(dǎo)致新冠肺炎疫情防控過程中出現(xiàn)了一系列問題，例如疫情防控人員不足和經(jīng)驗不夠、護士存在職業(yè)暴露風險、工作量大等，據(jù)謝新鑫等[1]統(tǒng)計調(diào)查，在疫情初期，由于對新冠肺炎疫情的認識不充分，相關(guān)防控經(jīng)驗不足，缺乏參考和借鑒資料。并且根據(jù)相關(guān)管理要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當設(shè)發(fā)熱門診和診室分區(qū)等，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏分區(qū)條件，加大了感染風險。此外，工作量激增，人員需求大，在高強度、高負荷、高風險的工作下，導(dǎo)致護理人員生理和心理均受到影響。

1.2建立疫情防控體系

針對實際中出現(xiàn)的一系列問題，應(yīng)當建立疫情防控體系，并制定防控工作應(yīng)急預(yù)案。成立多個工作組，明確工作組責任，包括宣傳小組，物資組和培訓組。同時需要嚴格按照相關(guān)規(guī)范標準和國衛(wèi)辦醫(yī)函指示執(zhí)行防控措施。包括《新型冠狀病毒肺炎防控方案》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《新冠肺炎防控醫(yī)院護理工作指南》等[2]。例如針對于新冠肺炎患者密切接觸的一線護理人員，建議統(tǒng)一安排住宿，不得自行外出;提供營養(yǎng)膳食，增強醫(yī)務(wù)人員免疫力;若護理人員結(jié)束一線工作時，應(yīng)進行新冠病毒核酸檢測，結(jié)果為陰性后定點集中隔離14天，方可解除醫(yī)學觀察;為護理人員建立健康檔案，主動開展健康監(jiān)測，包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等，聯(lián)合專家協(xié)助解決各種心理、生理問題。對于出現(xiàn)相關(guān)癥狀的密切接觸護理人員，應(yīng)當嚴格進行隔離觀察、檢測、診斷，并根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》標準接觸隔離[3]。

1.3加強消毒措施

按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等做好診療場所消毒措施[4]。例如每天保持定時通風;進行定期空氣和物品消毒;工作完成后，對工作區(qū)域進行整體消毒。同時還需要開展消毒技術(shù)培訓，由緊密型醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院院感辦進行現(xiàn)場消毒技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測。

1.4開展聯(lián)動，推進分診制度

采取遠程診斷，做好醫(yī)院聯(lián)動，由基層醫(yī)院進行初次診斷，并將診斷結(jié)果上傳至核心醫(yī)院進行審核，降低新冠肺炎患者漏診率，提高診斷準確率。同時加強民眾新冠防控意識，宣傳預(yù)約診療模式，核心醫(yī)院建立分級診療平臺，并開放至醫(yī)聯(lián)體成員單位，對需要轉(zhuǎn)至上級單位進行診斷的患者，可通過基層單位預(yù)約，從而減輕核心醫(yī)院壓力，對于輕癥患者可留在基層單位治療，保障醫(yī)療工作有序開展。

1.5開展新冠肺炎疫情防控培訓

根據(jù)新冠肺炎疫情實際防控需求，由緊密型醫(yī)聯(lián)體三級醫(yī)院進行指導(dǎo)，開展相關(guān)的考核培訓，加強護理人員操作水平[5]。如新冠肺炎疫情防控理論知識的培訓，需根據(jù)防控政策、文件等制定考題進行多形式多方位的考核測試;并通過護理查房等形式進行實踐操作考核。

1.6注重醫(yī)務(wù)人員人性化管理

除制定防控制度，加強人員培訓外，在防控新冠肺炎疫情的過程中，還應(yīng)當加強醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)心，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員心理和生理健康，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，邀請心理專家進行心理減壓。并對護理人員的排班、輪休等進行合理的安排，注重人性化管理等[6]。

2緊密型醫(yī)聯(lián)體在防控新冠肺炎疫情的體會

在新冠肺炎疫情期間，各衛(wèi)生部門均嚴格按照國家疫情防控指導(dǎo)，采取了諸多有效的防控措施。而緊密型醫(yī)聯(lián)體體系的減少，使醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局得到優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防控能力得到加強，落實了分級診療，促進了醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用，更好的保障了人民群眾的生命安全。在無數(shù)醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的不懈努力下，我國新冠疫情發(fā)展態(tài)勢得到有效遏制，但境外疫情發(fā)展仍未停止，國外輸入病例屢屢發(fā)生，基于此，我國新冠疫情防控仍不可松懈，各層級醫(yī)療單位仍然肩負防控任務(wù)，而緊密型醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院也應(yīng)當加強對成員單位社區(qū)支持，做好基層醫(yī)療單位的指導(dǎo)工作，加快醫(yī)聯(lián)體體系信息化建設(shè)，實現(xiàn)互聯(lián)互通，形成一體化防控管理。

參考文獻

[1]謝新鑫，錢共匋.緊密型醫(yī)聯(lián)體助力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防控新冠肺炎疫情的做法與體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（7）：869-871.

[2]WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（S）.

[3]國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳，國家中醫(yī)藥管理局辦公室.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）.

[4]佚名.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[C]//2014年河南省護理學會醫(yī)院感染管理專業(yè)學術(shù)研討會論文集.2014.

[5]王曉陽，劉軍.緊密型醫(yī)共體參與新型冠狀病毒肺炎疫情防控的短板及對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院2021，21（2）：185-187.

[6]張佩珊，白玥，于俊葉，等.緊密型醫(yī)聯(lián)體模式下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在新冠疫情防控中的作用探討[J].養(yǎng)生保健指南2020，000（39）：109-110頁.