張偉芳

摘要：目的：探討分析手術室器械與供應室在交接中存的問題與解決對策。方法 配備相關的人員對器械加強管理，并建立相關的交接管理制度，并對相關人員進行不定期培訓，嚴格按照交接流程進行管理，執(zhí)行器械的回收、清洗消毒保養(yǎng)和包裝等程序。結(jié)果 保證了器械的利用效率和質(zhì)量，并降低了手術室護士人員的勞動強度，對手術的順利進行起到重要作用。結(jié)論 手術室器械與供應室實行嚴格的交接模式，降低了手術中感染的風險，提高了手術的成功率。

關鍵詞：手術室器械;供應室;交接問題

在醫(yī)學不斷發(fā)展的今天，控制醫(yī)院感染的要求越來越高，消毒滅菌工作是降低院內(nèi)感染的重要保證，也是醫(yī)院質(zhì)量安全管理中的重要工作。特別是供應室手術器械的滅菌和消毒、清洗和包裝等，也隨著需求的提高而不斷的改進管理。在以往的手術室器械的管理工作由手術室的護士來自行完成，但隨著手術量的增加，會同時加大手術室護士的工作強度，但隨著手術室環(huán)境要求不斷提高，其供應室的管理模式由分散變?yōu)榧泄芾恚涫止┮惑w顯得尤為重要，他是保證手術順利進行的重要工作。但手術室器械與供應室的交接過程中存的問題，經(jīng)過在實踐中的不斷改進和總結(jié)經(jīng)驗，并改變了傳統(tǒng)器械的交接方法，現(xiàn)將手術室供應室一體化，手術器械交接中存的問題進行探討分析，并提出相關對策，現(xiàn)將報告如下。

1 存在的問題

1.1供應室人員配置不合理 由于醫(yī)院對供應室這個部門重視不夠，其職能被淡化，而人員配備方面多為老弱的職工，在工作中缺乏熱情和責任心，忽視供應室的相關工作流程的學習，認為供應室只是簡單的洗刷工作，技能低，對手術器械的清洗消毒不夠了解，同時也忽視了對手術器械的保養(yǎng)和檢查，認為交接的只是數(shù)量而非質(zhì)量。

1.2手術器械相關記錄不完善 供應室對手術器械只有消毒日期，沒有完整的供應室與手術室器械的交接記錄（沒有器械交接的數(shù)量，器械的名稱及交接人簽名等），這些漏記都會嚴重影響供應室對手術器械的回收，會導致器械丟失現(xiàn)象的發(fā)生。手術結(jié)束后不及時清點回收會導致器械中小的零部件的丟失，器械不能正常使用，造成資源損失及手術中事故的發(fā)生。

1.3手術器械包裝不正確 供應室工作人員將多個包的器械混放，而對于器械包裝熟悉不夠，以至于包裝錯誤，比如：宮腔鏡檢查包和宮腔鏡電切包條碼貼錯了，以至于手術室時開了才發(fā)現(xiàn)，得同時打開多個包，造成資源浪費，對于手術而言也帶來了一定的風險。

1.4器械交接流程不規(guī)范 在手術結(jié)束后，護理人員容易將部分器械遺忘在手術臺上，如不及時清點，會發(fā)生器械丟失;再加上醫(yī)護人員不了解手術器械預處理的重要性，對交接過程中清點不及時，會當作一次物品丟棄等，再加上操作不當會導致器械損壞等。供應室工作人員在交接手術器械時不及時了解手術中所需要器械，再加上對所需器械的包裝類型和數(shù)量不了解，會導致供應不及時。

1.5器械的交接時夾帶有異物 在手術中，護理人員主要精力和注意力都放在手術的配合上，在高度手術結(jié)束后，體力消耗較大，精神易松懈，會忽略術后器械的處理問題，易將一次性用品，廢棄物，尖銳針頭等異物夾雜在器械內(nèi)送往供應室。這樣會增加供應室人員工作量及職業(yè)危險性，會加重器械的污染。

2 改進措施

2.1 人員配備 在工作運行前，供應室和手術室護理人員應進行學習，借鑒別的醫(yī)院交接模式與經(jīng)驗。供應室與手術室的護理人員應相互到各自的科室進行學習。手術室人員應到供應室學習器械的清洗滅茵和核對打包工作，供應室的工作人員應到手術室完成手術室器械的收發(fā)、保養(yǎng)等工作。定期進行考核，強化科室工作人員各項工作能力，提高個人業(yè)務水平，從學習中總結(jié)各環(huán)節(jié)存在的主要問題，并擬定相應的解決方法[1]，最終達到高效率的工作狀態(tài)。

2.2 設備配備 供應室應配備整套先進的清洗、消毒、滅菌設備等。手術室在運作過程中應注重配置低溫消毒機、超聲清洗機、紙塑袋封口機等。

2.3 器械收回要及時 手術結(jié)束后，所有器械應由洗手護士與巡回護士人員核對無誤后進行清洗，堆放整齊、簽上包名和姓名后放在固定的器械臺上，并注意檢查器械上各零部件是否完整，是否松動，并在每包內(nèi)放置器械清單，交接完畢雙方簽字后明確責任[2]。供應室人員每天定時到手術室回收器械，如發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符，應及時與手術室護士聯(lián)系并追查器械去處。對于手術室需要的特殊器械，手術室應提前一天送至供應室，護士確認無誤后按要求進行滅菌，以保證器械安全使用。

2.4 器械及時清洗和保養(yǎng) 供應室應根據(jù)的性質(zhì)不同采取正確的清洗，上油、烘干、檢查、滅菌、包裝等一系列規(guī)范化流程處理，滅菌后的手術器械包才能送至手術室。 手術結(jié)束后的器械應及時進行清洗，以防止血液干結(jié)影響清洗等[3]。器械在包裝前對數(shù)量，質(zhì)量等要進行檢查，對于精細、銳利、貴重等應采用不同的包裝方法[4]。包裝后外層應注明名稱、滅菌日期、包裝者等，以明確責任。

2.5 完善器械交接流程并加強手術室與供應室之間的溝通 制定詳細的器械交接流程，嚴格按照相關規(guī)章制度執(zhí)行，不斷完善細節(jié)問題以防止漏洞。在日常工作中兩科室之間加強聯(lián)系，相互溝通，對出現(xiàn)的問題要及進溝通解決，充分利用一體化工作模式帶來的作用，加強信息交流，保障工作順利進行。

3 結(jié)論

綜上所述，手術室與供應室一體化交接模式的應用，改變了以前簡單、落后的器械清洗方式，使兩科室之間的工作科學的統(tǒng)一起來，工作更加標準化、規(guī)范化、高效化，保證了手術的質(zhì)量和病人的安全，保證手術順利進行，使手術護理工作形成良性循環(huán)[5]，體現(xiàn)了以人為本的服務思想，降低了手術中感染的風險，大大提高了手術的成功率。

參考文獻：

[1]徐瑞華，劉桂平，張智紅.消毒供應中心與手術室合作探討[J].中國誤診學雜志，2012.12（16）：4319.

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[3]黃波，何玲，周毅，等.可再生使用醫(yī)療器械清洗時存在的問題及對策[J].南方護理學報，2005，12（1）：59-60.

[4]盧紅華，張金鳳.手術室器械集中供應存在的問題與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（8）：1626.

[5]馬慧羅，王小娟，孔祥越.手術室器械、敷料與供應室一體化體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（4）：84-85.

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