田玥

摘要：目的：分析鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對于預防非計劃性拔管的有效性。方法：隨機將我院收治的實施插管治療的患者75例分成兩組，針對A組37例患者實施基礎性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理干預，針對B組38例患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導護理，對比兩組插管治療患者的護理有效性。結果：B組患者護理干預后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;且B組護理后的護理滿意度評分顯著高于A組（P<0.05），統(tǒng)計學有意義。結論：針對插管治療的患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的指導干預能有效的預防非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少患者的并發(fā)癥，提高治療效果，促進患者預后。

關鍵詞：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分;預防;非計劃性拔管;護理有效性

非計劃性拔管主要是指導管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者將導管拔除也包括醫(yī)護人員的操作過程中操作不當?shù)葘е碌陌喂墁F(xiàn)象，一旦發(fā)生非計劃性拔管將會影響患者的治療效果及康復，延長患者的治療時間，不利于患者預后[1]。因此在臨床護理干預的過程中有效的預防非計劃性拔管現(xiàn)象的護理措對策顯得尤為重要，為了分析鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對于預防非計劃性拔管的護理效果，我院針對收治的實施插管治療的75例患者展開了觀察及護理對比，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2020年3月至2020年12月收治的實施插管治療的患者75例分成兩組，A組37例患者中男性患者22例，女性患者15例，最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，年齡均值為（42.12±5.69）歲;B組38例患者中男性患者24例，女性患者14例，最大年齡為79歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（42.15±5.65）歲。

對兩組插管治療患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組37例患者實施基礎性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理干預，檢查各導管的通暢程度，嚴格為患者實施無菌操作的各項護理干預，監(jiān)測患者生命體征指標的變化及遵醫(yī)囑給予相應的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預護理。

針對B組38例患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導護理，在基礎性護理干預的前提下給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的護理指導，3小時內每間隔半小時對鎮(zhèn)靜效果進行觀察，每一小時評估和記錄一次患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分，之后每4小時評估一次，結合患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分對鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量進行調整，讓患者白天的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分維持在0-2分之間，夜間維持在-1至-3分之間。并結合患者的實際情況給予患者心理疏導、癥狀觀察、用藥指導等護理干預，在護理過程中還應結合患者的實際情況和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分采用轉移注意力、興趣療法及家屬陪伴支持等方式強化患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，叮囑患者和家屬始終注意導管情況一旦出現(xiàn)任何非計劃性拔管現(xiàn)象應第一時間通知護士，并由護士做出相應的優(yōu)化調整，最大程度上預防非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3觀察指標

對比兩組插管治療患者護理干預后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度評分等指標之間的差異。并發(fā)癥：包括呼吸抑制、低血壓、腸胃不適等等[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss27.0軟件進行處理，護理滿意度評分為計量資料，采用均數(shù)標準差（x±s）表示，非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用x2表示，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組37例患者護理干預后的護理滿意度評分為（86.35±3.45）分，B組38例患者護理干預后的護理滿意度評分為（91.12±2.63）分，兩組相比：T值=6.75，P值=0.00;B組插管治療患者護理干預后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組插管治療患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅會影響患者的治療效果，延長患者的住院時間，還會導致患者發(fā)生尿潴留、心律失常、低血壓、吸入性肺炎、支氣管痙攣等等嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象，威脅患者的生命安全及身體健康。因此，對于實施插管治療的患者來說有效的預防非計劃性拔管的護理對策顯得尤為重要。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分屬于評估病情嚴重患者的有力工具，對于鎮(zhèn)靜狀態(tài)的描述較為細致，且能準確清晰的反映出患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，為臨床鎮(zhèn)靜方案中鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量調整提供參考[3]。還能更好的幫助護理人員基于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的基礎上形成以護理為主導、醫(yī)護合作的管理對策，最大程度上降低非計劃性拔管的發(fā)生率，提高患者的治療效果，促進患者預后，縮短患者的住院時間[4]。本觀察結果顯示，實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導下護理干預的B組插管治療患者護理后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度評分等顯著優(yōu)于實施基礎性護理干預的A組插管治療患者，說明在預防非計劃性拔管的護理中實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導護理干預的有效性較為顯著，利于患者預后。

綜上所述，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對預防非計劃性拔管的效果較為顯著，能最大程度上減少非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)，建議在臨床護理中推廣實施。

參考文獻：

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[2]黃淑青， 瞿如意， 傅曉燕. 品管圈活動對提高危重癥患者RASS評分淺鎮(zhèn)靜達標率的應用效果[J]. 保健文匯， 2020，11（20）：133-134.

[3]蔣金蓉. 新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分的重癥監(jiān)護疼痛觀察工具CPOT和RASS在ICU重癥監(jiān)護患者中的應用探討[J]. 健康必讀， 2019， 10（029）：207.

[4]朱海英， 朱曉華， 李玉. 失效模式與效應分析對患兒門診輸液進程及非計劃性拔管的影響[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（001）：8-10.

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