唐華 彭資寧 熊高才

摘要：目的：分析一種有效治療塵肺病臨床用藥方式。方法：研究對(duì)象為2018年1月～2020年12月期間在我院接受治療的50例塵肺病患者，根據(jù)患者治療時(shí)間的先后分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組使用乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片等藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用布地奈德吸入劑治療，對(duì)比兩組療效以及肺功能改善情況。結(jié)果：對(duì)照組及觀察組的總有效率分別為80.0%及96.0%，經(jīng)過(guò)干預(yù)后觀察組患者的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：塵肺病臨床治療中采取乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片聯(lián)合布地奈德吸入劑用藥方案效果較為理想，是一種值得推薦的用藥方案。

關(guān)鍵詞：塵肺病;臨床療效;肺功能

塵肺病屬于一種職業(yè)性疾病，一般長(zhǎng)期暴露在二氧化硅工作環(huán)境下的人員容易患上。塵肺病出現(xiàn)后患者的肺功能會(huì)慢慢失去換氣功能，導(dǎo)致呼吸障礙等情況，最終使得患者死亡。對(duì)于塵肺病使用止咳、化痰等基礎(chǔ)治療效果不佳，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，大容量全肺灌洗術(shù)獲得應(yīng)用，其可明顯改善患者肺功能，但該種治療模式比較繁瑣，且價(jià)格昂貴。因此需要研究一種有效的藥物治療方案，改善患者的呼吸功能，從而改善生活質(zhì)量。

1.資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

研究對(duì)象為50例確診為塵肺病的患者，患者接受治療時(shí)間為2018年1月～2020年12月。本次研究中樣本的納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合塵肺病標(biāo)準(zhǔn);患者無(wú)支氣管哮喘以及肺大泡等影響研究的疾病;依從性高，同意接受本次研究。樣本剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腎功能異常患者;有氣流阻塞干擾性疾病患者;研究期間由于病情加重而退出的患者。

根據(jù)患者接受治療時(shí)間平均分為，對(duì)照組25例患者中男性患者17例，女性患者8例，年齡范圍（48.6±2.0）歲，病程（3.0±1.1）年;觀察組25例患者中男性患者15例，女性患者10例，年齡范圍（48.0±2.8）歲，病程（2.8±0.8） 年，兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后P>0.05，因此獲得的結(jié)果具有可比性。

1.2用藥治療模式

兩組患者入院后均接受平喘、止咳等基礎(chǔ)的治療，并叮囑患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，戒煙。對(duì)照組患者加入了乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片治療，600mg的乙酰半胱氨酸泡騰片口服，2次/d，治療12d為一個(gè)療程，起初需要連續(xù)2個(gè)月用藥，每個(gè)月需要達(dá)到一個(gè)12d的治療，以后兩個(gè)月接受一個(gè)療效治療，患者共接受4個(gè)療效治療。100mg的漢防己甲素片口服，2次/d，服用6d后停藥1d，之后再用藥，治療3個(gè)月為一個(gè)療程，治療一個(gè)療效后停藥一個(gè)月然后進(jìn)行下一個(gè)療效治療，共接受4個(gè)療程治療。

觀察組的患者除了應(yīng)用對(duì)照組的用藥治療外還加入了布地奈德吸入劑治療，每次吸入劑量為2mg，2次/d，治療10d為一個(gè)療程，一共接受4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判斷[1]

療效分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：氣喘等癥狀消失，肺啰音等消失;有效：以上情況明顯改善;無(wú)效：以上情況無(wú)明顯的改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。顯效率+有效率=總有效率

1.3.2肺功能指標(biāo)

肺功能指標(biāo)包括肺活量（VC）、第一秒用力呼氣容量占肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒末呼吸容積（FEV1）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析使用軟件SPSS20.0，互相對(duì)比分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療總有效率對(duì)比

對(duì)照組25例患者中8例顯效（32.0%），12例有效（48.0%），5例無(wú)效（20.0%），總有效率為80.0%;觀察組25例患者中12例顯效（48.0%），12例有效（48.0%），1例無(wú)效（4.0%），總有效率為96.0%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.719 P=0.018）。

2.2肺功能指標(biāo)

干預(yù)后觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

3.討論

塵肺病患者的肺部會(huì)出纖維化結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肺功能障礙，出現(xiàn)呼吸障礙[2]。本次使用的藥物中，乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗炎以及抗氧化的效果，漢防己甲素片具有擴(kuò)張血管平滑肌效果，因此可明顯緩解患者臨床癥狀;布地奈德為一種糖皮質(zhì)激素，抗炎良好，并可增加平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定，從而改善患者肺功能。本次觀察組采取以上三種藥物聯(lián)合治療后，患者的總有效率達(dá)到96.0%，提示癥狀獲得明顯改善，肺功能指標(biāo)獲得明顯改善，說(shuō)明呼吸功能獲得改善。因此我們認(rèn)為：塵肺病臨床治療中采取乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片聯(lián)合布地奈德吸入劑用藥方案效果較為理想，是一種值得推薦的用藥方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫世永. 補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合漢防己甲素片治療煤工塵肺病人療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2019，11（31）：17-19.

[2]王煥強(qiáng)，李濤. 我國(guó)塵肺病治療藥物的臨床療效研究分析[J]. 中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2016，34（ 7） ： 510-516.

（貴州省第三人民醫(yī)院呼吸職業(yè)病科 貴州 貴陽(yáng) 550008）