常曉越

摘要：目的：探究盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在輕度子宮脫垂患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇子宮脫垂患者50例，時間2019年9月至2020年9月，隨機(jī)分組，接受常規(guī)護(hù)理25例納入對照組，接受盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)25例納入觀察組，比較盆底肌力和心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后4周觀察組盆底肌電結(jié)果陰性88.00%，與對照組60.00%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評分相當(dāng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)相關(guān)評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對子宮脫垂患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)有助于提高其盆底肌力等級，改善心理狀態(tài)，具有很高康復(fù)護(hù)理價值。

關(guān)鍵詞：盆底肌力;盆底肌肉功能鍛練;認(rèn)知行為干預(yù);焦慮;抑郁

子宮脫垂是典型的盆底功能障礙性疾病，由盆腔韌帶、肌肉松弛以及薄弱引起，使得支撐子宮的力量下降，導(dǎo)致子宮全部或者部分沿著陰道下降到陰道口外，影響女性身心健康和日常生活、工作，需及時接受規(guī)范的康復(fù)治療與護(hù)理。盆底肌肉功能鍛練是臨床用來改善子宮脫垂問題的重要方式，具有動作簡單易行、不受訓(xùn)練場地制約等優(yōu)勢，患者可以在家庭自行訓(xùn)練，促進(jìn)盆底肌力快速恢復(fù)，消除疾病癥狀。搭配認(rèn)知行為干預(yù)可獲得良好的護(hù)理及治療效果，增強(qiáng)盆底肌肉力量，減少影響，提高生活質(zhì)量[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇50例子宮脫垂患者，時間2019年9月至2020年9月，采用隨機(jī)方式平均分成兩組。25例對照組患者，年齡大小區(qū)間25歲-38歲，均值（31.02±1.02）歲。25例觀察組患者，年齡大小區(qū)間25歲-38歲，均值（30.35±1.10）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對研究知情且同意;（2）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者;（2）不配合治療與護(hù)理;（3）不愿意參加研究。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者均接受常規(guī)護(hù)理，由臨床護(hù)理人員針對產(chǎn)后盆底肌力受損問題進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，囑咐患者注意個人衛(wèi)生，積極接受電刺激康復(fù)治療，同時遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2觀察組

本組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展盆底肌肉功能鍛練，（1）貓伸展式：雙手雙膝著地，保持大腿與手臂垂直于地面，吸氣同時下沉背部，上揚(yáng)下巴，抬起臀部;呼氣時將背部拱起，將下巴靠近胸部。上升式仰臥，雙腿并攏慢慢抬起，和地面成30度，停留一會兒再向上抬，和地面成60度，再停留一會兒向上抬和地面成90度。每天練習(xí)2-3次，每次2-4組，每組3-5min。（2）腹式呼吸操：取站立位，雙手分別置于前胸和腹部，挺腹吸氣保持胸部不動;呼氣時腹部凹陷。按1∶2進(jìn)行進(jìn)行節(jié)律呼吸，用鼻吸氣，用嘴作口哨狀呼氣。（3）凱格爾運(yùn)動：找到骨盆底肌肉，選擇舒適體位躺好并屈曲雙膝，收縮盆底肌肉5s向上提肛，放松10s，間隔10s后重新收縮，反復(fù)練習(xí)10次為1組，每天做3-4組。認(rèn)知行為干預(yù)：記錄并評估患者焦慮、抑郁情緒程度，指出患者對疾病和治療的認(rèn)知錯誤，糾正患者認(rèn)知歪曲。在家屬幫助下與患者進(jìn)行溝通，幫助患者自己發(fā)現(xiàn)認(rèn)知錯誤和負(fù)性情緒，引導(dǎo)其自述并幫助其重建認(rèn)知，給予示范和引導(dǎo)，疏解心理問題，樹立治療和康復(fù)信心。

1.3評價指標(biāo)

對患者盆底肌電結(jié)果進(jìn)行比較。

使用SAS焦慮與SDS抑郁自評量表對比患者心理狀態(tài)，滿分100分，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)良好程度負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

盆底肌等級比例使用率（%）標(biāo)識，心理狀態(tài)評分均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)評價使用SPSS22.0軟件，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 盆底肌電結(jié)果

盆底肌電結(jié)果比較，如表1。

2.2 心理狀態(tài)

護(hù)理前觀察組SAS與SDS評分（56.15±2.15）分與（55.25±3.20）分，與對照組（56.48±2.80）分與（55.30±3.12）分相當(dāng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SAS與SDS評分（21.05±1.85）分與（25.15±3.31）分，均顯著低于對照組（40.06±2.01）分與（38.63±2.41）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著年齡的增長，女性盆底肌力會不斷減弱，容易發(fā)生子宮脫垂，可在任何年齡段發(fā)病，常見于一次或多次分娩的絕經(jīng)后婦女[2]。盆底肌力恢復(fù)主要依靠康復(fù)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)，目前臨床廣泛應(yīng)用盆底肌肉功能鍛煉，動作簡單，容易學(xué)，患者可以在康復(fù)護(hù)理人員指導(dǎo)和演示下，掌握正確的訓(xùn)練操動作，并且在護(hù)理人員監(jiān)督下每天按時完成訓(xùn)練任務(wù)，可對其盆底肌力恢復(fù)起到重要作用，盡快提高盆底肌力等級，恢復(fù)到產(chǎn)前正常的盆底功能，減少對生活與工作的影響[3]。對患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，可提高患者自我管理意識和能力，主動參與治療和康復(fù)，自我發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒和認(rèn)知錯誤，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行糾正和改善，獲得良好康復(fù)體驗(yàn)。

本研究中康復(fù)訓(xùn)練4周后，觀察組盆底肌力陰性明顯高于對照組，且患者心理狀態(tài)也得到了明顯改善，說明康復(fù)訓(xùn)練效果顯著。

綜上所述，對輕度子宮脫垂患者施行盆底肌肉鍛煉與認(rèn)知行為干預(yù)，可促進(jìn)肌力提高，改善心理狀態(tài)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭曦.盆底肌肉鍛煉聯(lián)合電刺激治療子宮脫垂的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，002（006）：196-197.

[2]海影.盆底康復(fù)鍛煉聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對盆底肌力及子宮脫垂康復(fù)情況的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（10）：95-96.

[3]盆底肌肉功能鍛練聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在子宮脫垂患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（04）：113-114.

（陜西省人民醫(yī)院婦科 陜西西安 710068）